顧梅

[摘要]日的：分析胎膜早破對母胎的影響。方法：將2018年1月至2019年2月收治的71例胎膜早破產(chǎn)婦納入早破組，將同期未發(fā)生胎膜破裂的71例產(chǎn)婦納入?yún)⒄战M，對兩組產(chǎn)婦的分娩方式及不良問題發(fā)生率予以對比。結(jié)果：早破組產(chǎn)婦自然分娩率為56.34%，參照組產(chǎn)婦自然分娩率為90.14%，差值比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。早破組產(chǎn)婦發(fā)生16例不良問題，參照組發(fā)生2例不良問題，數(shù)據(jù)差距比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：胎膜早破對母胎健康能夠產(chǎn)生重要影響，需要提升臨床治療重視程度，降低母胎不良問題發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞]胎膜早破;母胎;自然分娩

[中圖分類號]R714.433 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0041-02

胎膜早破指的是產(chǎn)婦胎膜在臨產(chǎn)前發(fā)生自燃破裂。致使羊膜腔的保護(hù)功能喪失，增加了產(chǎn)婦羊膜腔感染發(fā)生。胎膜早破的病因有：生殖道感染、羊膜腔壓力增高、胎膜受力不均、營養(yǎng)因素及其他高危因素。處理原則是根據(jù)孕周、有無感染、胎兒宮內(nèi)情況等制定合理的處理方案，期待治療包括預(yù)防感染、促進(jìn)胎兒肺成熟等。當(dāng)前臨床多采用抗生素預(yù)防治療感染，但是抗生素的應(yīng)用方式尚無確切理論。胎膜早破對產(chǎn)婦、胎兒乃至新生兒影響較大，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療能夠預(yù)防產(chǎn)婦及胎兒、新生兒不良問題的發(fā)生，故而加強(qiáng)胎膜早破的相關(guān)影響因素分析十分重要。將2018年1月至2019年2月收治的71例胎膜早破產(chǎn)婦納入早破組，將同期未發(fā)生胎膜破裂的71例產(chǎn)婦納入?yún)⒄战M，通過分組對照的方式，探究胎膜早破對母胎的影響。

1資料與方法

1.1一般資料：將2018年1月至2019年2月收治的71例胎膜早破產(chǎn)婦納入早破組，經(jīng)產(chǎn)婦與初產(chǎn)婦占比為50：21，產(chǎn)婦年齡在21-34歲范圍內(nèi)，均值為（26.72±3.35）歲。孕周時(shí)間在37-42周之內(nèi)，均值為（40.05±1.24）周。將同期未發(fā)生胎膜破裂的71例產(chǎn)婦納入?yún)⒄战M，經(jīng)產(chǎn)婦與初產(chǎn)婦占比為51：20，產(chǎn)婦年齡在21-35歲范圍內(nèi)，均值為（26.69±3.42）歲。孕周時(shí)間在37-42周之內(nèi)，均值為（40.02±1.25）周。人選產(chǎn)婦均簽署知情同意書，排除合并存在肝腎功能障礙、精神類疾病、心腦血管疾病的產(chǎn)婦，排除病例資料不完整的產(chǎn)婦。組間一般資料比較明顯差距，可以實(shí)施分組調(diào)查（p>0.05）。

1.2方法：對人選產(chǎn)婦資料實(shí)施全面收集，對其自然分娩、陰道助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)情況進(jìn)行對比。記錄產(chǎn)婦及胎兒、新生兒不良問題發(fā)生情況。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對兩組產(chǎn)婦的分娩方式及不良問題發(fā)生率予以對比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：spss20.0軟件實(shí)施數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，x對計(jì)數(shù)材料進(jìn)行核算，組間差距比較低于0.05認(rèn)為包含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦的自然分娩率對比：早破組產(chǎn)婦自然分娩率為56.34%，參照組產(chǎn)婦自然分娩率為90.14%，差值比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1

2.2兩組產(chǎn)婦的不良問題發(fā)生率對比：早破組產(chǎn)婦發(fā)生16例不良問題，參照組發(fā)生2例不良問題，數(shù)據(jù)差距比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表2

