羅曉潔

摘要：目的：觀察飲食護(hù)理干預(yù)對頭頸部腫瘤患者放療期間營養(yǎng)狀況的改善效果。方法：我院2018年1月-2019年1月收治的60例頭頸部腫瘤放療患者為本次研究對象，按照患者放療期間是否行飲食護(hù)理干預(yù)將所有患者分為對照組（30例：未行飲食護(hù)理干預(yù)）與實驗組（30例：行飲食護(hù)理干預(yù)），比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：實驗組患者護(hù)理干預(yù)1w后治療后血漿白蛋白、血紅蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營養(yǎng)觀察項目以及IgG、CD3+、CD4+等免疫觀察項目相關(guān)數(shù)值均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：頭頸部腫瘤放療患者飲食護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果。

關(guān)鍵詞：飲食護(hù)理干預(yù);頭頸部腫瘤;放療;營養(yǎng)狀況

頭頸部腫瘤由于細(xì)胞病變位置較為特殊，放療屬于臨床常用治療手段，放療在控制腫瘤病灶細(xì)胞過度增長繁殖的同時可破壞正常細(xì)胞功能，頭頸部腫瘤患者流行病學(xué)調(diào)查顯示營養(yǎng)不良屬于常見并發(fā)癥，約有70%的頭頸部腫瘤患者放療后可出現(xiàn)營養(yǎng)不良，患者營養(yǎng)不良的同時可極大程度降低個體抵抗力[1]。本次研究比較我院2018年1月-2019年1月30例未行飲食護(hù)理干預(yù)頭頸部腫瘤放療患者與30例行飲食護(hù)理干預(yù)頭頸部腫瘤放療患者護(hù)理干預(yù)前后相關(guān)營養(yǎng)指征、免疫指征變化情況，從而論證飲食護(hù)理干預(yù)對頭頸部腫瘤放療患者臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院2018年1月-2019年1月收治的60例頭頸部腫瘤放療患者按照是否行飲食護(hù)理干預(yù)將所有患者分為對照組與實驗組，實驗組30例患者中男（15例）女（15例）比例為1：1，年齡在34歲至65歲，中位年齡為（43.62±1.62）歲，放療時間在3天至7天，平均放療時間（4.14±0.12）天。其中有13例患者為口腔癌，有6例為甲狀腺癌，有8例為鼻咽癌，有3例為其他癌癥類型。對照組30例患者中男（16例）女（14例）比例為8：7，年齡在33歲至68歲，中位年齡為（43.54±1.65）歲，放療時間在3天至7天，平均放療時間（4.11±0.14）天。其中有12例患者為口腔癌，有6例為甲狀腺癌，有98例為鼻咽癌，有3例為其他癌癥類型。實驗組與對照組兩組患者一般資料各方面資料數(shù)值不存在統(tǒng)計學(xué)差異，不具有可對比性，P>0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

參與本次研究的患者入院后，醫(yī)師結(jié)合患者主訴、癥狀、體格檢查結(jié)果以及相關(guān)輔助檢查結(jié)果均判斷患者符合頭頸部腫瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均行放療治療，患者、患者家屬在獲悉本次研究目的、內(nèi)容后均自愿參與本次研究，本次研究征得醫(yī)院倫理會同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除入院確診治理前患者伴有胃腸消化、吸收功能性疾病患者。（2）排除對臨床醫(yī)囑依從性低或伴有神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂患者。（3）排除合并心、肺、肝、腎等重要臟器功能障礙患者。

1.3方法

1.3.1對照組：患者入院后護(hù)理人員均給予常規(guī)護(hù)理：患者病房溫度應(yīng)控制在26℃左右，濕度控制在50%左右，每日開窗通風(fēng)，保證病房內(nèi)空氣清新。護(hù)理人員每日打開病房內(nèi)空氣消毒器，對病房內(nèi)空氣進(jìn)行消毒，清潔人員使用消毒液對病房進(jìn)行打掃，從而為患者提供潔凈、舒適的病房環(huán)境。除此之外，護(hù)理人員嚴(yán)格遵循無菌操作的要求實施相關(guān)護(hù)理操作，并告知患者家屬雙手未經(jīng)消毒，避免觸碰患者軀體以及相關(guān)管道，同時控制病人家屬探視時間。

