區(qū)少銓

摘要：香港東華三院三所護士學校，可說是早期香港護士訓練的主要場所，特別是早期助產士，大都是由護士學校所訓練，戰(zhàn)前歷屆畢業(yè)護士生，大多為東華三院所聘用，大量訓練護士人材，非特供三院護理病人之用，且畢業(yè)護士中，不少服務于香港公立醫(yī)院，東華3間護士學校以中文教學，而且訓練的學生數(shù)目比其余兩間香港醫(yī)院多，因此，東華的護士訓練一方面令香港醫(yī)院服務進一步西化，同時又促進了香港護士專業(yè)本地化。

一、護士學校的辦學背景

1920-30年代香港一般華人仍然窮困，缺醫(yī)少藥，香港政府于1921年才設立護士學校，才開始訓練華人看護生，① 招的女學員多是著名教會和政府英文中學的畢業(yè)生，沒有中文授課，也不涉及中醫(yī)的治療法，② 有見及此，1911年成立的廣華醫(yī)院于1922年設立護士學校，東華醫(yī)院于1927年開辦護士訓練課程，東華東院于1929年成立時同時開辦護士學校。

19世紀末鼠疫的影響，③ 對醫(yī)療及公共衛(wèi)生有嚴格的監(jiān)控，因此護士及訓練「全盤西化」，配合本地西醫(yī)醫(yī)療的發(fā)展東華醫(yī)院遂有西法治療，采用中醫(yī)或西醫(yī)治療，悉由病者自決，然而因華人習慣，崇尚傳統(tǒng)，病者多趨中醫(yī)，而受診于西醫(yī)的人為數(shù)仍不多。④ 由于病人都較偏愛中醫(yī)診治，觀念上未必認同西式護理的重要性。在中國人心目中，照料病人是奴仆的工作，而且由女看護照顧男病人，更非中國傳統(tǒng)所能容許。⑤ 但對女士的護理而言尤其接生，沒有女護士便大為不便，因此，合格護士人手不足、社會觀念對護理的鄙視和性別傳統(tǒng)的限制等，都是早年護理本地化舉步為艱的原因。

至二十世紀初期，西醫(yī)治療，漸為時尚，求醫(yī)者日眾，香港的護理人手實在短缺，東華開拓的護士學校，正是迎合此需要。1932年的醫(yī)務及衛(wèi)生報告特別指出「三院所有部門在過去數(shù)年均有長足進步」，⑥ 有所改善的地方包括：開辦護士訓練學校，培育兼顧中西醫(yī)治療法的女護士;擴充及改善男護士服務。

二、東華護士學校課程設置

廣華醫(yī)院于1922年自行訓練護士，招人學習。東華醫(yī)院則于1927年開始辦理護士訓練工作。東華東院則于1929年開幕后同時舉辦護士訓練。三院護士學校，創(chuàng)辦先后不同，初期訓練工作，亦未能劃一。直至1931年三院統(tǒng)一辦理后，護士學校之規(guī)模及訓練，始告統(tǒng)一。

1. 廣華醫(yī)院護士學校

護士訓練由1911年成立的廣華醫(yī)院開風氣之先。廣華醫(yī)院自1922年設立護士訓練，因產房助產需用，是年各總理議決招請看護6名，施以護理工作訓練。并定出由殷實商店坦保，供膳宿，衣服午膳自理，惟中途退學者，則須補回每月食用銀五元。⑦

2. 東華醫(yī)院護士學校

東華醫(yī)院聘用護士始于1926年護理工作人手不足。⑧ 因此此護士訓練，是為了醫(yī)院減輕人手負擔，護士生同樣提供膳宿。⑨

3. 東華東院護士學校：

東華東院于1929年成立時同時開辦護士學校，東華東院須男女護士服役，⑩ 第一屆護生有十二人，由當年院長潘錫榮醫(yī)生，凌雁遲女護長，負責指導訓練，后來護生與日俱增，政府醫(yī)務署派出多名醫(yī)官協(xié)助訓練，到一九三九年，政府又委任護士教師到校協(xié)助發(fā)展校務。

4. 課程規(guī)劃

這三所護士學校，嚴格來說可說是東華立足本地的醫(yī)護中專課程，內外科、婦科、解剖生理學等科目由東華醫(yī)院各醫(yī)生擔任教授：衛(wèi)生學、飲食學及護病學等科目則由護士長自兼教席，采用英國式學徒制訓練。

