王珍

[摘要]目的：對比新生兒鳥巢式護理中不同鳥巢厚度對護理效果的影響。方法：選擇2016年1月-2017年12月我院新生兒科收治的150例新生兒作為研究對象。所有新生兒均實施鳥巢式護理干預(yù)。按照其制作鳥巢的厚度的區(qū)別以對照組（n=75.制作薄鳥巢）、觀察組（n=75.制作厚鳥巢）命名。對比兩組新生兒臨床指標以及胃腸道功能。結(jié)果：觀察組、對照組體質(zhì)量增長、體溫波動、血氧飽和度、睡眠時間、出暖箱時間等指標對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;與對照組相比。觀察組進奶量增加、排便次數(shù)、胎便轉(zhuǎn)黃時間、首次胎便時間有明顯區(qū)別（P<0.05）。結(jié)論：新生兒采用鳥巢式護理措施可獲得較為理想的效果。而制作具有一定厚度的鳥巢新生兒身體的發(fā)育以及成長有著促進的意義。

[關(guān)鍵詞]新生兒;鳥巢式護理;護理效果

[中圖分類號]R473.72 [文獻標識碼]A [文童編號]2096-5249（2019）14-201-01

新生兒時期在人生生長發(fā)育期間占據(jù)著非常重要的位置，由于新生兒剛與母體分離，相關(guān)系統(tǒng)器官沒有獲得成熟的發(fā)育，會降低免疫功能，明顯減弱抵抗外界病菌的能力，會造成不同疾病，嚴重的會造成死亡等嚴重后果。所以，尋求一種有效、科學的護理方法不僅可使新生兒生長環(huán)境得到有效改善，還可促進其生長發(fā)育質(zhì)量明顯提高。鳥巢式護理屬于一種科學、新型的護理方法，在新生兒護理中獲得廣泛的應(yīng)用，并獲得較為理想的效果。而鳥巢制作的薄厚度對于新生兒的整體護理效果也會產(chǎn)生一定的影響，為了對鳥巢薄厚度對新生兒的影響進行探討，本文對我院收治的新生兒進行分析，分別制作薄鳥巢、厚鳥巢，結(jié)果證明，制作厚鳥巢在促進新生兒身體發(fā)育以及成長方面效果較為理想，現(xiàn)將護理效果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

資料收集時間：2016年1月-2017年]2月，由專業(yè)的護理人員收集此階段內(nèi)到我院新生兒科收治的新生兒，共150例，將產(chǎn)傷、先天性病變、嚴重并發(fā)癥等新生兒排除出本組研究之外。按照回顧性分析的原則，根據(jù)新生兒護理方法的區(qū)別分成對照組、觀察組，每組各75例。對照組中男嬰兒40例，女嬰兒35例，年齡為10min-20d，平均年齡為（10.25±5.12）d;新生兒Apgar評分為8分-10分：45例順產(chǎn)，30例剖宮產(chǎn);新生兒重量為2950g-3900g，平均重量為（3500±115）g;觀察組中男嬰兒42例，女嬰兒33例，年齡為20min-22d，平均年齡為（12.32±6.02）d;新生兒Apgar評分為8分10分;40例順產(chǎn)，35例剖宮產(chǎn);新生兒重量為2900g-3900g，平均重量為（3485±114）g。觀察組、對照組新生兒各項指標對比基本一致（P>0.05），有臨床可比性。

1.2方法

觀察組、對照組研究對象在入院之后均采用常規(guī)護理措施進行干預(yù)，由護理人員對新生兒體重改變進行密切觀察，維持室內(nèi)溫濕度在合理的狀態(tài)內(nèi)，每隔一段時間作通風處理，對無菌蒸餾水給予及時更換，每隔一段時間對新生兒用物進行定期消毒，同時對患兒吐奶的情況進行觀察，加強新生兒皮膚護理干預(yù)，重視呼吸道干預(yù)，避免出現(xiàn)堵塞的情況。

觀察組制作具有厚鳥巢，選擇隱形拉鏈、魔術(shù)扣、絨布以及太空棉作為主要材料，鳥巢頭部以“回”字形枕頭呈現(xiàn)，內(nèi)口直徑在7cmx7cm，并在外口位置增加5cm為太空棉填充提供便利，鳥巢身體位置長度、寬度分別為25cm、18cm，形成雙層布料橢圓形類型，增加外部大概10cm左右有利于太空棉填充。同時，于鳥巢頭部外側(cè)上大概1/3的位置左側(cè)、右側(cè)、下肢外側(cè)、上肢外側(cè)等位置添加一對5cm魔術(shù)扣，并于鳥巢背面腳底位置添加一開口，在開口位置完成隱形拉鏈的安裝。

