朱繁曦?丁海玲?張文?李浩

摘 要：隨著國家的不斷發(fā)展，物質(zhì)基礎(chǔ)逐步富足，我國城鄉(xiāng)老年人口數(shù)量迅速增長。當(dāng)前中國獨立性養(yǎng)老機構(gòu)的床位嚴(yán)重供不應(yīng)求，已經(jīng)不能滿足健康養(yǎng)老及醫(yī)療護理等方面的需求。健康中國理念引導(dǎo)之下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合成為推進老年人健康養(yǎng)老的一種有效模式。本文從“健康中國”理念解讀入手，分析醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式開展的必要性，探索新時期如何有效推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式創(chuàng)新，從而保障老年人可以健康養(yǎng)老。

關(guān)鍵詞：健康中國;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;模式;創(chuàng)新

改革開放以來，尤其是黨的十八大以來，我國的食品、環(huán)保、體育、公共安全等多個方面都獲得了長足發(fā)展。在國家整體步伐快速向前邁進的同時，老齡化問題成為當(dāng)前中國所面臨的一個嚴(yán)峻問題。老年人數(shù)量穩(wěn)步增長的同時，一些慢性疾病的發(fā)生、發(fā)展嚴(yán)重影響了老年人的生存質(zhì)量，尤其是一些高鹽、高油、高糖等不良飲食習(xí)慣所引起的心腦血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、癌癥、消化系統(tǒng)慢性病、軀體運動障礙等疾病成為人們健康的主要障礙。

一、“健康中國”理念解讀

當(dāng)前老年人身上高發(fā)的幾大類疾病，很大一部分原因是居民本身對健康知識的接觸率非常低，還有一些民眾日常生活中普遍存在的不良生活習(xí)慣，如不能合理膳食、缺乏鍛煉、吸煙、飲酒、熬夜等，都逐步發(fā)展成為公眾健康的慢性殺手。這類疾病治愈非常困難，必須要通過前期的有效預(yù)防來逐步改善，因此習(xí)近平同志在十九大報告中提出了“健康中國”的發(fā)展理念。

健康中國政策的提出旨在完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)。堅持預(yù)防為主，深入開展愛國衛(wèi)生運動，倡導(dǎo)健康文明生活方式，預(yù)防控制重大疾病。積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。其中醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就是倡導(dǎo)通過文明生活方式，預(yù)防和控制重大疾病的發(fā)生，落實健康養(yǎng)老的理念，推動中國老齡化產(chǎn)業(yè)穩(wěn)步向前發(fā)展。

二、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式開展的必要性

首先，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能夠起到很好的治病防病作用。當(dāng)前很多老年人對自身的健康狀況并不了解，日常也不注意約束自己的一些行為，等到疾病真正發(fā)生時，對個人、家庭和社會都是一場嚴(yán)峻考驗。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念的提出，倡導(dǎo)以健康促進養(yǎng)生，降低醫(yī)療藥物對機體的傷害，最大限度保障了老年人的生存質(zhì)量。

其次，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合強調(diào)分類養(yǎng)老能夠保障醫(yī)療資源的利用最大化。單純的養(yǎng)老機構(gòu)輔助之下，老年人可以得到全方位的照顧，但是其中很多老年人本身有自理能力，這就造成了一定的資源浪費。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合倡導(dǎo)對老年人提供個性化的養(yǎng)老服務(wù)，只對部分能力衰退的老人可以對他們進行有效的疾病防治。對于一些失能老人，醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)，這可以為他們提供更好的臨終關(guān)懷服務(wù)，大幅度提升他們的后期生存質(zhì)量。

第三，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合顯著提升老人生存質(zhì)量。他們可以在外界可以獲得更好的生存質(zhì)量，如果被送進養(yǎng)老院，反而限制了他們的活動自由。還需要面對許多被疾病折磨的病人慢慢離去，這樣會加重他們的心理負(fù)擔(dān)，影響后期的生存質(zhì)量。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合讓有能力的老年人可以自主追求他們理想的生活方式，極大提升了老人的生存質(zhì)量。

三、新時期如何有效推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式創(chuàng)新

（一）以醫(yī)入養(yǎng)

當(dāng)前很多醫(yī)療機構(gòu)本身只是在進行養(yǎng)老服務(wù)，針對這種情況，可以把醫(yī)療資源引入養(yǎng)老機構(gòu)，一方面使老人可以接受專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)，同時還可以傳遞給老人更多健康生存理念，此外，這類專業(yè)性機構(gòu)還可以對從業(yè)人員開展深入培訓(xùn)，讓他們可以去服務(wù)更多老人。這樣實現(xiàn)了養(yǎng)老、醫(yī)療、科研、培訓(xùn)等綜合性養(yǎng)老服務(wù)職能。不僅可以滿足養(yǎng)老院自身的發(fā)展需求，還可以為社會輸入更多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新人才，可以在一定程度上緩解社會養(yǎng)老壓力。

（二）以養(yǎng)入醫(yī)

以養(yǎng)入醫(yī)是與上面相對應(yīng)的一類模式，將養(yǎng)老護理職能引入醫(yī)療機構(gòu)。當(dāng)前公立醫(yī)院發(fā)展遇到了很大瓶頸，除了三甲以上醫(yī)院之外，很多醫(yī)院只是為當(dāng)?shù)靥峁┗A(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，患者數(shù)量非常少，醫(yī)院生存處于危機狀態(tài)。以養(yǎng)入醫(yī)模式的開展，指引著醫(yī)院對自身的職能機構(gòu)作出調(diào)整，在為病人提供醫(yī)療服務(wù)的同時，還可以有針對性地推出養(yǎng)老助力服務(wù)，著力促成養(yǎng)老、康復(fù)、醫(yī)療一體化模式，貼身觀察救助，以更好的提升患者的生存質(zhì)量。這樣既實現(xiàn)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，還妥善解決了醫(yī)院自身的發(fā)展問題。

（三）社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

當(dāng)前大多數(shù)老人依然沿用的是居家養(yǎng)老的模式，尤其是一些貧困、偏遠(yuǎn)地區(qū)的老人，他們很難得到來自養(yǎng)老機構(gòu)或者醫(yī)院的專業(yè)化服務(wù)，所以國家還是需要對他們開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。針對居家老人，在一定范圍內(nèi)設(shè)立便民服務(wù)社區(qū)工作站，老人可以在自己的家中生活。針對老年人對自己的健康狀況并不是很了解這一情況，由社區(qū)服務(wù)工作站統(tǒng)一組織，對該區(qū)域老人基本情況，建立健康追蹤檔案，并每年一次為他們提供免費基本體檢和醫(yī)療監(jiān)護指導(dǎo)服務(wù)。針對需要特殊護理的人員，既可以為他們提供上門醫(yī)療服務(wù)，也可以與當(dāng)?shù)氐酿B(yǎng)老機構(gòu)合作，共同開展針對性服務(wù)。

總之，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式融合了中醫(yī)獨特的醫(yī)療理念，與中國當(dāng)前的養(yǎng)老形勢相結(jié)合，可以很好的緩解社會養(yǎng)老壓力。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念倡導(dǎo)無病防病，減少醫(yī)療痛苦;辨證治療，有效控制疾病發(fā)展;健康理療，提高老年人生存質(zhì)量。采用以醫(yī)入養(yǎng)、以養(yǎng)入醫(yī)、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等模式，可以更好地為老年人提供關(guān)照服務(wù)，對健康養(yǎng)老具有重要意義。

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