根據(jù)1931年通過的香港護士注冊法例規(guī)定，東華的護士訓練以醫(yī)院病房護理為基礎，提供3年制普通科的基本護理學訓練，包括理論課程學習基本護理、生理解剖、衛(wèi)生和營養(yǎng)等。后來增加新興的理論課，如心理學、藥物學、微生物學、傳染病學和手術室技巧等。學生須選讀?？谱o理，如婦科、產科、兒科、耳鼻喉、骨科、眼科等，后來才有老人科、社康護理、精神病科、皮膚科等?？醋o生先經(jīng)過醫(yī)院的入學測試，錄取的學生入學半年后參加甄別考試，不合格的看護生即被勒令退學?？醋o課程修業(yè)3年，接生課程修業(yè)一年，修業(yè)期畢;看護由醫(yī)院護士長及院長考核合格，給予文憑。接生則由政府考驗，由政府考驗頒發(fā)證書。

看護生完成第一年課程后先考內部試，合格的可以參加政府護士局的初級試會考;完成第三年再考一次內部試，合格的再參加護士局的高級試會考，通過所有考試后便成為注冊護士了。⑾

東華三院普通科畢業(yè)的看護生可申請一年制產科訓練，均經(jīng)本港管理看護事務局核準訓練接生婦，是故在該院學習充當女看護及接生婦者，務須遵照1932年看護註冊則例及1910年接生婦則例規(guī)定，又須遵照東華三院所訂學習看護之訓練規(guī)則及服務章程。依據(jù)助產士條例考試合格后，可成為正式產科護士。

三護士訓練的實習

看護生可獲薪金和免費住宿，需要在病房協(xié)助工作。⑿ 當時護士課程有幾個要點：從實踐中學習、實習及工作為主，理論只為輔助，病房是主要學習場地、理論課程由醫(yī)生及護士長教導，在病房內實則指導的是高級生（上一屆或兩屆的學護），高級生猶如傳統(tǒng)工藝的師傅。這種從病房實務中學習的方式是來自英國的模式。以醫(yī)院為基地、治療為本、以師徒形式進行，視看護生乃病房的勞動力一員，以協(xié)助醫(yī)生治病。⒀ 戰(zhàn)前護士訓練都以實務為主，缺乏理論教育。⒁ 看護生一邊學習，一邊照料病人，每月薪金只及正式護士的一半，所以有護士曾以“廉價勞工”來形容看護生的處境。當正式護士人手不足時，東華會增加吸納看護生以填補空缺。⒂

四、入學的選拔及就業(yè)出路

東華三院護士學校招募看護生有幾個條件：以未婚為合，並須備具適合證件、有適當?shù)穆臍v，須經(jīng)初選合格，方能參加考試的，以3年畢業(yè)，學費全免，由院方供食宿。⒃ 以廣華護士學校首屆招生為例，在基本條件符合后再行口試，考選由十二值理中推定，投考的女生有土生土長的女中學生，有來自中國內地的女移民，看護生只有極少數(shù)是男性。⒄ 當時投考護校者大都是清貧子弟，學徒式的訓練極為嚴格，只是提供廉價的勞動力，然而在當時的社會和醫(yī)療環(huán)境下，也為婦女提供了就業(yè)的機會，許多婦女以此為終身職業(yè)。

東華三院亦有一段時期對受雇的女看護，以下一項員工守則：凡已婚女士不獲聘用;現(xiàn)職的女看護生結婚者要退學;現(xiàn)職的女護士婚后要離職，然后由醫(yī)院實轉聘為臨時員工，不能享受退休金，若聘得未婚護士，已婚女員工要退職。⒅ 看護生是未婚女性是一項入學的必須條件。

1931年東華護士學校至第一屆女看護畢業(yè)，畢業(yè)者20名，其中有14名由醫(yī)院聘用。⒆ 護士生及產科生相繼畢業(yè)。當時院務急促發(fā)展，畢業(yè)生中數(shù)人全部受聘為護士員，以協(xié)助病室護理工作及指導在學護生見習。首屆看護班于1931年肄業(yè)，共20人，東華聘回12名女看護，⒇ 每一病房派一名管理。醫(yī)院之護理工作大有改善。而自1933年港府護士局成立，頒布香港護士學校會考制度，每年舉行初級試及高級試各兩次。（21） 分初級（第一年）和高級（畢業(yè)）考試，同時設中、英文試卷，以吸納中英文學校之學生。（22） 首屆會考舉行時，港府護士局成立，東華即送女護生往參加。護士有政府的資格，有助公營的醫(yī)院所聘用，戰(zhàn)前歷屆畢業(yè)護生，大多為三院所聘用，部分因本身環(huán)境，畢業(yè)后離院，大量訓練護士人材，非特供三院護理病人之用，且畢業(yè)護士中，不少服務于公立醫(yī)院。