對照組的鳥巢為8字形，中間位置較薄，四周位置較厚，由醫(yī)院統(tǒng)一制作，將床單鋪上后可立即使用。

在輻射臺或者暖箱上防止折疊好的“鳥巢”開展預(yù)熱處理，使其溫度維持在33℃-35℃左右，幫助新生兒選擇側(cè)臥位體位，并輕輕的彎曲四肢，使鳥巢部能夠與新生兒臀部、新生兒背部緊貼，并環(huán)繞新生兒身體四周，對布卷松緊度、護圈大小進行合理調(diào)整。通過分析新生兒的實際情況調(diào)整鳥巢寬度以及長度，使其對新生兒能夠有效的包裹其中，接口寬度大概在5cm左右，寬度以新生兒肩寬位置，使新生兒頭肩在接口位置，并在鳥巢中蜷臥。

1.3臨床觀察指標

由專業(yè)的護理人員記錄兩組新生兒體質(zhì)量增長、體溫搏動、血氧飽和度、睡眠時間以及出暖箱時間等相關(guān)指標;同時對新生兒進奶量增加、排便次數(shù)、胎便轉(zhuǎn)黃時間、首次胎便時間等進行記錄。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSSl8.0統(tǒng)計學軟件對兩組新生兒的各項數(shù)據(jù)作分析統(tǒng)計，若P<0.05，則代表組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學差異。

2結(jié)果

2.1對比兩組新生兒指標：與對照組相比，觀察組體質(zhì)量增長幅度較高，其體溫波動較小，血氧飽和度較高，睡眠時間較長，出暖箱時間較快，各項數(shù)據(jù)對比差異明顯（P<0.05），詳見表1。

2.2對比兩組新生兒胃腸功能改善情況：觀察組進奶量增加、排便次數(shù)、胎便轉(zhuǎn)黃時間等明顯多于對照組（P<0.05），其首次胎便時間少于對照組（P<0.05），詳見表2.

3討論

新生兒具有抵抗力弱、免疫力低等基本特征，選擇合理、有效的新生兒護理方法，不僅能使體內(nèi)環(huán)境得到有效維持、改善，還可使新生兒生存質(zhì)量明顯提高，對促進其正常的發(fā)育、生長起著至關(guān)重要的作用。

鳥巢式護理屬于一種新型的護理方法，廣泛的用于新生兒護理中，且獲得較為理想的效果。鳥巢式護理主要是在暖箱內(nèi)通過浴巾或者絨面布制作成橢圓形形狀鳥巢的方式，使新生兒待在暖箱時的姿勢能夠符合母體的體位，確保其能夠有一定的舒適感以及安全感，能夠與母體外的環(huán)境互相符合傳絎“8”字形的鳥巢在中間位置較薄，因為是醫(yī)院統(tǒng)一制作，具有相同的大小，適合在常規(guī)新生兒中使用，常會出現(xiàn)巨大兒使用過小、早產(chǎn)兒使用過大等情況。而‘‘回字形’的厚鳥巢的優(yōu)勢體現(xiàn)如下：（1）鳥巢頭部與回形枕頭相似，可避免新生兒頭部變形。將頸部抬高，使患兒氣道維持在通暢的狀態(tài)內(nèi);（2）鳥巢身體位置與子宮體位相似，可使新生兒的安全感以及舒適感明顯增加：（3）可將溫水帶防止在鳥巢背面腳底位置，達到保溫的效果;（4）通過鳥巢可在魔術(shù)扣中固定各種類型的管道，避免管道偏移的情況，降低非計劃保管以及皮膚受壓損傷等發(fā)生率;（5）對新生兒可起到固定的效果，與發(fā)展性照顧的需求互相符合。據(jù)分析本組研究結(jié)果得知，觀察組體質(zhì)量增長、體溫波動、血氧飽和度、睡眠時間、出暖箱時間等指標與對照組相比有明顯差別（P<0.05）;兩組新生兒進奶量增加、排便次數(shù)、胎便轉(zhuǎn)黃時間等胃腸功能對比有明顯差別（P<0.05）。

綜上所述，鳥巢式護理可有效協(xié)調(diào)內(nèi)分泌系統(tǒng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對于分泌垂體激素可有所加快，使新生兒機體發(fā)育、生長獲得有效的調(diào)節(jié)，而厚鳥巢的優(yōu)勢更為明顯，應(yīng)全面推廣厚鳥巢的使用。