吳仕剛

[摘要]目的：研究探討亞甲藍(lán)溶液局部封閉+中藥熏洗對(duì)肛門濕疹聯(lián)合治療的效果。方法：本實(shí)驗(yàn)于2017年1月至2018年6月在我院進(jìn)行。以此時(shí)段內(nèi)收治的s0例肛門濕疹患者為研究對(duì)象。隨機(jī)均分兩組各40例。以西醫(yī)治療為對(duì)照組。以亞甲藍(lán)溶液局部封閉+中藥薰洗聯(lián)合治療為觀察組。分析亞甲藍(lán)溶液局部封閉+中藥熏洗聯(lián)合治療的價(jià)值。并對(duì)比兩組的療效。結(jié)果：觀察組的有效率為92.5%。對(duì)照組的為80%。觀察組療效較對(duì)照組高。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組比較。P<0.05.結(jié)論：對(duì)于肛門濕疹患者。采取亞甲藍(lán)溶液局部封閉+中藥熏洗聯(lián)合治療。效果顯著?？梢栽鰪?qiáng)療效。目安全性較高。值得在今后的治療中應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]亞甲藍(lán)溶液;局部封閉;中藥薰洗;肛門濕疹;聯(lián)合治療

[中圖分類號(hào)]R758.23 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文童編號(hào)]2096-5249（2019）14-111-01

肛門濕疹是肛腸科的一種多發(fā)病，給患者的身心健康造成極大的影響，累積患者的肛門周圍皮膚，或者是臀部，會(huì)陰等，降低患者的生活質(zhì)量。肛門濕疹一般不分年齡，任何年齡都有可能會(huì)發(fā)病，主要的表現(xiàn)有紅疹、糜爛，結(jié)痂，皮膚瘙癢，紅斑等，嚴(yán)重的還會(huì)感染，引起蜂窩組織炎，該病病程持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作，因此，采取有效的措施，幫助患者改善癥狀，控制病情，是現(xiàn)在臨床上需要完成的重點(diǎn)課題之一。為此本次研究于2017年1月至2018年6月在我院進(jìn)行，以此時(shí)段內(nèi)收治的80例肛門濕疹患者為研究對(duì)象進(jìn)行探討，具體如下。

1資料與方法

1.1對(duì)象資料與病例選擇

本實(shí)驗(yàn)于2017年1月至2018年6月在我院進(jìn)行，以此時(shí)段內(nèi)收治的80例肛門濕疹患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分兩組各40例，觀察組年齡在15-70歲;對(duì)照組在13-71歲。兩組一般情況比較P>0.05.納入所有肛門濕疹患者。排除有溝通障礙的，排除有腫瘤的。經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)患者家屬同意。

1.2治療方法

以西醫(yī)治療為對(duì)照組，給予患者皮質(zhì)醇激素軟膏或者是洗劑用藥，例如益康唑曲安奈德涂抹在肛周皮膚皮損處，一天兩次，早晚各一次，兩個(gè)星期為一個(gè)療程;以亞甲藍(lán)溶液局部封閉+中藥熏洗聯(lián)合治療為觀察組，亞甲藍(lán)溶液局部封閉：用2@的亞甲藍(lán)2ml，和5ml的利多卡因，5ml的布比卡因，醋酸曲安奈德2ml混合，在患者的肛管皮膚以及肛周皮膚進(jìn)行點(diǎn)狀的皮內(nèi)注射，直到患者注射部位的皮膚呈現(xiàn)藍(lán)色為宜，按壓五分鐘，進(jìn)行包扎固定，末稍神經(jīng)離斷術(shù)。中藥熏洗，把藥物進(jìn)行混合后，加入2000ml的水，浸泡半小時(shí)后煮沸，熏洗半小時(shí)，局部封閉后1天進(jìn)行為宜，早晚各一次。中藥由馬齒莧12g，生地榆20g，苦參20g，黃柏20g，土茯苓20g，五倍子102，生百部12g組成，兩個(gè)星期為一個(gè)療程，兩組均為治療一個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

分析亞甲藍(lán)溶液局部封閉+中藥熏洗聯(lián)合治療的價(jià)值，并對(duì)比兩組的療效。

1.4判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：表示治療后患者的癥狀和體征全部好轉(zhuǎn)，沒(méi)有瘙癢，滲液，皮損面積小于1mm;有效：表示治療后患者的癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，瘙癢、滲液好轉(zhuǎn)，皮損面積減小;無(wú)效：表示治療后患者的癥狀沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)，或者是病情惡化嚴(yán)重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSSl8.0分析;計(jì)量（x±s），t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)（n，%），X檢驗(yàn);P<0.05指有差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較：觀察組的有效率為92.5%，對(duì)照組的為80%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1.

3討論

肛門濕疹是現(xiàn)在臨床上比較多見(jiàn)的一種肛腸科疾病，比較難以治愈，任何年齡段都有可能發(fā)病，且該病病程持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)，治療后容易反復(fù)發(fā)作。肛門濕疹患者發(fā)病的原因較為復(fù)雜，主要是由于多種因素共同作用而引起的，例如化學(xué)因素，物理因素，使得患者精神神經(jīng)失衡，代謝異常障礙等，發(fā)病機(jī)理張亞平是由于內(nèi)外因子引起的遲發(fā)型超敏反應(yīng)，其次還與患者的生活習(xí)慣有關(guān)，吸煙喝酒，失眠等也有可能引起該病。中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，該病屬于頑濕范疇，治療的時(shí)候主要幫助患者清熱利濕，活血去風(fēng)止癢，抑制表皮細(xì)胞的增生，讓炎癥浸潤(rùn)可以吸收更好。亞甲藍(lán)溶液具有較強(qiáng)的親神經(jīng)性，作局部封閉治療后，可以解除不良神經(jīng)刺激，修復(fù)皮膚神經(jīng)末梢的可逆性壞死，和布比卡因聯(lián)合使用可以減輕亞甲藍(lán)刺激引起的疼痛感，和利多卡因使用可以對(duì)布比卡因的不足支持進(jìn)行有效的彌補(bǔ);亞甲藍(lán)會(huì)對(duì)患者的末梢減輕組織造成破壞，使用的時(shí)候要注意濃度低。醋酸曲安奈德是一種腎上腺皮質(zhì)激素，本身有良好的抗炎抗過(guò)敏效果，可以穩(wěn)定患者的溶酶體膜，降低毛細(xì)血管的通透性，抑制炎性物質(zhì)的滲出。中藥熏洗坐浴主要是借助溫?zé)岬拇碳?，促進(jìn)患者局部的血液循環(huán)，讓病變部位的血管擴(kuò)張，且皮膚可以直接吸收藥物的成分，使得藥效充分發(fā)揮出來(lái)，增強(qiáng)患者病變部位的代謝，促進(jìn)功能的恢復(fù)，且中藥熏洗可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行藥物加減，對(duì)癥治療，效果顯著。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組的有效率為92.5%，對(duì)照組的為80%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.

綜上所述，對(duì)于肛門濕疹患者，采取亞甲藍(lán)溶液局部封閉+中藥熏洗聯(lián)合治療，效果顯著，可以增強(qiáng)療效，且安全性較高，值得在今后的治療中應(yīng)用。