1941年12月太平洋戰(zhàn)事爆發(fā)，香港淪陷后，一部份護士學員，仍服務于東華醫(yī)院，大部份則返回祖國服務，護士學校也停辦三年零八個月。（23） 直至1945年二戰(zhàn)結束后，東華三所護士學校才復課。東華護士學校以中文教學，訓練的是本地華入學生，而且訓練的學生數(shù)目比其余兩間醫(yī)院多，故學成畢業(yè)者，濟濟有眾，人材輩出，分散到海內外，為其神圣的職守，更為貧苦大眾服務，而努力發(fā)揚其母院及母校之傳統(tǒng)精神。而東華的護士訓練一方面令醫(yī)院服務進一步西化，同時又促進了香港護士專業(yè)本地化作出了重大的貢獻。

注釋：

①D.Stratton， "History of Nursing in Government Hospitals"， Hong Kong Nursing Journal， May 1972 ， Vol. 14 ， pp. 34-3 .

②王益鏘主編：中國護理發(fā)展史》，北京：中國醫(yī)藥科技出版，2000年1版，第518頁。

③東華醫(yī)院在鼠疫期間在醫(yī)療上用中醫(yī)及中國傳統(tǒng)的價值觀，形成與政府之間對抗，結果鼠疫過后政府在東華醫(yī)院引入西醫(yī)。

④李東海編：《香港東華三院一百二十五年史略》，北京：中國文史出版社，1998年，第64頁。

⑤E.H. Paterson， A Hospital for Hong Kong：The Centenary History of the Alice Ho Miu Ling Nethersole Hospital， Hong Kong：The Hospital， 1986， pp. 27-30

⑥Medical and Sanitary Report for the Year 1932，Hong Kong Administrative Report，1932.p.M85.

⑦東華三院庚戌年董事局編：《香港東華三院百年史略》（下冊），香港：東華三院庚戌年董事局，1970年，穆131頁。廣華醫(yī)院護士學校上課情況可詳見東華月刊1931年9月，第31，72-74頁。

⑧李東海編：《香港東華三院一百二十五年史略》，北京：中國文史出版社，1998年，第64頁。

⑨東華三院編：香港東華醫(yī)院月刊（創(chuàng)刊號），香港：東華醫(yī)院，1931年9月，第30頁，其上課情況詳見圖12，為當時東華醫(yī)院護士學校上課情況。

⑩香港東華醫(yī)院編：《東華東院征信錄》，香港：東華醫(yī)院，1930年出版，序言。東華三院何超蕸檔案及文物中心藏，檔案號000416。

⑾1906年政府為了控制傳統(tǒng)執(zhí)生婦的資格，減少產婦的死亡率，以注冊制度推廣西法執(zhí)生，人接生婦必須是注冊助產士并領有留產所牌照。

⑿冼玉儀、劉潤和主編：《益善行道東華三院135 周年紀念專題文集》，香港：三聯(lián)書店，2006年，第306頁。

⒀1895年那打素醫(yī)院第一個看護實習生正是在病房內，以師徒方式隨護士長學習護理知識，但當時尚未有系統(tǒng)化的理論課堂學習。

⒁Wong Yu Sim Mary， Nursing Professionalization in Hong Kong， PhD Thesis （Hong Kong：Department of Public and Social Administration ， City University of Hong Kong， 2000.

⒂同注2，Wong Yu Sim Mary （2000）， pp. 102-106.

⒃《東華醫(yī)院董事局會議記錄》丁卯年（1927）李主席東海任內董事局會議錄，九月廿一日及九月廿八日。東華三院何超蕸檔案及文物中心藏，檔案號000947。

⒄香港工商日報， The Kung Sheung Daily News， 1929-06-10香港：工商日報，港聞廣華醫(yī)院考選女看護。香港中央圖書檔案號NPKS19290610（ 廣華醫(yī)院）

⒅《東華三院醫(yī)務委員會會議紀錄》，1940年10月31日（歲次庚辰）李主席耀祥任內董事局會議錄。東華三院何超蕸檔案及文物中心藏，檔案號000959。

⒆《東華醫(yī)院辛未年征信錄》（1931）醫(yī)院報告，第11頁，東華三院何超蕸檔案及文物中心藏，檔案號000199。

⒇《東華醫(yī)院董事局會議記錄》辛未年（1931）顏主席成坤任內董事局會議錄，元月十一日。東華三院何超蕸檔案及文物中心藏，檔案號000199。

（21）東華醫(yī)院1933年度征信錄，Zhengxinlu（Annual Report）of Tung Wah Hospital， 1933，東華三院文物館檔案編號：檔案號000552。

（22）王益鏘主編，《中國護理發(fā)展史》，中國醫(yī)藥科技出版，2000年1版，第519頁。1939年香港取得同英國護士局相互承認注冊資格。

（23）冼玉儀、劉潤和主編《益善行道東華三院135 周年紀念專題文集》（香港 ：三聯(lián)書店，2006年2月初版） ，第303頁。