李珍 宋曉紅

焦點(diǎn)解決短期療法（簡(jiǎn)稱(chēng)BFST）主張咨詢(xún)的焦點(diǎn)放在朝向目標(biāo)導(dǎo)向的談話，而非問(wèn)題導(dǎo)向的談話。相信來(lái)訪者自身?yè)碛薪鉀Q問(wèn)題的能力，強(qiáng)調(diào)治療師要善于發(fā)掘來(lái)訪者已有的潛能，并加以發(fā)揮。本文主要探討一例運(yùn)用焦點(diǎn)解決短期療法解決情感困惑的個(gè)案。經(jīng)過(guò)輔導(dǎo)，來(lái)訪者的情感困惑得到解決。

一、一般資料

來(lái)訪者，劉某，女，16歲，中職一年級(jí)學(xué)生。父母關(guān)系良好，從小寄養(yǎng)在奶奶家，和堂哥關(guān)系較好。堂哥在來(lái)訪者初三時(shí)因?yàn)橐馔怆x世，來(lái)訪者心里比較痛苦。在小學(xué)四年級(jí)時(shí)，回到自己的家庭。和父母關(guān)系較冷淡，很少溝通。家里有一個(gè)弟弟和一個(gè)妹妹，也較少交流。

二、主訴和個(gè)人陳述

主訴：師兄追求自己，不知道是否應(yīng)該同意跟他談戀愛(ài)。

個(gè)人陳訴：來(lái)到新的學(xué)校后，認(rèn)識(shí)一個(gè)師兄，師兄對(duì)自己很好，會(huì)關(guān)心自己。在家里感受不到溫暖，和師兄在一起的時(shí)候，感覺(jué)心里很舒服很踏實(shí)。最近，師兄經(jīng)常表達(dá)一些要和來(lái)訪者建立男女朋友關(guān)系的意思，來(lái)訪者心里很糾結(jié)，不知道該不該和師兄談戀愛(ài)。

三、分析與評(píng)估

來(lái)訪者邏輯思維清晰，語(yǔ)言口齒表達(dá)伶俐，根據(jù)來(lái)訪者的臨床資料，綜合其相關(guān)因素，家庭中無(wú)精神病史，本人無(wú)重大疾病史，對(duì)癥狀自知，有求助行為，根據(jù)精神活動(dòng)正常與異常的三原則：劉某的心理活動(dòng)在形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致;各種心理過(guò)程之間協(xié)調(diào)一致;其個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定;無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀。因此可以排除精神疾病。

來(lái)訪者目前存在較輕焦慮情緒，持續(xù)時(shí)間為一個(gè)星期，不良情緒泛化不嚴(yán)重，對(duì)社會(huì)功能無(wú)影響，無(wú)器質(zhì)性的病變，符合一般心理問(wèn)題的診斷標(biāo)準(zhǔn)。問(wèn)題主要表現(xiàn)為：矛盾，彷徨，不知是否該接受師兄的戀愛(ài)信號(hào)。評(píng)估來(lái)訪者的問(wèn)題為一般心理問(wèn)題，主要表現(xiàn)為情感困惑。

四、原因分析

（一）環(huán)境因素

新入學(xué)，對(duì)環(huán)境和班級(jí)同學(xué)有陌生感。父母由于工作和照顧弟弟妹妹，對(duì)來(lái)訪者關(guān)注較少，來(lái)訪者希望能夠得到更多的愛(ài)與歸屬感。師兄對(duì)來(lái)訪者情感上雪中送炭，給予關(guān)懷。

（二）個(gè)體的心理因素

缺愛(ài)，安全感較低。面對(duì)新的環(huán)境，彷徨孤獨(dú)，希望能夠有人關(guān)心愛(ài)護(hù)自己。由于堂哥的離去，潛意識(shí)里不愿意接受，心里一直記掛著堂哥。

五、輔導(dǎo)目標(biāo)

