范春梅

人們?cè)谏钪?，難免會(huì)意外受傷，比如在嬉戲打鬧時(shí)受到推搡，比如在登山時(shí)不慎滑落，亦或者是遭遇車(chē)禍等等，意外受傷時(shí)的急救護(hù)理非常重要，尤其是腦部這樣的脆弱關(guān)鍵的部位，如果救治晚了，很可能會(huì)出現(xiàn)后遺癥，甚至危及傷員的生命。所以，今天就來(lái)為大家介紹一下如何對(duì)重癥顱腦外傷實(shí)施優(yōu)化急救護(hù)理。

顱腦外傷屬于情況比較危急、嚴(yán)重危害生命健康的一種傷病，通常傷員的顱骨組織、頭皮以及腦內(nèi)組織等會(huì)有不同情況的損傷，除此之外，還有顱內(nèi)壓增高，腦內(nèi)部血腫，腦血管破裂，腦內(nèi)有腫塊等情形，需要以最快的速度進(jìn)行救治，接受手術(shù)治療，以免影響救治效果，因?yàn)橹匕Y顱腦外傷傷員自身情況比較危急，所以更需要有效的急救護(hù)理流程，提升救治的效率，減少危險(xiǎn)和意外發(fā)生的概率，因此，優(yōu)化急救護(hù)理流程很有必要。很多醫(yī)學(xué)工作者對(duì)此也有研究，希望能通過(guò)優(yōu)化急救護(hù)理流程，使更多的顱腦外傷傷員能夠恢復(fù)健康。

對(duì)于重癥顱腦外傷的救治護(hù)理主要分為院前急救、院內(nèi)急救以及術(shù)后護(hù)理，每一部分都需要醫(yī)護(hù)人員積極進(jìn)行配合，做到最好，才能實(shí)現(xiàn)整個(gè)救治流程的優(yōu)化。

院前急救工作主要包含接診、現(xiàn)場(chǎng)急救處理和轉(zhuǎn)運(yùn)三方面，首先接診工作，負(fù)責(zé)接聽(tīng)電話的工作人員一定不能緊張，需要冷靜有條理的將需要了解的問(wèn)題尋問(wèn)清楚，比如，要對(duì)傷員的地址和聯(lián)系方式進(jìn)行記錄，問(wèn)清楚事故類型，然后盡快安排有時(shí)間的救護(hù)人員和救護(hù)車(chē)及時(shí)出診，還要帶好需要的醫(yī)療器具和藥品、擔(dān)架等救護(hù)設(shè)施。在此期間，醫(yī)護(hù)工作人員要做好對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)人員的安撫工作，使其能夠安靜、清楚的說(shuō)出具體受傷的情況，并且要叮囑好現(xiàn)場(chǎng)的人員，不要隨意的移動(dòng)傷員，耐心等待救援，以免搬動(dòng)對(duì)傷員造成二次傷害。

等到救護(hù)車(chē)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之后，需要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救處理。醫(yī)護(hù)人員要迅速下車(chē)，然后按照各自職責(zé)進(jìn)行分工協(xié)作，首先，對(duì)傷員狀況進(jìn)行檢查，確定傷員的傷情，對(duì)傷員的呼吸、脈搏以及意識(shí)狀態(tài)等基本生理特征進(jìn)行查看。開(kāi)放傷員的氣道，并實(shí)施靜脈滴注，對(duì)患者的外傷進(jìn)行包扎和止血、殺菌處理，對(duì)骨折的部位進(jìn)行固定。如果患者出現(xiàn)危急情況，如心跳和呼吸驟停，那么需要對(duì)患者實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，并且安排患者吸氧。

使用救護(hù)車(chē)，對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。一般患者經(jīng)過(guò)緊急護(hù)理之后，情況會(huì)處于一個(gè)比較平穩(wěn)的狀態(tài)，生命體征相對(duì)趨于穩(wěn)定，這時(shí)候可以將患者移入到救護(hù)車(chē)內(nèi)，然后連接上心電監(jiān)護(hù)設(shè)備，準(zhǔn)備送往醫(yī)院。在救護(hù)車(chē)回醫(yī)院的路上，醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻注意患者身體的變化情況，如果出現(xiàn)不穩(wěn)定情況，要及時(shí)采取措施，對(duì)患者進(jìn)行救護(hù)。另外，還需要專門(mén)的人員將患者情況及時(shí)報(bào)告給醫(yī)院相關(guān)部門(mén)，然后根據(jù)患者自身的情況，安排好手術(shù)，做好手術(shù)之前的準(zhǔn)備工作。

