馬潔玉

[摘要]目的：探討腫痛安咬囊聯(lián)合醋酸地塞米松粘貼片治療復發(fā)性口腔潰瘍的療效。方法：將2017年5月至2018年4月期間我院收治的90例復發(fā)性口腔潰瘍患者隨機分為兩組。各45例。對照組單純給予醋酸地塞米松粘貼片治療。觀察組給予腫痛安膠囊聯(lián)合醋酸地塞米松粘貼片治療。比較兩組治療效果與不良反應發(fā)生情況。結果：觀察組治療總有效率較對照組明顯更高。差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組不良反應總發(fā)生率相比。差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：采用腫痛安膠囊聯(lián)合醋酸地塞米松粘貼片治療復發(fā)性口腔潰瘍療效較為滿意。且臨床安全性高。值得臨床進一步推廣。

[關鍵詞]腫痛安膠囊：醋酸地塞米松粘貼片;復發(fā)性口腔潰瘍

[中圖分類號]R781.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-102-01

復發(fā)性口腔潰瘍?yōu)榭谇豢聘甙l(fā)疾病，主要是由于普通感冒、消化不良、精神緊張、郁悶不樂等因素引發(fā)，主要表現(xiàn)為口腔潰瘍、灼痛，并可伴頭痛發(fā)熱、淋巴結腫大等，嚴重影響患者的日常生活與工作。一直以來，臨床對復發(fā)性口腔潰瘍主張藥物治療，但由于臨床對其發(fā)病原因尚未完全明確，治療效果往往不太理想。因此，尋找一種安全高效的治療方法意義重大。本研究觀察了腫痛安膠囊聯(lián)合醋酸地塞米松粘貼片治療復發(fā)性口腔潰瘍的療效?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2017年5月至2018年4月期間我院收治的90例復發(fā)性口腔潰瘍患者隨機分為兩組，各45例。觀察組男18例，女27例;年齡16-58歲，平均年齡（34.4±6.7）歲;病程1-3d，平均病程（2.2±0.6）d;潰瘍發(fā)生部位：舌黏膜14例，頰黏膜13例，唇黏膜10例，牙齦黏膜8例。對照組男20例，女25例;年齡18-57歲，平均年齡（34.2±6.3）歲;病程1-3d，平均病程（2.0±0.8）d;潰瘍發(fā)生部位：舌黏膜16例，頰黏膜12例，唇黏膜9例，牙齦黏膜8例。兩組患者性別、年齡、病程及潰瘍發(fā)生部位差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2納入與排除標準（1）納入標準：①所有患者均符合《口腔黏膜病學》（2版）中關于復發(fā)性口腔潰瘍的診斷標準;②知情后自愿簽訂加入研究同意書;⑧臨床資料全面。（2）排除標準：①哺乳或妊娠期婦女;②合并嚴重心、肝、腎、自身免疫或造血系統(tǒng)性疾病者;⑧對本研究內藥物存在過敏史者;④中途退出者。

1.3方法對照組單純給予醋酸地塞米松粘貼片（深圳太太藥業(yè)有限公司，國藥準字H19991372）治療，具體方法如下：在每日早飯、晚飯后粘貼于患處，連續(xù)治療時間不超過3d;觀察組給予腫痛安膠囊（河北奧星集團藥業(yè)有限公司，國藥準字Z13021496）聯(lián)合醋酸地塞米松粘貼片治療，具體方法如下：口服腫痛安膠囊，0.562/次，3次/d;醋酸地塞米松粘貼片用法用量同對照組，治療時間為10d。

1.4觀察指標比較兩組治療效果與不良反應發(fā)生情況。①治療效果：在用藥3d內，潰瘍面完全愈合且灼痛、紅腫等癥狀完全消失為顯效;在用藥4-5d內，潰瘍面完全愈合且灼痛、紅腫等癥狀完全消失為有效;在用藥6d及以上，潰瘍面還未完全愈合或仍伴有明顯灼痛、紅腫癥狀為無效，治療總有效率=顯效率+有效率。②不良反應：皮疹。

1.5統(tǒng)計學分析采用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，采用百分率表示并采用X檢驗治療總有效率與不良反應發(fā)生率，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組臨床效果觀察組治療總有效率為95.6%（43/45），明顯高于對照組75.6%（34/45），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1.