3討論

胎膜在羊膜和絨毛膜組成的密封環(huán)境下，能夠預(yù)防胎兒受到外界的侵害，對胎兒及產(chǎn)婦健康能夠產(chǎn)生重要影響。但是受到多種因素的影響，會(huì)致使產(chǎn)婦胎膜張力或者彈性下降，致使胎膜破裂的問題發(fā)生。近年來隨著二胎政策的開放，產(chǎn)婦數(shù)量顯著增加，為足月胎膜早破的發(fā)生率呈現(xiàn)出不斷上升趨勢，需要加強(qiáng)其影響因素及治療方式的研究。

臨床發(fā)現(xiàn)生殖道感染為誘發(fā)胎膜早破的重要原因，在陰道穹隆位置與宮頸上部的微生物，會(huì)形成蛋白質(zhì)水解酶，進(jìn)而對胎膜細(xì)胞外基質(zhì)實(shí)施水解，使胎膜更加脆弱。在局部張力下降的情況下，則會(huì)誘發(fā)胎膜早破問題的發(fā)生。作為妊娠晚期嚴(yán)總的并發(fā)癥，胎膜早破會(huì)對產(chǎn)婦、新生兒形成不良影響。胎膜早破后羊膜腔喪失保護(hù)，為病原菌的入侵形成了有利條件。陰道中環(huán)境會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)變，有利于細(xì)菌的滋生，致使很多產(chǎn)婦難以自然分娩，新生兒感染發(fā)生率也隨之上升，造成胎兒窘迫、新生兒肺炎等癥狀的產(chǎn)生。

鄭玉敏在研究報(bào)道中，以112例胎膜早破產(chǎn)婦為觀察組，將同期分娩且未發(fā)生胎膜早破的102產(chǎn)婦納入對照組，對其分娩情況、新生兒結(jié)局等進(jìn)行對比。結(jié)果顯示觀察組陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)率均高于對照組患者，觀察組新生兒窒息、胎兒窘迫發(fā)生率較高。在發(fā)生胎膜早破的情況下，會(huì)致使產(chǎn)婦陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)率上升，增加產(chǎn)婦及新生兒感染發(fā)生率。

胎膜早破后胎兒發(fā)育會(huì)受到絨毛水腫、胎盤分離等因素影響，增加胎兒、產(chǎn)婦不良問題發(fā)生率，也是常見的新生兒死亡誘發(fā)原因之一。當(dāng)前臨床多采用抗生素予以治療及控制，但是抗生素的應(yīng)用方式、應(yīng)用劑量仍然存在著一定的爭議。傳統(tǒng)觀念中認(rèn)為產(chǎn)婦胎膜早破后12h內(nèi)不能應(yīng)用抗生素治療，產(chǎn)后12h需要結(jié)合產(chǎn)婦的具體情況而決定是否應(yīng)用抗生素預(yù)防感染治療。但是結(jié)合實(shí)際的臨床治療情況來看，多數(shù)胎膜早破產(chǎn)婦處于亞臨床感染狀態(tài)下，早期難以準(zhǔn)確實(shí)施診斷，進(jìn)而會(huì)影響其最佳治療時(shí)機(jī)，關(guān)系到產(chǎn)婦的整體治療效果。很多產(chǎn)婦在延誤治療時(shí)機(jī)的情況下，則會(huì)發(fā)生羊膜腔感染的問題?？股乇M管能夠?qū)μツぴ缙菩纬梢欢ㄖ委熜Ч钱a(chǎn)婦藥物應(yīng)用后也會(huì)出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，需要提升臨床研究的重視程度。通過多中心對照研究等方式，進(jìn)一步探究抗生素治療胎膜早破的效果。

本次數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，早破組產(chǎn)婦自然分娩率為56.34%，參照組產(chǎn)婦自然分娩率為90.14%。產(chǎn)后早破組產(chǎn)婦發(fā)生16例不良問題，參照組發(fā)生2例不良問題。差距對比的結(jié)果表明胎膜早破會(huì)直接影響產(chǎn)婦的自然分娩率，且會(huì)增加產(chǎn)婦及胎兒、新生兒不良問題發(fā)生率，對產(chǎn)婦及新生兒生命健康會(huì)帶來不利影響。本次實(shí)驗(yàn)調(diào)查的結(jié)果與相關(guān)參考文獻(xiàn)研究結(jié)果大致相符，進(jìn)一步表明胎膜早破會(huì)對母胎健康形成較大影響。

綜合上述內(nèi)容，胎膜早破對母胎健康能夠產(chǎn)生重要影響，需要提升臨床治療重視程度，降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率。