引導(dǎo)來(lái)訪者理清自己的想法，想接受師兄和不想接受師兄的原因，幫助她做出符合自己真實(shí)意愿的選擇。

六、輔導(dǎo)方案

（一）輔導(dǎo)原理

焦點(diǎn)解決短期咨詢(xún)（SFBT）的基本原理是用正向的、朝向未來(lái)的、朝向目標(biāo)解決問(wèn)題的積極觀點(diǎn)，來(lái)促使改變的發(fā)生，而避免局限于探求原因或是問(wèn)題取向的討論。SFBT的核心假定是：咨詢(xún)目標(biāo)是由求助者所決定的，整個(gè)咨詢(xún)過(guò)程中咨詢(xún)師以尊重的、合作的、不評(píng)價(jià)的姿態(tài)，始終在求助者的參考框架內(nèi)進(jìn)行運(yùn)作，針對(duì)求助者的目標(biāo)積極協(xié)助其發(fā)展出不同的視角來(lái)看待自己身處情境、行為與人際模式，從而能充分運(yùn)用既存優(yōu)勢(shì)與勝任能力發(fā)展出有效的解決之道?？傊琒FBT 是一個(gè)堅(jiān)持優(yōu)勢(shì)視角、不斷發(fā)掘求助者正面能量、以行動(dòng)為主的治療方法。SFBT 的最大特點(diǎn)是著眼于求助者的優(yōu)勢(shì)，而非弱勢(shì);焦點(diǎn)在于促進(jìn)求助者的積極解決問(wèn)題，而不是在于探尋問(wèn)題的原因;整個(gè)過(guò)程是在咨詢(xún)師與求助者正向的、合作的關(guān)系中，共同探討求助者想要達(dá)成的目標(biāo)，積極發(fā)掘其自身優(yōu)勢(shì)和資源，在引發(fā)求助者成功意外經(jīng)驗(yàn)中，喚起求助者對(duì)未來(lái)的期望，從而進(jìn)行改變。

（二）輔導(dǎo)方法

1.一般化技術(shù)

當(dāng)來(lái)訪者的問(wèn)題具有普遍性，屬于發(fā)展性的問(wèn)題時(shí)，把來(lái)訪者的問(wèn)題非問(wèn)題化，用嚴(yán)重程度較低的詞句重述來(lái)訪者的語(yǔ)言，以降低來(lái)訪者的負(fù)面情緒。

2.咨詢(xún)前改變

強(qiáng)調(diào)咨詢(xún)開(kāi)始之前，幫助來(lái)訪者一起探索她既存的力量和資源。例如，遇到這個(gè)煩惱的時(shí)候，你嘗試了哪些解決問(wèn)題的辦法呢？

3.預(yù)設(shè)性提問(wèn)

對(duì)話中咨詢(xún)師使用一些語(yǔ)言以產(chǎn)生暗示性，企圖影響、改變來(lái)訪者的知覺(jué)，引導(dǎo)來(lái)訪者朝向正向、積極、解決方法的思考方向。例如，你希望情況變成什么樣呢？

4.評(píng)量詢(xún)問(wèn)

使用數(shù)值，如1-10，引導(dǎo)來(lái)訪者把抽象的模糊的概念清晰化、具體化。例如，你剛才說(shuō)現(xiàn)在的情況很糟糕，如果用1-10來(lái)評(píng)量，0表示不糟糕，10表示極度糟糕，你會(huì)把現(xiàn)在的情況打幾分？你希望通過(guò)心理輔導(dǎo)降低到幾分的狀態(tài)呢？

5.振奮性鼓舞

通過(guò)語(yǔ)言或者非語(yǔ)言對(duì)來(lái)訪者的積極思考或者找到解決問(wèn)題的辦法給予鼓勵(lì)，增強(qiáng)解決問(wèn)題的信心及積極的信念，促使來(lái)訪者的情緒好轉(zhuǎn)并樹(shù)立對(duì)自我解決問(wèn)題的自信心。

6.改變最先出現(xiàn)的跡象

SFBT認(rèn)為，小的開(kāi)始是成功的一半，小的目標(biāo)可以帶動(dòng)個(gè)案解決行動(dòng)的信心與動(dòng)機(jī)，尤其是最先出現(xiàn)的小改變是曾經(jīng)發(fā)生過(guò)的成功例外時(shí)，則行動(dòng)起來(lái)就更容易。所以，SFBT治療師在治療過(guò)程中，引導(dǎo)個(gè)案看到小改變的存在，看重小改變的價(jià)值，促進(jìn)小改變的發(fā)生與持續(xù)。

七、輔導(dǎo)過(guò)程

（一）問(wèn)題描述階段

輔導(dǎo)老師（C）：有什么想跟老師說(shuō)的嗎？

來(lái)訪者（P）：最近比較煩，開(kāi)學(xué)以后跟一個(gè)師兄的關(guān)系比較好，他對(duì)我真的很好。最近感覺(jué)好得有點(diǎn)過(guò)了，身邊的同學(xué)都看出來(lái)了，而且他在微信里表白了。

C：看來(lái)這個(gè)問(wèn)題讓你產(chǎn)生了困擾，不知道該如何選擇。你愿意講一講跟他在一起的時(shí)候什么感覺(jué)嗎？

P：他對(duì)我很好，在一起的時(shí)候很舒服，像哥哥的感覺(jué)。

C：哥哥？

P：是的。之前在奶奶家長(zhǎng)大的，堂哥特別疼愛(ài)我，我做錯(cuò)了事情，他總是幫我出頭，關(guān)心我。記得有一次，我因?yàn)楸荒棠塘R哭了，他拿出自己的零花錢(qián)幫我買(mǎi)了一個(gè)布娃娃哄我開(kāi)心，應(yīng)該不會(huì)再有人對(duì)我那么好了吧，包括爸爸媽媽。

