李月英

[摘要]目的：探究強(qiáng)化健康教育措施在維持性血液透析腎衰竭患者中的臨床護(hù)理效果。方法：選取我院2016年7月-2018年5月間收治的190例行維持性血液透析的腎衰竭患者作為主要研究對象。分為對照組和強(qiáng)化組。對照組行常規(guī)健康宣敦。強(qiáng)化組行強(qiáng)化健康敦育。結(jié)果：兩組患者在護(hù)理前HAMA及HAMD評分無明顯差異（P>0.05）;在護(hù)理后。強(qiáng)化組患者HAMA、ILWD評分均明顯低于對照組患者。差異顯著（P<0.05）：強(qiáng)化組患者在護(hù)理后SF-36評分明顯高于對照組患者。差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：強(qiáng)化健康教育能有效緩解維持性曲液透析腎衰竭患者負(fù)性情緒。提高其生活質(zhì)量。值得在臨床護(hù)理中應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞]維持性血液透析;腎衰竭患者;強(qiáng)化健康教育;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文童編號]2096-5249（2019）14～174-01

維持性血液透析是指將患者體內(nèi)血液引流至透析器中，從而實(shí)現(xiàn)物質(zhì)交換，清除患者血液中的代謝廢物，維持其血液酸堿度平衡和電解質(zhì)平衡。一般來說，透析一周需要進(jìn)行三次左右，會(huì)對患者的身體造成巨大的痛苦，也會(huì)加重其家庭負(fù)擔(dān)，影響患者心理健康，失去治療信心。為提高維持性血液透析腎衰竭患者的護(hù)理質(zhì)量，探究強(qiáng)化健康教育措施在該患者群體中的臨床護(hù)理效果，本文將選取我院2016年7月-2018年5月間收治的190例行維持性血液透析的腎衰竭患者作為主要研究對象，開展實(shí)驗(yàn)。具體研究過程如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年7月-2018年5月間收治的190例行維持性血液透析的。旨衰竭患者作為主要研究對象，以隨機(jī)分組的方法分為對照組和強(qiáng)化組，每組各95例。對照組患者中，男性59例，女性36例，年齡在23～72歲之間，平均年齡（46.S±5.4）歲，行維持性血液透析時(shí)間在5個(gè)月-10年之間，平均（6.1±1.4）年;強(qiáng)化組患者中，男性56例，女性39例，年齡在20～74歲之間，平均年齡（46.3±4.7）歲，行維持性血液透析時(shí)間在6個(gè)月-11年之間，平均（5.8±1.7）年。對比兩組患者性別、年齡、病程等一般資料，無顯著差異。

1.2方法

兩組患者在維持性血液透析期間均按常規(guī)方法接受護(hù)理。同時(shí)，對照組患者接受常規(guī)健康宣教，包括腎衰竭有關(guān)知識、治療方法介紹以及日常生活飲食、作息注意事項(xiàng)等內(nèi)容;強(qiáng)化組患者接受強(qiáng)化健康教育，主要包括下列措施：

（1）組織醫(yī)生、護(hù)士長及病房護(hù)士進(jìn)行強(qiáng)化健康教育相關(guān)理論知識的培訓(xùn)，評估患者病情及心理、生理情況，并依據(jù)評估結(jié)果制定相應(yīng)的強(qiáng)化健康教育方案。

（2）在開展健康教育時(shí)，需要主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，鼓勵(lì)其提出疑問并給予正面回應(yīng)，消除患者疑慮;多為患者介紹治療成功案例，增強(qiáng)其治療自信心。此外，還可以邀請經(jīng)受過專業(yè)心理教育培訓(xùn)的護(hù)師一同參與健康教育，在與患者交談中評估其心理健康狀態(tài)，及時(shí)對患者負(fù)性情緒做出有效干預(yù)。

（3）在每周定期檢查結(jié)果出來后，需要告知患者各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況，鼓勵(lì)其積極配合治療。在給予藥物時(shí)，需要向患者及其家屬講解藥物名稱、作用、用法用量及可能發(fā)生的不良反應(yīng)等內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用藥物，才能最大限度地發(fā)揮治療效果。

（4）鼓勵(lì)患者在日常生活中保持積極樂觀的生活態(tài)度，根據(jù)自己的身體情況適量進(jìn)行體育鍛煉或完成一些簡單的家務(wù)工作。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者焦慮和抑郁等負(fù)性情緒以及生活質(zhì)量。其中，焦慮通過漢密爾頓焦慮量表（以下簡稱HAMA）進(jìn)行評價(jià)，共14項(xiàng)，每項(xiàng)4分，共56分，得分<7分表示患者無焦慮，7-14分表示患者可能有焦慮，14～29分表示患者肯定存在一定程度的焦慮，>29分表示患者存在嚴(yán)重焦慮;抑郁通過漢密爾頓抑郁量表（以下簡稱HAMD）進(jìn)行評價(jià)，選擇17項(xiàng)的版本，，每項(xiàng)2或4分，共54分，得分<7分表示患者無抑郁癥狀，得分7～14分表示患者可能有抑郁，得分在14～24表示患者肯定存在一定程度的抑郁，>24分表示患者存在嚴(yán)重抑郁。上述兩種量表的填寫均由兩名評估者獨(dú)立進(jìn)行，綜合兩份評分得出患者最終評價(jià)。

患者生活質(zhì)量通過SF-36調(diào)查量表進(jìn)行評價(jià)，該表分為一般情感指數(shù)、情感得分、健康得分及生活滿意度4個(gè)領(lǐng)域，得分越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示;計(jì)量資料用（x±s）表示：經(jīng)客觀比對2組指標(biāo)，P<0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者HAMA及HAMD評分

經(jīng)比較，兩組患者在護(hù)理前HAMA及HAMD評分無明顯差異（P>0.05）;在護(hù)理后，強(qiáng)化組患者HAMA、HAMD評分均明顯低于對照組患者，差異顯著（P<0.05）。

2.2對比兩組患者SF-36評分

經(jīng)比較，強(qiáng)化組患者在護(hù)理后SF-36評分明顯高于對照組患者，差異顯著（P<0.05）。

3討論

本次研究在維持性血液透析腎衰竭患者中采取強(qiáng)化健康教育，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析顯示，接受強(qiáng)化健康教育后患者抑郁及焦慮等負(fù)性情緒得到明顯緩解，且生活質(zhì)量顯著提高，表明強(qiáng)化健康教育在維持性血液透析腎衰竭患者中臨床護(hù)理效果良好，值得推廣應(yīng)用。