龍里

【摘要】目的：對開放式腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)的臨床治療效果進(jìn)行探討。方法：選取我院2013年4月至2014年4月所收治的40例腹股溝疝患者作為研究對象，按隨機(jī)表法將其分為治療組與對照組，其中，對照組患者予以傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，治療組患者予以開放式腹股溝無張力修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，并對2組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察。結(jié)果：治療組患者的手術(shù)時(shí)間與對照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療組患者的住院時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間等明顯少于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（25.0%）明顯低于對照組（60.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對腹股溝疝疾病予以開放式腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，治療效果顯著，且術(shù)后并發(fā)癥少，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腹股溝疝;開放式腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù);傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)

腹股溝疝是一種較為常見的臨床外科疾病，是由于腹腔中的臟器經(jīng)由腹股溝區(qū)的缺損向體表突出，繼而所形成的，男性患有該疾病的概率高于女性，并且右側(cè)的發(fā)生率相對較高。一旦患有腹股溝疝疾病，若不對其進(jìn)行及時(shí)有效的治療，極易引發(fā)各種并發(fā)癥，威脅患者的身體健康。臨床上一般采取手術(shù)方式治療腹股溝疝，其中開放式腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)因其具備恢復(fù)迅速、疼痛感小以及復(fù)發(fā)率低等特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于腹股溝疝疾病的治療中。筆者對我院所收治的20例腹股溝疝患者實(shí)施開放式腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

本組40例腹股溝疝患者，全部患者均滿足《成人腹股溝和腹部手術(shù)切口疝手術(shù)治療方案》中有關(guān)腹股溝疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，男31例，女9例，年齡在19-76歲之間，平均年齡為（55.2±1.6）歲。26例為斜疝，14例為直疝。按隨機(jī)表法將患者分為兩組，即治療組與對照組，每組各20例，2組患者在性別、年齡等一般資料的比較上，無顯著差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1修補(bǔ)材料

選取美國巴德公司生產(chǎn)的聚丙烯網(wǎng)片進(jìn)行修補(bǔ)，該材料有比較好的抗感染性與組織兼容性。

1.2.2手術(shù)方法

對照組：對其予以傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)，即對患者予以麻醉，之后逐層將組織切開，分離神經(jīng)與血管，找到疝囊，然后直接對其予以手術(shù)修補(bǔ)。

治療組：對其予以開放式腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)，即在手術(shù)前0.5h對患者給予靜脈注射抗生素，之后實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉，選定腹股溝區(qū)作為切口，進(jìn)行斜切，將皮膚皮下組織與腹外斜肌腱膜等予以切開，查找疝囊，切開，對其中的內(nèi)容物進(jìn)行查看。假使在麻醉的情況之下，疝內(nèi)容物自動納入腹腔中，那么應(yīng)將內(nèi)環(huán)口予以松解，觀察腹腔內(nèi)是否存在腸壞死的現(xiàn)象，之后依據(jù)疝內(nèi)容物的實(shí)際狀況，采取相應(yīng)的治療措施。處理好疝囊之后，利用生理鹽水對術(shù)野進(jìn)行清潔，在更換手套之后，實(shí)施無張力疝修補(bǔ)術(shù)，把網(wǎng)塞充填疝環(huán)口，將網(wǎng)塞的外瓣邊緣合并、縫合，并將其固定在腹橫筋膜。將網(wǎng)狀補(bǔ)片置于精索后方，展開以后，分別于腹股溝韌帶與腹內(nèi)斜肌縫合，大約8-10針，固定，之后，將腹外斜肌腱膜、皮下組織、皮膚等依次縫合。倘若手術(shù)治療過程中，有比較多的疝囊滲液，可常規(guī)放置皮片進(jìn)行引流處理，手術(shù)之后，在切口處壓砂袋，時(shí)間為6-24小時(shí)。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的手術(shù)治療時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率等情況進(jìn)行密切的觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSSl8.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x 2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

1）手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間等情況分析：具體見下表1所示，由表可知，治療組患者的手術(shù)時(shí)間與對照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療組患者的住院時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間等明顯少于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2）并發(fā)癥發(fā)生情況分析：具體見下表2所示，由表可知，治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（25.0%）明顯低于對照組（60.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

近些年來，伴隨著臨床醫(yī)學(xué)知識與醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展、進(jìn)步，無張力疝修補(bǔ)術(shù)被逐漸運(yùn)用到腹股溝疝疾病的治療中，且得到了大力的推廣;無張力修補(bǔ)術(shù)自1997年進(jìn)入我國且運(yùn)用到臨床實(shí)踐之后，獲得了較為理想的治療效果。該技術(shù)在一定程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)的不足與缺陷，其不但擁有手術(shù)時(shí)間短、操作簡單、手術(shù)后疼痛感小、手術(shù)后恢復(fù)迅速等優(yōu)點(diǎn)，并且其復(fù)發(fā)率也比較低。其適用于各種疝疾病的治療中，例如腹股溝切口疝、直疝、斜疝等，特別適用在復(fù)發(fā)疝疾病或者是嚴(yán)重腹壁缺損疾病的治療上。

在本次研究中，對治療組患者予以開放式腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，獲得了較為理想的治療效果，其住院時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率等均優(yōu)于對照組，差異明顯。由此可見，對腹股溝疝疾病予以開放式腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，治療效果顯著，且術(shù)后并發(fā)癥少，值得推廣。