C：你好像很懷念和堂哥在一起的感覺(jué)。

P：是啊，我好想他。但是他在初三的時(shí)候因?yàn)橐馔馊ナ懒?。那以后，我就把自己的頭發(fā)剪成了這樣（短發(fā)）。

（二）設(shè)置目標(biāo)與建構(gòu)解決階段

C：老師能夠感覺(jué)到你對(duì)堂哥的懷念和現(xiàn)在矛盾的心情。你能說(shuō)一說(shuō)，今天是什么原因讓你來(lái)找老師，希望老師能幫你做些什么嗎？

P：我希望知道我該怎么辦。我是應(yīng)該跟師兄談戀愛(ài)呢？還是不談呢？

C：你是一個(gè)非常聰明的孩子，遇到問(wèn)題懂得求助。這一點(diǎn)很好，那么老師和你一起來(lái)看一下，和他在一起和不在一起會(huì)有什么不同，好嗎？如果0分是代表你不想和他在一起，10分代表你很想和他在一起，你會(huì)打幾分？

P：6分吧。

C：很好，那么如果在一起會(huì)怎么樣呢？

P：在一起的話，很多人可能會(huì)議論，也可能班主任和父母會(huì)知道。不知道如果和他在一起，同學(xué)會(huì)不會(huì)議論自己。

C：那想和他在一起的原因是？

P：他人很好啊，跟他玩的時(shí)候很舒服。

C：既然在一起很舒服，是什么阻礙了你這樣選擇呢？

P：我來(lái)這里想好好讀書(shū)，獲得一個(gè)好的成績(jī)。

C：你覺(jué)得來(lái)這里主要是為了好好讀書(shū)，所以不想談？

P：我覺(jué)得這才是正確的選擇，這也是我最想要的生活。

C：看得出來(lái)，你是一個(gè)理智的學(xué)生。因?yàn)榍楦行枨螅韵朐囋嚭蛶熜终剳賽?ài)，另一方面，理智又告訴自己不能接受。其他人遇到這樣的問(wèn)題時(shí)也會(huì)產(chǎn)生矛盾的心理吧。

P：老師，那我該怎么辦呢？

C：你是不是想讓老師幫你做決定呢？如果老師說(shuō)不要談，那么你會(huì)不會(huì)就不再記掛著他？如果老師說(shuō)談，那么是不是就可以坦然地談了，因?yàn)槭抢蠋熤С值?。過(guò)去有沒(méi)有哪次你很矛盾，問(wèn)了很多人，最后自己做決定的呢？

P：來(lái)這里讀書(shū)是我最終做的決定。

C：做完這個(gè)決定之后什么感覺(jué)？現(xiàn)在什么感覺(jué)？

P：自己做的決定不會(huì)后悔。

（三）正向回饋階段

C：老師觀察到你在表達(dá)自己做決定的時(shí)候的語(yǔ)氣和神態(tài)都是自信樂(lè)觀的。所以這一次，老師希望你同樣能夠做出符合內(nèi)心的決定。你要相信你做的決定是正確的。

P：如果不和他在一起，我擔(dān)心沒(méi)有人對(duì)我好。

C：我能理解成其實(shí)你并不想和他在一起，只不過(guò)擔(dān)心人際交往嗎？你現(xiàn)在和同學(xué)相處得怎么樣？

P：是。不過(guò)我們班同學(xué)都挺喜歡我的，我跟宿舍人關(guān)系也挺好的，剛才就是他們陪我來(lái)的。

C：你是一個(gè)很好的人，大家才會(huì)喜歡你，和你交往啊。現(xiàn)在跟同學(xué)交往你能感覺(jué)到他們是關(guān)心你的嗎？

P：他們對(duì)我挺好的。

C：老師相信你能夠做出符合你真實(shí)需求的選擇的。

八、輔導(dǎo)效果評(píng)估

來(lái)訪者評(píng)估：來(lái)訪者晚上發(fā)信息給輔導(dǎo)老師：清楚了內(nèi)心的想法，會(huì)對(duì)自己的人生負(fù)責(zé)，已經(jīng)決定和師兄只做朋友。

輔導(dǎo)老師評(píng)估：來(lái)訪者能夠做出符合自己內(nèi)心真實(shí)想法的選擇，對(duì)于來(lái)訪者具有深刻的意義，基本實(shí)現(xiàn)輔導(dǎo)目標(biāo)。

責(zé)任編輯 陳春陽(yáng)