鄭竹

[摘要]目的：研究社區(qū)護理干預模式對高血壓患者依從性的效果。方法：對132名高血壓患者實施為期7個月的社區(qū)護理干預服務，對比所有患者實施干預護理前后的依從性變化。結果;在社區(qū)實施干預護理模式后，所有高血壓患者生活習慣更加健康、定期進行體育鍛煉、遵從醫(yī)囑以及對高血壓疾病的知識了解顯著改善，（戶<0.05）。結論：以社區(qū)為單位，對高血壓病人進行優(yōu)質(zhì)的護理干預，可使患者在社區(qū)群體中實現(xiàn)依從性提高。從而有效保障患者的治療效果，患者能夠擁有高質(zhì)量的健康生活。

[關鍵詞]高血壓患者;依從性;社區(qū)護理干預

[中圖分類號]R473.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0203-01

依從性對各類患有慢性疾病病人康復效果影響很大，慢性疾病的護理需要從飲食、運動等生活習慣進行干預，依從性可以很好地反映病人生活習慣優(yōu)劣。本文主要研究在社區(qū)中對高血壓患者的依從性護理方法與效果，選取132患者作為研究對象，觀察并記錄實施護理干預前后病人依從性變化。

1資料和方法

1.1臨床資料

選取某大型社區(qū)中于2017年之前己在社區(qū)健康服務中心接受健康管理的132例高血壓病人作為研究對象，132名患者中共有80名男性患者，52名女性患者，年齡最低者58歲，年齡最高者85歲，平均年齡（68.75±8.27）歲，對所有患者實施為期7個月的護理干預。

1.2方法

實施社區(qū)護理干預前，需對132名患者進行家訪，收集患者的病例資料，將患者患病病程、家庭構成情況如是否獨居或與子女共同居住、身體健康狀況以及生活習慣統(tǒng)一輸入醫(yī)療系統(tǒng)中，建立詳細的患者健康檔案，便于后期追溯使用。完善所有病人資料后，應建立一支專業(yè)的護理干預小組，挑選康復護理經(jīng)驗豐富的護理人員參與此次社區(qū)護理干預項目，建立責任制管理模式，將所有患者按照居住片區(qū)劃分到對應的護理人員管轄范圍內(nèi)。社區(qū)護理干預內(nèi)容主要包括定期對患者進行隨訪、聯(lián)合健康中心舉辦健康講座、組織公益活動豐富病人業(yè)余生活、及時必要的心理干預、隨時在線的治療指導共五項內(nèi)容。

1.3觀察指標

自制依從性調(diào)查問卷，向患者發(fā)放包括生活習慣、運動方式、對高血壓的了解以及遵醫(yī)共四大部分的調(diào)查問卷，調(diào)查問卷需由心血管主任醫(yī)師進行審核。在患者實施干預護理模式前后發(fā)放相同的調(diào)查問卷了解病人依從性變化。

1.4統(tǒng)計學方法

將依從性問卷中所得的數(shù)據(jù)結果統(tǒng)一輸入SPSSl9.0軟件中進行計算，進行x與t檢測。若所得P值小于0.01，可認為實施前后依從性變化有統(tǒng)計學意義。

2結果

收集所有患者實施社區(qū)護理干預前后依從性調(diào)查問卷可知，實施社區(qū)護理干預后所有患者食鹽攝入量減少、對油膩食物的偏好降低、吸煙、飲酒和吃夜宵的不良生活習慣戒除人數(shù)上升、保持早睡早起和每日無休習慣的患者人數(shù)上升，所有患者的生活習慣依從性提高，前后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。所有患者在實施護理干預期間運動方式都得到明顯改善，患者大都形成了主動鍛煉的意識，且可以堅持定期定量的鍛煉，前后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。實施社區(qū)護理干預工作后，從依從性問卷分析，所有患者對于高血壓疾病的了解和認識有顯著的整體提高，前后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。實施社區(qū)護理干預項目前后患者遵醫(yī)行為的依從性顯著提高，前后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），行為前后對比見下文表1.

3討論

在社區(qū)護理干預模式中，首先，護理小組成員應根據(jù)國家衛(wèi)生部頒布的高血壓防治條例對所管轄范圍內(nèi)的病人進行病情評估和分級，對于病情嚴重的患者每月需隨訪6次。病情較輕的患者每月隨訪2次。護理人員在每次隨訪中為患者測試血壓，指導患者健康飲食和康復鍛煉的注意事項。以居住片區(qū)進行護理干預責任劃分，可強化護理人員的護理責任心，同時患者對護理人員的信任感也會直線上升，護理人員與病人之間能夠融洽相處。除24小時的健康咨詢服務外，健康中心還應每月定期為高血壓患者舉辦專門的健康講座，方便患者在群體交流中增進對疾病的了解和認識。利用健康中心的場地向患者發(fā)放健康宣傳手冊和運動指南。除知識類健康講座可以增進患者對于疾病治療和保健的知識，公益類活動可以對患者起到現(xiàn)身說法的教育作用。適時的心理干預對于患者建立康復信心作用重大，患者因家庭和社會的影響導致情緒失常，影響康復治療效果，護理人員對其加以心理干預，可以起到安撫病人情緒的作用，幫助患者走出心理陰影，有利于患者保持積極樂觀的生活態(tài)度。最后，對需要持續(xù)服用藥物治療的患者，需要加強對患者的用藥劑量指導，使得病人遵循醫(yī)囑依從性升高。

綜上所述，影響患者依從性的因素非常多，實施社區(qū)護理干預項目時，建立專門的患者電子檔案和責任護理管理制，從生活指導、運動指導、健康知識宣講以及治療治療方面入手進行隨訪干預護理并提供在線咨詢可有效提高患者依從性。