翁曉艷

摘要：目的 研究分析在乳腺癌手術(shù)后患者中開展護理干預(yù)對患肢功能康復(fù)的影響。方法 隨機抽選2017年3月至2018年7月在本院行乳腺癌手術(shù)治療患者90例資料開展對照分析，抽簽法分組為觀察組（45例）以及對照組（45例）。對照組患者行常規(guī)護理，觀察組行綜合護理。對比兩組患者的患肢康復(fù)情況以及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患肢康復(fù)有效率以及生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 臨床上針對乳腺癌手術(shù)后患者開展綜合護理干預(yù)有利于促進患肢功能康復(fù)，提升患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：乳腺癌;護理干預(yù);患肢功能;康復(fù)鍛煉;生活質(zhì)量

乳腺癌屬于一種女性常見惡性腫瘤疾病，臨床上發(fā)病率較高，最近幾年發(fā)病率直線上升，且年輕患者逐漸占據(jù)大多數(shù)，嚴(yán)重威脅了廣大女性的健康及生命安全。目前對于乳腺癌患者的臨床治療方式主要為手術(shù)方式，但手術(shù)治療也具有一定的弊端[1]，如創(chuàng)傷較大，且清除腋窩淋巴結(jié)會對患者患肢功能造成一定程度的障礙，預(yù)后效果不佳，術(shù)后生活質(zhì)量有所下滑。因此，為了使患者患肢功能能夠得到更好的恢復(fù)，在術(shù)后采取有效的護理干預(yù)具有重要意義。本次研究以我院收治的乳腺癌患者為對象，展開術(shù)后綜合護理干預(yù)觀察其是否會對患肢功能的恢復(fù)產(chǎn)生影響，分析結(jié)果作如下報道。

1資料和方法

1.1一般資料

隨機抽選2017年3月至2018年7月在本院行乳腺癌手術(shù)治療患者90例資料開展對照分析，抽簽法分組為觀察組（45例）以及對照組（45例）。對照組中患者年齡32歲至64歲，平均年齡為（51.65±2.71）歲，病程在2個月至19個月之間，平均病程為（13.24±3.14）月;觀察組中患者年齡31歲至65歲，平均年齡為（50.69±3.43）歲，病程在3個月至18個月，平均病程為（12.78±3.21）月。兩組患者的常規(guī)臨床資料相似，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者進行以往常規(guī)的護理操作。包括對患者的病情監(jiān)測、日常查房、健康以及飲食方面給予指導(dǎo)、對于并發(fā)癥的預(yù)防等。觀察組在此基礎(chǔ)上進行綜合護理干預(yù)。①心理護理：護理人員主動與患者進行溝通交流，認(rèn)真聆聽患者主訴，在具體了解患者心理狀態(tài)之后給予安慰和鼓勵，向其宣講科學(xué)知識使其樹立對疾病的正確認(rèn)知，向其講述成功的手術(shù)案例幫助患者減緩不良心理以及情緒的干擾[2]。②功能鍛煉護理：根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)的具體情況，制定相應(yīng)的科學(xué)合理的肢體功能方案供其鍛煉。在術(shù)后第1至3天，對患者進行指導(dǎo)，可借助伸指，握拳，屈腕等鍛煉活動其手指和腕部。其后可進行前臂屈伸鍛煉，術(shù)后4～7天可指導(dǎo)進行對側(cè)肩膀、手摸同側(cè)耳朵的訓(xùn)練。術(shù)后14天可對其指導(dǎo)進行肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練，包括了肩關(guān)節(jié)鍛煉、外展訓(xùn)練以及壓壁訓(xùn)練等。術(shù)后1～3個月，根據(jù)患者恢復(fù)的具體情況，以提高患肢運動強度、運動耐力為主，可借助彈力繩、抗阻力器械配合開展鍛煉[3]。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）經(jīng)過護理后，患者患側(cè)上肢活動不再受到限制、不再產(chǎn)生疼痛感，不影響日常的正常生活，即為顯效;（2）由于疼痛、化療等因素導(dǎo)致患側(cè)上肢部分功能在一定程度上受到限制，但簡單的家務(wù)能夠自我完成，即為有效;（3）淋巴水腫以及神經(jīng)受損等致使患肢活動受到明顯的限制，基本不能自我進行日常勞動，同時麻痹疼痛較為明顯，為手臂功能嚴(yán)重障礙，無無效?？傆行视嬎愎綖榭傆行?顯效率+有效率。采用SF-36生活質(zhì)量評估表發(fā)放給患者進行評估，平均分值越高代表預(yù)后效果和生活質(zhì)量越好[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

