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        麻醉性鎮(zhèn)痛藥應用要合理

        2019-09-10 07:22:44陳均
        學習與科普 2019年9期
        關鍵詞:麻醉性可待因鎮(zhèn)痛藥

        陳均

        提到鎮(zhèn)痛藥很多人都知道是用來止痛的藥物,但是這些鎮(zhèn)痛藥中都有哪些成分?具體的作用機理?以及如何選擇?大多數(shù)人都說不出來。很多的鎮(zhèn)痛藥都具有麻醉的效果,通過對疼痛部分的麻醉,減輕病人的疼痛感,但是這些藥物如果應用不合理,會對人體造成非常大的損害。那么如何合理的應用麻醉性的鎮(zhèn)痛藥,接下來簡單的介紹一下。

        一、麻醉性鎮(zhèn)痛藥有哪些危害?

        麻醉性鎮(zhèn)痛藥物存在很多的副作用,如果濫用這些藥物會導致身體、精神和心理受到嚴重的損害。比如磷酸可待因,這種藥物如果長期服用,會導致人體出現(xiàn)藥物的依賴性,導致患者的神經(jīng)系統(tǒng)障礙。比如視覺不清、驚厥、煩躁、頭暈等。如果病人本身有心血管方面的問題,還會出現(xiàn)嚴重的心悸情況;鹽酸哌啶鎮(zhèn)痛藥物,在使用后會出現(xiàn)不同程度的頭暈、惡心、嘔吐等情況。而且如果長期服用這種鎮(zhèn)痛藥,會對藥物上癮[1]。通過靜脈注射會出現(xiàn)低血壓的情況,如果口服鎮(zhèn)痛藥則會導致嚴重的中毒,出現(xiàn)驚厥、反射、瞳孔散大等情況,甚至導致呼吸衰竭而死亡。

        二、如何合理應用麻醉性鎮(zhèn)痛藥?

        (一)天然阿片類鎮(zhèn)痛藥

        對于阿片類鎮(zhèn)痛藥這種學術上的名詞很多人都感覺陌生,但是在我們的生活中會經(jīng)常聽到,比如很多人都熟悉的嗎啡。阿片類鎮(zhèn)痛藥具有兩種類型,一種是阿片受體激動劑,一種是阿片受體部分激動劑。而且受體又分為不同的類型。其中一種被稱為μ受體的物質(zhì),是通過對嗎啡樣脊髓鎮(zhèn)痛,對身體和呼吸進行抑制,在使用時會使腸胃的運動減弱。

        1.嗎啡

        (1)控釋型嗎啡

        這里面提到的控釋型嗎啡也被叫做美施康定。這是一種口服類的鎮(zhèn)痛藥物,一般2-4個小時之后失效。這種鎮(zhèn)痛藥物一般會用在重度和中度的疼痛治療過程中,可以長期服用。但是必須要保證用藥的合理性。如果對嗎啡過敏,或者病人本身有哮喘、麻痹性腸梗阻等病情,不能服用這種藥物。那么這種鎮(zhèn)痛要吃多少合適呢?對于可以服用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥物的人來說,第一次一般不服用美施康定,因為它屬于控釋劑,在服用的劑量上不好調(diào)節(jié)2]。如果嗎啡服用的劑量超過60毫克,就可以開始服用美施康定,最開始從30毫克開始服用,一般一天兩次,12個小時服用一次。服用美施康定會出現(xiàn)不良的反應,最嚴重的是抑制呼吸和循環(huán);最常見的不良反應是頭痛、便秘、惡心、嘔吐。還有一些比較輕的不良反應,比如口干、皮膚搔癢等。對于即釋型的嗎啡,適合一些急性疼痛發(fā)病的病人,一些癌癥晚期的患者也可以用這種藥物,但是服用的次數(shù)比較多,一般4到6個小時就需要吃一次,但是由于價格不貴,所以如果從節(jié)省醫(yī)藥費方面來說也比較劃算。

        (2)可待因

        和美施康定相比,可待因的鎮(zhèn)痛效果的作用弱一些,但是止咳效果比較好。所以可待因主要緩解一些中輕度的疼痛,或者機械刺激以及呼吸道化學作用導致的咳嗽問題。在服用時也需要保證合理性。一般成人鎮(zhèn)痛一次需要服用15到60毫克,每4到6個小時服用一次。大多數(shù)人一次服用30毫克就可以,24小時服用的總量控制在360毫克,也就是不能超過12次。如果用來止咳,一次服用量為10到20毫克,每4到6個小時服用一次。

        2.合成麻醉類鎮(zhèn)痛藥

        (1)羥可酮

        隨著鎮(zhèn)痛藥的發(fā)展,醫(yī)藥市場上出現(xiàn)了合成類的麻醉類鎮(zhèn)痛藥。比如羥可酮鎮(zhèn)痛劑,就是從可待因的基礎上合成的,在鎮(zhèn)痛、抗焦慮方面效果比較好。在服下45分鐘左右就可以見效,1到2個小時后藥效最高。4到5個小時后藥物失效。羥可酮鎮(zhèn)痛藥物主要治療重度和中重度的疼痛問題,一般癌癥患者會使用這種藥物止痛[3]。這種藥物在使用時沒有限定劑量,在感覺疼痛時就可以服用。比如奧施康定,這是一種片劑的藥物,片劑的規(guī)格有10毫克、20毫克和40毫克的類型。如果以前沒有服用過阿片類的鎮(zhèn)痛藥物,第一次服用量為10毫克左右,每12個小時服用1次。

        (2)氫可酮

        氫可酮和羥可酮具有相似性,都是從可待因衍生過來的。在治療過程中,主要有氫可酮和非阿片類的復方制劑。這種復方制劑主要用來治療重度和中重度的疼痛。與可待因的止痛效果差不多。在劑量的服用上,每次的服用量在5-10毫克,每4到6個小時服用一次。

        三、防止濫用麻醉型鎮(zhèn)痛藥的方法

        通過上面的講解可知,麻醉類鎮(zhèn)痛藥的副作用比較大,需要加強對麻醉性鎮(zhèn)痛藥的管理,所有的麻醉類鎮(zhèn)痛藥都必須要醫(yī)生的處方,藥店不得私自出售鎮(zhèn)痛藥,同時醫(yī)院在為病人開方的過程中必須要嚴格控制藥量,防止病人在服用的過程中出現(xiàn)過量的情況。病人在領取藥物后需要嚴格根據(jù)醫(yī)生的處方服用藥物,不得私自增加或者減少藥量,防止出現(xiàn)藥物中毒、依賴等,使身體受到傷害[3]。在領取藥物的過程中必須要有專門的印章或者空瓶等憑證,不可冒領和誤領。

        參考文獻:

        [1]鄭貝通.麻醉性鎮(zhèn)痛藥物濫用的主要危害和應對策略初探[J].中國藥物濫用防治雜志,2019,25(2):101-102.

        [2]吳曉萍.癌癥疼痛患者麻醉性鎮(zhèn)痛藥的應用情況分析[J].基層醫(yī)學論壇,2018,22(16):2283-2284.

        [3]錢輝.我院麻醉性鎮(zhèn)痛藥應用分析[J].當代臨床醫(yī)刊,2018,31(1):3702-3703.

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