盧寶軍 岳建華 宗麗麗

[摘要]目的：探討臨床收治兒童血液病患兒采用血液病細菌檢驗技術進行輔助診療的應用效果。方法：就2018年2月-2019年2月我院收治血液病患兒74例進行分析，比較常規(guī)診療的37例對照組患兒和在細菌檢驗技術輔助下的37例觀察組患兒病情穩(wěn)定率及患兒家長滿意度。結(jié)果：觀察組患兒病情穩(wěn)定率及家長滿意度均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在臨床予以兒童血液病患兒的診療中，采用血液病細菌檢驗技術進行輔助，可促進患兒病情的穩(wěn)定及其家長滿意度的提升。

[關鍵詞]兒童;血液病;細菌檢驗;診療

[中圖分類號]R446.5;R725.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0225-02

隨現(xiàn)代工業(yè)的迅速發(fā)展而衍生的物理、化學以及污染等因素對人體，尤其是兒童造血系統(tǒng)的影響極大，造成近年來罹患血液病的兒童比率持續(xù)上升。因該系列病癥的惡性程度通常較高，病程較長，在反復的治療及化療下進一步損害了患兒的免疫及造血功能，使細菌、病毒以及真菌等感染風險增加，威脅患兒健康。以往臨床為及時將感染有效控制多采用經(jīng)驗用藥，使得病原菌耐藥性增加。為減少抗菌藥物濫用，避免耐藥株增加使病情發(fā)展更為迅速，以細菌檢驗技術對感染病菌種類進行準確鑒別，進而指導臨床用藥顯得尤為重要。本文即以我院血液病患兒74例為研究對象，分析血液病細菌檢驗技術輔助兒童血液病患兒診療的重要作用?，F(xiàn)予詳述。

1資料與方法

1.1臨床資料：74例研究對象均自2018年2月～2019年2月我院收治兒童血液病患兒中選出，患兒家長均對本研究知情同意，符合我院倫理協(xié)會要求。接受常規(guī)血液病診療的37例患兒納入對照組，其中男21例，女16例，年齡2-12歲，均（5.6±13）歲;細菌檢驗技術+血液病診療的37例患兒納入觀察組，其中男20例，女17例，年齡2-13歲，均（5.9±1.5）歲。兩組基線資料經(jīng)統(tǒng)計軟件分析無較大差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法：對照組予經(jīng)驗方治療，在出現(xiàn)感染癥狀早期即刻采用廣譜抗菌藥物進行對癥治療。觀察組則在診療過程中采取血液病細菌檢驗技術輔助，在感染癥狀出現(xiàn)后，即行細菌檢驗，期間對癥治療，維持各項生命體征，在檢驗結(jié)果出來后，以所檢測菌種予以針對性用藥。

1.3觀察指標：比較兩組患兒同—個治療周期內(nèi)的病情穩(wěn)定率，即臨床癥狀、體征恢復正常，實驗室檢測病菌感染得到有效控制;統(tǒng)計患兒家長對治療效果的滿意率。

1.4統(tǒng)計分析：以SPSS22.0統(tǒng)計軟件處理本研究數(shù)據(jù)，病情穩(wěn)定率及滿意度等計數(shù)資料均采用n與%表達，x檢驗;計量資料則以均數(shù)±標準差形式表示，t行差異檢驗。p<0.05有統(tǒng)計意義。

2結(jié)果

2.1病情穩(wěn)定率相較：如表1，觀察組病情穩(wěn)定率89.19%高于對照組67.57%，兩組相較有統(tǒng)計學差異（p<0.05）。

2.2滿意度調(diào)查相較：如表2，觀察組患兒家長對治療效果的滿意率為94.59%，對照組則僅有56.76%，相較有統(tǒng)計意義（P<0.05）。

3討論

凡與造血系統(tǒng)生理、病理有關，并以其為主要臨床癥狀的疾病均屬血液病范疇，誘發(fā)因素有遺傳、免疫、化學、物理以及生物等諸多因素。因之多與現(xiàn)代工業(yè)化有關，故被稱為現(xiàn)代病。臨床常見的血液病有再生障礙性貧血、白血病、血小板減少癥、地中海貧血以及血友病等，治療難度均較大。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷進步，血液病患者的存活率得到大幅提升。但長期的激素、化療治療，亦增加了患者遭受各類致病菌感染的幾率，加劇了患者的痛苦與經(jīng)濟負擔。兒童血液病患兒更是如此，本身免疫機制尚處于不斷發(fā)展階段的兒童在疾病及長期治療侵襲下，整體身體素質(zhì)與抵御感染的能力均處于劣勢，屬于各種病原微生物的易感人群。因細菌、病毒感染并終至敗血癥為導致患兒死亡的重要因素。因此，快速、準確的對病原菌進行分離和解析對臨床指導用藥、促進病情穩(wěn)定極為重要。

因兒童血液病患兒在受到細菌或病毒感染之后，病情多呈迅速進展態(tài)勢。為避免造成嚴重后果，臨床多于患者表現(xiàn)出發(fā)熱等感染癥狀時即采取經(jīng)驗方治療，在一定程度上增加了耐藥菌株數(shù)量及疾病治療難度。血液病細菌檢驗技術所涉及檢驗理論知識面極為廣泛，相關方法諸多，包括形態(tài)學檢查、分子生物學檢測、病原菌分離培養(yǎng)與藥敏試驗以及非培養(yǎng)感染指標檢測等。其中細菌形態(tài)學檢查可迅速了解臨床采集標本中有無細菌及大概數(shù)量，并據(jù)其結(jié)構(gòu)、形態(tài)與染色行予以種屬初步判斷，為后續(xù)細菌鑒定提供可靠依據(jù);病原菌分離與藥敏試驗在臨床素有金標準之稱，應注意在執(zhí)行檢驗的過程中嚴格無菌操作，以確保結(jié)果的準確性;非培養(yǎng)感染指標的檢測相較細菌培養(yǎng)而言，出結(jié)果更快，在對感染早期及嚴重程度的評估方面有積極意義，常涉及的指標有白細胞計數(shù)、c反應蛋白等廣泛指標以及降鈣素元、細菌內(nèi)毒素等特異性指標;核酸雜交、核酸擴增等分子生物學檢測因費用高昂而在臨床的普及程度較低，不具有推廣性。通過細菌檢驗，可使臨床醫(yī)師對患兒致病菌感染狀況有更為確切和全面的認知，進而正確、合理應用抗生素。一方面降低了細菌耐藥性，另一反面促進了病情的快速穩(wěn)定。于患兒與家長的身心健康及和諧醫(yī)療環(huán)境的構(gòu)建大有裨益。本文研究結(jié)果示，觀察組病情穩(wěn)定率89.19%高于對照組67.57%，患兒家長對治療效果的滿意率94.59%高于對照組56.76%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明，通過血液病細菌檢驗技術的輔助，針對性抗生素的應用，血液病患兒的病情控制及治療效果獲得顯著提升，醫(yī)療費用大大降低，患兒家長對此頗為滿意。

綜上，在臨床予以兒童血液病患兒的診療中，采用血液病細菌檢驗技術進行輔助，可對抗生素的合理應用起到良好的指導作用，進而促進患兒病情的穩(wěn)定及其家長滿意度的提升，深具臨床應用價值。