楊小莉

[摘要]目的：探究子宮壓遑縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的效果體會。方法：選取2017年1月～2018年1月期間于我院進行剖宮產(chǎn)并發(fā)生產(chǎn)后出血的60例患者，將患者分為兩組，一組為對照組。采用常規(guī)止血方法?！M為治療組，采用子宮壓迫縫合術(shù)方法。統(tǒng)計并比較兩組患者的手術(shù)情況、治療效果、術(shù)后子宮血供情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：治療組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后2小時出血量均低于對照組。治療組手術(shù)有效率高于對照組。治療組的RI值和S/D值均低于對照組。治療組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。結(jié)論：對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的患者。實施子宮壓迫縫合術(shù)，能有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生，使子宮血供盡快恢復(fù)。值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]子宮壓迫縫合術(shù)、剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血

[中國分類號]R714.461;R719.8 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-068-01

1資料與方法

1.1一般方法

對照組患者30例，年齡23～41歲，平均26.7±3.5歲，孕周35～41周，平均37.9±2.1周，產(chǎn)后出血原因有：子宮收縮乏力7例、前置胎盤3例、胎盤粘連4例、胎盤早剝5例、凝血功能障礙6例、羊水栓塞5例。治療組患者30例，年齡22～42歲，平均27.1±2.5歲，孕周34～41周，平均36.9±2.9周，產(chǎn)后出血原因有：子宮收縮乏力8例、前置胎盤3例、胎盤粘連4例、胎盤早剝6例、凝血功能障礙5例、羊水栓塞4例。兩組患者的年齡、孕周、病情無統(tǒng)計學(xué)差異、可進行對比。

1.2方法

對照組患者：常規(guī)止血方法。對子宮進行按摩，應(yīng)用宮縮劑（縮宮素、卡前列甲酯栓等），紗布填塞、子宮動脈結(jié)扎等方法。

治療組患者：子宮壓迫縫合術(shù)。①將子宮從腹腔里拖出，做子宮壓迫試驗，若子宮壓迫后出血情況有改善則手術(shù)成功率較高。②下推膀胱腹膜并反折，使得子宮下部分完全暴露。入針點在子宮右方切口下緣2厘米和子宮內(nèi)側(cè)4厘米。在離宮底4厘米的部位垂直繞到子宮后壁側(cè)，分別與左側(cè)和右側(cè)進行縫合?？p合完成后對子宮體進行按壓，將縫合線拉緊，若子宮沒有繼續(xù)出血，則進行縫合線的打結(jié)。繼續(xù)觀察一段時間，看有無出血現(xiàn)象，若無出血現(xiàn)象，即可繼續(xù)縫合。

1.3評價指標(biāo)

①兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后2小時內(nèi)出血量。②兩組手術(shù)效果的比較：術(shù)后子宮收縮良好、切口正常、陰道出血半小時內(nèi)不超過50ml，且生命體征正常為有效。術(shù)后子宮收縮較差、切口出現(xiàn)并發(fā)癥、陰道出血半小時內(nèi)超過50ml，生命體征不正常為無效。③兩組患者子宮血供情況。超聲檢查測量RI和S/D的值。④兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，如術(shù)后的疼痛、發(fā)熱、切口的變化等。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后2小時內(nèi)出血量的比較

2.2兩組患者手術(shù)效果的比較

2.3兩組患者子宮血供情況比較

2.4兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3結(jié)果

從表一來看，治療組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后2小時出血量均低于對照組。表二來看，治療組手術(shù)有效率高于對照組。表三來看，治療組的RI值和S/D值均低于對照組。從表四來看，治療組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。

4討論

剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血有很多原因，其中最主要的是子宮收縮無力。剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血容易造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。子宮壓迫縫合術(shù)是剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的一項重要的治療措施。通過對子宮壁血管的縱方向擠壓，降低血液流速，加速子宮肌層的收縮。本文中采用對照實驗，從實驗結(jié)果來看，采用子宮壓迫縫合術(shù)的治療組，手術(shù)時間更短，術(shù)中出血量及術(shù)后2小時出血量較少，治療組手術(shù)效果較好，且RI值和S/D值小，證明子宮動脈阻力較低，血液供應(yīng)更好，并且，治療組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況較少。綜上所述，子宮壓迫縫合術(shù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的治療效果較好。