1.3.2實驗組：患者入院后護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施飲食護(hù)理干預(yù)，頭頸部腫瘤放療患者進(jìn)食主要途徑分為經(jīng)口進(jìn)食、鼻飼進(jìn)食、經(jīng)胃腸瘺口進(jìn)食、靜脈腸外進(jìn)食，根據(jù)患者采用的進(jìn)食方式不同，護(hù)理人員應(yīng)給予患者不同飲食護(hù)理干預(yù)，對于可經(jīng)口進(jìn)食的患者，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者經(jīng)口進(jìn)食，患者進(jìn)食時最好取半坐臥位，患者家屬應(yīng)將食物置于患者舌根以利于食物下行至胃;對于昏迷、厭食以及口腔手術(shù)患者給予鼻飼飲食，護(hù)理人員在行鼻飼飲食前應(yīng)先將營養(yǎng)液進(jìn)行加熱，食物溫度達(dá)37℃時給予患者鼻飼喂養(yǎng)，合理控制鼻飼速度;對于經(jīng)胃腸瘺口進(jìn)食患者以及靜脈營養(yǎng)患者，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者營養(yǎng)狀態(tài)，為患者配置營養(yǎng)液，使?fàn)I養(yǎng)液富含的蛋白質(zhì)、脂肪、維生素以及各類微量元素可滿足患者機體所需。對于經(jīng)口飲食、鼻飼進(jìn)食以及經(jīng)胃腸瘺口進(jìn)食的患者，護(hù)理人員應(yīng)囑患者家屬在患者進(jìn)餐后使用生理鹽水對患者口腔進(jìn)行清潔，從而降低口腔感染以及肺部感染發(fā)生率。

1.4觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組患者入組時、護(hù)理干預(yù)1w后各項營養(yǎng)指征變化情況。

（2）觀察比較兩組患者入組時、護(hù)理干預(yù)1w后各項免疫指征變化情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件包進(jìn)行處理，結(jié)果中診療資料中相關(guān)以（χ±s）表示的營養(yǎng)指征以及免疫指征相關(guān)計量數(shù)據(jù)用t 檢驗，P值低于0.05表示各項數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1觀察比較兩組患者相關(guān)營養(yǎng)指征變化情況，具體情況（見表1），實驗組與對照組患者入組時各項營養(yǎng)指征不存在明顯差異（P>0.05）。實驗組患者護(hù)理干預(yù)1w后各項營養(yǎng)指征均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2觀察比較兩組患者相關(guān)免疫觀察指標(biāo)變化情況，具體情況（見表2），實驗組與對照組兩組患者入組前免疫指標(biāo)不存在明顯差異（P>0.05）。實驗組患者治療1w后各項免疫功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3討論

腫瘤屬于機體能量消化性疾病，頭頸部腫瘤的發(fā)生致使患者在治療過程中機體代謝率提升，這主要是由于頭頸部腫瘤細(xì)胞增長過度消化機體能量，除此之外，近些年相關(guān)調(diào)查研究顯示頭頸部腫瘤患者在放療過程中，放射治療在殺死腫瘤細(xì)胞的同時，影響機體正常組織細(xì)胞功能，患者嗅覺以及味覺均出現(xiàn)不同程度的影響，致使患者食欲降低，個體自飲食物中攝入的營養(yǎng)物質(zhì)減少，機體營養(yǎng)物質(zhì)供需失衡，從而致使患者發(fā)生營養(yǎng)不良[2，3]。對于頭頸部腫瘤放療患者，在治療過程中常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理人員未關(guān)注個體飲食護(hù)理，護(hù)理人員臨床護(hù)理的實施單方面遵循醫(yī)師醫(yī)囑。頭頸部腫瘤放療患者飲食護(hù)理干預(yù)即要求護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行，結(jié)合頭頸部腫瘤放療患者營養(yǎng)不良發(fā)生原因給予針對性護(hù)理，合理給予患者腸外營養(yǎng)支持以及腸內(nèi)營養(yǎng)支持，頭頸部腫瘤放療患者治療過程中提供高能量、高蛋白飲食以滿足患者日常營養(yǎng)需求，從而改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，改善頭頸部腫瘤放療患者營養(yǎng)不良致免疫能力降低[4]。本次研究顯示實驗組患者護(hù)理干預(yù)1w后實驗組患者相關(guān)營養(yǎng)指征以及免疫指癥均優(yōu)于同期對照組，由此可見，對于頭頸部腫瘤放療患者飲食護(hù)理干預(yù)的實施對改善患者營養(yǎng)狀態(tài)以及免疫能力療效顯著。

綜上所述，頭頸部腫瘤放療患者飲食護(hù)理干預(yù)有較高的臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋素婷.飲食護(hù)理干預(yù)對頭頸部腫瘤患者放療期間營養(yǎng)狀況的影響分析[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（30）：144，147.

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[3]史蓓.對接受化療時發(fā)生消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的惡性腫瘤患者進(jìn)行飲食護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（20）：222-224.

[4]秦楠，姜桂春.個性化飲食護(hù)理干預(yù)對婦科惡性腫瘤病人化療期間營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量的影響[J].中國食物與營養(yǎng)，2018，24（7）：86-89.