許萍

【摘要】目的對(duì)急性心肌梗死患者在內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理的方法與效果進(jìn)行探討。方法選取本院內(nèi)科在2013年1月-2013年12月間收治的50例急性心肌梗死患者，并采用數(shù)字分組法將其分為25例觀察組與25例對(duì)照組，給予觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用針對(duì)性護(hù)理，給予對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理的治療效果。結(jié)果兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組的療效總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有差異性，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論通過(guò)對(duì)急性心肌梗死患者采用具有針對(duì)性的內(nèi)科護(hù)理，能夠有效的提高患者的臨床治愈率，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科護(hù)理;急性心肌梗死;效果

為了能夠了解急性心肌梗死內(nèi)科護(hù)理的護(hù)理方法與護(hù)理效果，文章將選取本院內(nèi)科在2013年1月2013年12月問(wèn)收治的50例急性心肌梗死患者，并采用數(shù)字分組法將其分為25例觀察組與25例對(duì)照組，詳細(xì)報(bào)告結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取本院內(nèi)科在2013年1月-2013年12月問(wèn)收治的50例急性心肌梗死患者，并采用數(shù)字分組法將其分為25例觀察組與25例對(duì)照組，男性患者有27例，女性患者有23例，年齡在45-75歲，平均年齡在53.7±5.2歲。病程在2h-10d，平均病程在3.6±1.1d。所有患者都經(jīng)過(guò)了心肌酶、心電圖檢查并結(jié)合其臨床癥狀確診為心肌梗死。兩組患者在例數(shù)、性別、年齡、病程上均無(wú)顯著的差異性，具有可比性，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義。

1.2方法

將患者安置在搶救室中，并給與硝酸酯制劑、鈣拮抗劑等常規(guī)藥物進(jìn)行搶救治療。并在此基礎(chǔ)上給予觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用針對(duì)性護(hù)理，給予對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，詳細(xì)護(hù)理方法如下。

1.2.1常規(guī)護(hù)理

（1）病情觀察：對(duì)患者的血壓、脈搏、心率以及心律變化進(jìn)行觀察，并仔細(xì)檢查患者是否有潛在并發(fā)癥發(fā)生的幾率。

（2）癥狀護(hù)理：①在患者疼痛發(fā)作的時(shí)候保證患者絕對(duì)的臥床休息，并注意保暖;②當(dāng)患者冠狀動(dòng)脈再通后又出現(xiàn)堵塞的情況時(shí)就需要緊急進(jìn)行經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)。

1.2.2內(nèi)科針對(duì)性護(hù)理

（1）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征：①對(duì)患者的血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，幫助穩(wěn)定患者的生命體征。應(yīng)當(dāng)每10min對(duì)患者的血壓進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)，當(dāng)血壓穩(wěn)定后，在每隔1-2.h進(jìn)行一次監(jiān)測(cè);②護(hù)理人員要對(duì)患者的心律進(jìn)行嚴(yán)密的檢測(cè)，注意觀察患者體溫、呼吸以及血流動(dòng)力學(xué)的變化情況，并根據(jù)其心律變化情況及時(shí)的給予吸氧，提高患者體內(nèi)的血氧飽和程度。

（2）日常護(hù)理：①患者在發(fā)病后的1w內(nèi)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格的臥床休息，降低床上活動(dòng)的幾率，并且根據(jù)患者的病情給予必要的鎮(zhèn)靜劑。精心的對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理，其中主要包括洗臉、喂飯、翻身以及大小便等，當(dāng)病情穩(wěn)定后，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行活動(dòng)鍛煉;②當(dāng)患者發(fā)生休克時(shí)，應(yīng)當(dāng)給予休克處理，積極的進(jìn)行搶救;③在飲食與排便方面，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行均衡合理的飲食指導(dǎo)，并建議患者多食用富含纖維素和維生素的蔬菜、水果，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，方便排便。

（3）藥物護(hù)理：①為了避免導(dǎo)致心律失常等并發(fā)癥，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的根據(jù)醫(yī)囑給予止痛劑，用藥間隔時(shí)間為4-6h;②在使用抗凝溶栓藥物時(shí)，護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓、皮膚黏膜儲(chǔ)血點(diǎn)等。

（4）心理護(hù)理：由于心肌梗死發(fā)病急，對(duì)患者的影響較大，因此對(duì)疾病都懷有恐懼心理而產(chǎn)生不必要的負(fù)面影響，例如精神緊張、情緒急躁等。因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)要針對(duì)患者的具體情況，與患者進(jìn)行溝通，緩解患者惡劣的心理狀態(tài)，促使患者保持良好的精神狀態(tài)接受治療，提高治療效果。

（5）健康教育：①告知患者高血壓、高脂血癥以及糖尿病等對(duì)急性心肌梗死的影響;②建議患者合理的調(diào)節(jié)飲食，適當(dāng)?shù)目刂七M(jìn)食量，避免刺激性的食物對(duì)病情的影響;③注意勞逸結(jié)合;④按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥。

1.3觀察指標(biāo)

痊愈：治療后神志清醒，心前區(qū)疼痛緩解，血壓穩(wěn)定

好轉(zhuǎn)：治療后神志清醒，心前區(qū)疼痛減輕。

死亡：治療后無(wú)改善現(xiàn)象，導(dǎo)致死亡。

總有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總?cè)藬?shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者經(jīng)過(guò)治療后的數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組問(wèn)比較采用（n/%）進(jìn)行表示，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組的治療效果總共有效率明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有差異性，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，詳情見表1。

3結(jié)論

急性心肌梗死是是臨床上一種比較常見的，以持久性胸部疼痛為主要臨床表現(xiàn)，死亡率極高的一種疾病。因此及時(shí)的明確并針對(duì)其臨床癥狀進(jìn)行治療，能夠有效的提高患者的生存率。而在治療期間給予其采取針對(duì)性的護(hù)理措施，是能夠在最大程度上提高患者的臨床效果。

現(xiàn)階段，在內(nèi)科護(hù)理中提供的是以人為本的護(hù)理指標(biāo)，其主要是在精神上、生理上、社會(huì)上以及心理上為患者進(jìn)行護(hù)理。因此在本次臨床護(hù)理中為患者監(jiān)測(cè)護(hù)理，能夠有效的達(dá)到監(jiān)測(cè)與預(yù)防并發(fā)癥的目的。日常生活護(hù)理與健康教育能夠?yàn)榛颊咛峁┦孢m溫馨的環(huán)境與為預(yù)后提供保證，而心理護(hù)理則是能夠在最大程度上幫助患者提高治療的依從性，從而加強(qiáng)整體性護(hù)理的效果，提高臨床治愈率，改善患者的生存質(zhì)量。因此從表1可以了解到，觀察組的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，就證明了該種護(hù)理方法適合在臨床上應(yīng)用。