姚靜 褚相姣

[摘要]目的：研究探討快速康復(fù)外科護(hù)理在腰椎簣狹窄癥患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值。方法：本實(shí)驗(yàn)于2016年1月至2018年6月在我院進(jìn)行。以此時(shí)段內(nèi)收治的80例腰椎管狹窄癥患者為研究對(duì)象。隨機(jī)均分兩組各<0例。以常規(guī)護(hù)理為對(duì)照。以快速康復(fù)外科護(hù)理為觀察組。分析快速康復(fù)外科護(hù)理的價(jià)值。并對(duì)比兩組的滿意度。生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組滿意度97.5%。較對(duì)照組87.5%高。觀察組滿意度較對(duì)照組高。生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組。兩組比較。P<0.05.結(jié)論：對(duì)于腰椎管狹窄癥患者。采取快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)。效果較好?？梢蕴岣邼M意度。改善生活質(zhì)量。值得在今后的護(hù)理中應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]快速康復(fù)外科護(hù)理;腰椎管狹窄癥;圍手術(shù)期

[中圖分類號(hào)]R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）14-210-01

腰椎管狹窄癥是現(xiàn)在臨床上較為多見(jiàn)的疾病，主要的表現(xiàn)有腰腿疼痛，麻木，腰骶部疼痛等，好發(fā)于L4-5，久治不愈，伴隨形態(tài)變化和腰部功能障礙，影響患者的正常生活。為此本次研究于2016年1月至2018年6月在我院進(jìn)行，以此時(shí)段內(nèi)收治的80例腰椎管狹窄癥患者為研究對(duì)象探討，具體如下。

1資料與方法

1.1對(duì)象資料與病例選擇

本實(shí)驗(yàn)于2016年1月至2018年6月在我院進(jìn)行，以收治的80例腰椎管狹窄癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分兩組各40例，觀察組年齡在25-70歲;對(duì)照組在23-71歲。兩組一般情況比較P>0.05.納入所有腰椎管狹窄癥患者。排除有溝通障礙的，排除有腫瘤的。經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)患者家屬同意。

1.2護(hù)理方法

以常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，告知患者注意事項(xiàng)，檢測(cè)生命體征，做好術(shù)前準(zhǔn)備，滿足患者的需求;以快速康復(fù)外科護(hù)理為觀察組，具體如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理：術(shù)前告知患者注意事項(xiàng)，著重講解麻醉、手術(shù)的一些配合知識(shí)及術(shù)后常見(jiàn)反應(yīng)的觀察及護(hù)理，向患者講解一些手術(shù)成功的案例，并介紹一些相同疾病術(shù)后病友讓患者認(rèn)識(shí)，降低患者對(duì)手術(shù)的焦慮及恐懼情緒，提高治療依從性，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心里疏導(dǎo)，讓患者放松心情面對(duì)手術(shù)。教會(huì)患者和家屬一些常用的護(hù)理及康復(fù)技巧，例如：床上排便護(hù)理，翻身拍背，有效咳嗽排痰，腰背肌功能訓(xùn)練，股四頭肌收縮訓(xùn)練，直腿抬高運(yùn)動(dòng)等，達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)病情的康復(fù)，縮短住院時(shí)間和減少住院費(fèi)用。

1.2.2術(shù)中護(hù)理：術(shù)中協(xié)助患者取合適的俯臥位，提前調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度和濕度，讓患者感覺(jué)到舒適，術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.2.3術(shù)后護(hù)理：①：體位護(hù)理：術(shù)后患者平臥6小時(shí)，6小時(shí)后可以協(xié)助患者翻身防止皮膚壓力性損傷，翻身要確保脊柱的穩(wěn)定性，采用軸線翻身法。②疼痛護(hù)理：使用疼痛評(píng)分表對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)性的疼痛管理，及時(shí)根據(jù)疼痛得分干預(yù)相應(yīng)的干預(yù)措施，如：超前鎮(zhèn)痛，術(shù)后留置鎮(zhèn)痛泵，轉(zhuǎn)移注意力方法，進(jìn)行松弛訓(xùn)練等。③飲食護(hù)理：術(shù)后根據(jù)麻醉方式給予相應(yīng)時(shí)間禁飲禁食，患者胃腸功能恢復(fù)后指導(dǎo)患者多喝水，吃營(yíng)養(yǎng)易消化富含纖維素的飲食，葷素搭配，少量多餐，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)傷口愈合，預(yù)防便秘。④傷口引流管護(hù)理：保持敷料清潔干燥，避免引流管扭曲、打折，受壓，特別強(qiáng)調(diào)引流管安全護(hù)理，采用二次固定方法，避免及減少非計(jì)劃性拔管的意外發(fā)生。⑤康復(fù)功能訓(xùn)練：協(xié)助患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，以免肌肉萎縮，恢復(fù)肌力。例如踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，雙下肢的擠壓，股四頭肌的等長(zhǎng)收縮鍛煉，直腿抬高鍛煉，腰背肌功能鍛煉等，出院后指導(dǎo)患者堅(jiān)持康復(fù)功能訓(xùn)練，定期復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

分析快速康復(fù)外科護(hù)理的價(jià)值，并對(duì)比兩組的滿意度，生活質(zhì)量。

1.4判斷標(biāo)準(zhǔn)

滿意度分為3個(gè)等級(jí)，非常非常滿意（90-100）、滿意（70-89）、滿意（70分以下），滿意率=（非常滿意+滿意）/總數(shù)x100%。生活質(zhì)量總分100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSSl8.0分析;計(jì)量（x±s），t檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)（n，%），X檢驗(yàn);P<0.05指有差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組滿意度的比較：觀察組滿意度97.5%，較對(duì)照組87.5%高，兩組比較，P<0.05，見(jiàn)表1.

2.2兩組生活質(zhì)量的比較：觀察組的生活質(zhì)量明顯比對(duì)照組的要好，兩組比較，P<0.05，見(jiàn)表2.

3討論

腰椎管狹窄癥是現(xiàn)在臨床上較為多見(jiàn)的一種疾病，主要是受到外傷、骨骨質(zhì)增生，退行性改變等各種因素引起腰椎管腔狹窄，硬脊膜及神經(jīng)根受壓引起腰腿痛為主的一系列癥狀，該病一般病程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作，降低了患者的生活質(zhì)量。且治療起來(lái)較為困難，風(fēng)險(xiǎn)大，預(yù)后差，疼痛劇烈，給患者的身心帶來(lái)極大的痛苦。有相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對(duì)患者進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，可以增強(qiáng)滿意度，改善患者的生活質(zhì)量，提高生活能力，促進(jìn)疾病的恢復(fù)?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理主要是針對(duì)患者的病情，為其制定專業(yè)的護(hù)理計(jì)劃，提供全面整體護(hù)理，滿足患者的需求，協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)治療的依從性。術(shù)后快速康復(fù)護(hù)理預(yù)防減少術(shù)后疼痛、非計(jì)劃性拔管等并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)患者以積極樂(lè)觀的心態(tài)主動(dòng)配合康復(fù)功能訓(xùn)練，較大程度的增強(qiáng)了治療效果，提高生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，觀察組滿意度97.5%，較對(duì)照組87.5%高，觀察組的生活質(zhì)量明顯比對(duì)照組的要好，兩組比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)于腰椎管狹窄癥患者，采取快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，效果較好，可以提高滿意度，改善生活質(zhì)量，值得在今后的護(hù)理中應(yīng)用。