2.2兩組不良反應發(fā)生情況比較兩組患者均出現(xiàn)輕微皮疹1例，可繼續(xù)堅持治療，不良反應發(fā)生率相比（2.2%VS2.2%），差異無統(tǒng)計學意義（x=000，P>0.05）。

3討論

復發(fā)性口腔潰瘍是口腔黏膜疾病中發(fā)病率最高的一種疾病，具體是指人體口腔黏膜表皮細胞受某種因素影響而發(fā)生上皮層破壞并脫落的一種癥狀，因黏膜組織層內存在大量血管神經，因此在上皮破潰后易出現(xiàn)出血與疼痛等一系列臨床癥狀，加之其病情常反復發(fā)作、遷延不愈，嚴重降低了患者的生活質量。目前，臨床對此疾病的發(fā)病原因尚未完全明確，只認為可能與自身機體免疫力下降、精神狀態(tài)、病毒感染或細菌感染等因素有關，同時白血病、內分泌紊亂、代謝系統(tǒng)紊亂、消化系統(tǒng)紊亂、粒細胞數(shù)量下降、微生物菌群失調以及微量元素缺乏等也可能為其復發(fā)誘因。目前，臨床對復發(fā)性口腔潰瘍主張局部對癥性治療，主要治療目的為促進潰瘍面愈合、緩解局部疼痛等，此外指導患者合理飲食、加強營養(yǎng)、合理調整作息時間及放松心情也較為重要，可明顯延緩潰瘍復發(fā)，進而全面增強患者體質。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率較對照組明顯更高;兩組不良反應總發(fā)生率無明顯差異。表明腫痛安膠囊聯(lián)合醋酸地塞米松粘貼片治療復發(fā)性口腔潰瘍療效確切，不良反應少。分析具體原因如下：醋酸地塞米松粘貼片具有抗炎、調節(jié)機體免疫以及抗內毒素等多種藥理作用，將其粘貼于患處后，可有效降低局部毛細血管與細胞膜的通透性，不僅可控制炎癥滲出，還可有效抑制組胺或其他毒素的釋放，降低了潰瘍急性期對于局部組織的破壞能力，最終達到促進潰瘍面愈合、緩解局部疼痛的目的。腫痛安膠囊主要成分為三七、羌活、天麻、防風、僵蠶、白芷、白附子及天南星等，其中三七具有活血化瘀、消腫止痛之功效;羌活具有解表止痛之功效;天麻具有舒緩肝氣、祛風定驚之功效;防風具有祛風除濕、解表發(fā)汗之功效;白芷具有消腫排膿、散寒止痛之功效;白附子具有引藥上行、祛風、化痰之功效;僵蠶具有增強白附子藥效之功效：天南星具有消腫止痛之功效;諸藥合用，共奏活血化瘀、祛風除濕、消腫止痛之功效。此外，現(xiàn)代藥理學研究表明，三七可對機體免疫功能進行雙向調節(jié)，對機體T淋巴細胞轉化率的提升具有促進性作用;白附子可有效增強機體免疫功能，從而有效對抗因機體免疫功能紊亂而引發(fā)的復發(fā)性口腔潰瘍：白芷可有效改善潰瘍部位血液循環(huán)，加快局部血流速度，促進潰瘍面愈合。

綜上所述，采用腫痛安膠囊聯(lián)合醋酸地塞米松粘貼片治療復發(fā)性口腔潰瘍療效較為滿意，且臨床安全性高，值得臨床進一步推廣。