待救護(hù)車(chē)回到醫(yī)院之后，就需要立即進(jìn)行院內(nèi)急救。專職的工作人員，要將傷員送到醫(yī)院的急診部門(mén)，然后開(kāi)啟綠色通道，將患者直接送入安排好的手術(shù)室當(dāng)中，爭(zhēng)取第一時(shí)間進(jìn)行傷情的診斷、救治措施的制定以及后期進(jìn)行護(hù)理等工作。因?yàn)橹匕Y顱腦外傷的情況非常緊急，所以優(yōu)先給患者進(jìn)行治療，然后再補(bǔ)辦住院手續(xù)等。經(jīng)過(guò)詳細(xì)的檢查和臨床診斷之后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)對(duì)傷員的具體受傷情況進(jìn)行了解，結(jié)合之前對(duì)患者情況的推測(cè)，進(jìn)一步調(diào)整確認(rèn)手術(shù)方案，然后進(jìn)行救治。在院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)期間，醫(yī)護(hù)人員要相互配合，在運(yùn)用自身豐富經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，注意團(tuán)隊(duì)合作，各個(gè)崗位的人員要按照各自的職責(zé)行事，一般情況下，護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)氣道管理、合理給藥、實(shí)時(shí)對(duì)病情進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并對(duì)治療過(guò)程以及患者身體變化情況做好記錄，以防出現(xiàn)危害患者生命的情況出現(xiàn)?？傊?，醫(yī)護(hù)人員要做好自己的本職工作，并且要加強(qiáng)配合，培養(yǎng)出一定的默契。術(shù)后可能會(huì)誘發(fā)各類并發(fā)癥，所以要做好術(shù)后的護(hù)理工作，給予患者適當(dāng)?shù)目股剡M(jìn)行治療，防止感染。救治流程圖如圖1所示。

下面著重說(shuō)一下術(shù)后護(hù)理工作，雖然傷員經(jīng)過(guò)急診手術(shù)治療之后，情況得到了緩解，身體指標(biāo)趨于穩(wěn)定，但是仍未脫離危險(xiǎn)，需要繼續(xù)對(duì)患者的身體變化情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，尤其是病情比較嚴(yán)重的重癥患者，更是需要倍加注意，多多關(guān)注患者的心率、血壓等指標(biāo)，等到患者蘇醒之后，可以在允許的范圍內(nèi)滿足患者的需求，并對(duì)其進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)鍛煉方面的指導(dǎo)，增強(qiáng)其身體素質(zhì)，促進(jìn)其身體恢復(fù)。

顱腦外傷是發(fā)生率較高的意外事故之一，由于病情發(fā)展迅速，救治不一定及時(shí)，本身情況比較危及，所以此病死亡率較高。顱腦外傷的最佳救治時(shí)間為發(fā)生事故的幾小時(shí)內(nèi)，錯(cuò)過(guò)了最佳時(shí)機(jī)，輕則留下后遺癥，重則難以搶救回來(lái)，所以一定要重視顱腦外傷的救治流程和操作方式。

優(yōu)化急救護(hù)理流程，可以提升救治的效率，提升傷者的生存率，并為促進(jìn)傷者的恢復(fù)提供重要保障。各大醫(yī)院可以吸收國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，在科學(xué)、完善的基礎(chǔ)上不斷優(yōu)化救治流程，增強(qiáng)對(duì)不確定因素和各類困難的應(yīng)對(duì)能力，保證救治的時(shí)效性，提高救治工作的效率和質(zhì)量，為患者的生命負(fù)責(zé)。無(wú)論是在救治的哪一步環(huán)節(jié)，都要以病人的安危為首要前提，加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的病情盡可能的控制，為院內(nèi)救治爭(zhēng)取更多的時(shí)間，爭(zhēng)取挽救更多的生命。