對研究中的兩組數(shù)據(jù)使用SPSS15.0軟件處理，計數(shù)資料和計量資料分別用發(fā)生率（%）、平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，x2、t檢驗，當(dāng)P<0.05時，說明組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者的患肢功能康復(fù)情況

研究顯示觀察組患肢功能康復(fù)有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2分析兩組患者的生活質(zhì)量評分

研究顯示觀察組SF-36生活質(zhì)量評分為（79.64±3.37）分，顯著高于對照組（66.85±3.72）分，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=17.093，P<0.05）。

3討論

目前，通常采用手術(shù)方式來治療乳腺癌，但是術(shù)后所出現(xiàn)的皮下積液以及術(shù)區(qū)瘢痕收縮等現(xiàn)象會延緩上肢活動時間，腋窩淋巴結(jié)進行清除也會致使患者在手術(shù)后患肢出現(xiàn)功能方面上的障礙?；贾δ苁芟薏粌H不利于患者的術(shù)后恢復(fù)效果，也降低了患者的生活質(zhì)量，影響患者的身心狀態(tài)，在手術(shù)后對患者采取綜合護理有助于提高患者功能恢復(fù)程度，在改善預(yù)后方面也有十分重要的意義。綜合護理干預(yù)將患者當(dāng)做核心和主體，對于以往常規(guī)護理所存在的缺陷可有效彌補，人性化、個性化、系統(tǒng)化、精準(zhǔn)化的護理理念始終貫穿于護理的全過程。這需要護理人員對患者生理、心理狀況有全面的了解，時刻將患者的合理需求放在第一位，全程采用優(yōu)質(zhì)護理[5]，有助于提高整體治療效果，極大程度改善患者的預(yù)后生活質(zhì)量。在護理干預(yù)具體落實過程中，對于患者術(shù)后身體各項指標(biāo)以及恢復(fù)情況要密切留意，早期功能康復(fù)的有關(guān)訓(xùn)練要有條不紊向患者指導(dǎo)灌輸，必要時可幫助其進行功能康復(fù)。健康知識的宣教也需要加強，對于患者情緒以及心理也要給予到位的護理，提高其治療依從性。分析本次研究結(jié)果，實施術(shù)后綜合護理干預(yù)后觀察組患者患肢功能康復(fù)明顯優(yōu)于對照組，患者預(yù)后生活質(zhì)量也大大提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對乳腺癌患者實施綜合護理干預(yù)，可有效提高恢復(fù)效果和術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床大力推廣。

參考文獻：

[1]馮微. 康復(fù)鍛煉對乳腺癌術(shù)后患肢運動功能恢復(fù)的影響[J]. 安徽醫(yī)藥，2018，22（10）：2055-2057.

[2]方仁桂，王建軍，占小平，等. 術(shù)后早期、階段性功能鍛煉對乳腺癌改良根治術(shù)后患側(cè)上肢功能恢復(fù)的影響[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（21）：2917-2920.

[3]陸瑤，徐寅，周崢，等. 《乳腺癌術(shù)后患肢個體化鍛煉手冊》的設(shè)計和臨床應(yīng)用[J]. 中國康復(fù)，2018，33（2）：122-125.

[4]劉小春，張艷霞，王楠楠，等. 集束化護理干預(yù)在乳腺癌改良根治術(shù)患者康復(fù)中的應(yīng)用研究[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（13）：1752-1756.

[5]邢紅巖，王蕓香. 積極心理暗示對乳腺癌術(shù)后患者心理狀態(tài)的影響[J]. 中國實用護理雜志，2018，34（1）：33-37.