郭慧恩

摘要：目的：分析不同時機(jī)行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢阻肺急性發(fā)作合并重度呼吸衰竭患者的效果。方法 選取于本院進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的慢阻肺急性發(fā)作合并重度呼吸衰竭患者40例，根據(jù)通氣時機(jī)分組，每組各20例，實(shí)驗(yàn)組于出現(xiàn)有創(chuàng)通氣應(yīng)用指征6h內(nèi)進(jìn)行通氣治療，對照組于出現(xiàn)有創(chuàng)通氣應(yīng)用指征6h后進(jìn)行通氣治療，對比兩組機(jī)械通氣效果。結(jié)果 治療后，實(shí)驗(yàn)組患者SaO2、PaO2、FEV1/FVC、FEV1%均明顯高于對照組，而PaCO2、RR、HR、呼吸困難指數(shù)明顯低于對照組，有創(chuàng)機(jī)械通氣時間、機(jī)械通氣總時間、住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）。結(jié)論 及早行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢阻肺急性發(fā)作合并重度呼吸衰竭患者的效果越好，能有效提高患者肺功能，穩(wěn)定呼吸。

關(guān)鍵詞：不同時機(jī);有創(chuàng)機(jī)械通氣;慢阻肺;急性發(fā)作;重度呼吸衰竭

慢阻肺是一種以氣流不可逆受阻為主要特征的慢性肺部疾病，待急性發(fā)作時通常伴隨著呼吸急促、氣短、痰中帶血、胸悶等臨床癥狀，急性發(fā)作嚴(yán)重時，患者極易出現(xiàn)重度呼吸衰竭情況，進(jìn)而危害到患者生命安全。現(xiàn)階段，臨床多采用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢阻肺急性發(fā)作合并重度呼吸衰竭，以此輔助患者自主呼吸，改善呼吸功能，為了進(jìn)一步提高有創(chuàng)機(jī)械通氣治療效果，盡可能減輕病情不利影響，需要于最佳時機(jī)進(jìn)行通氣治療，避免病情加重[1]。此研究選取40例慢阻肺急性發(fā)作合并重度呼吸衰竭患者，分析對比不同時機(jī)行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的效果，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 研究資料

選取2018年1月—2019年1月于本院進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的慢阻肺急性發(fā)作合并重度呼吸衰竭患者40例，根據(jù)通氣時機(jī)分組，每組各20例，實(shí)驗(yàn)組中男12例、女8例;年齡區(qū)間45—80歲，平均（62.57±2.73）歲;對照組中男11例、女9例;年齡范圍42—78歲，平均（61.84±2.81）歲。組間差異在性別、年齡等一般資料上不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均需進(jìn)行糾正電解質(zhì)紊亂、擴(kuò)張支氣管、平喘祛痰、抗感染等常規(guī)對癥治療。實(shí)驗(yàn)組于出現(xiàn)有創(chuàng)通氣應(yīng)用指征6h內(nèi)進(jìn)行通氣治療，對照組于出現(xiàn)有創(chuàng)通氣應(yīng)用指征6h后進(jìn)行通氣治療，具體內(nèi)容：選用西門子Servo-s呼吸機(jī)，通過口腔或鼻腔實(shí)施插管，經(jīng)容量控制通氣，潮氣量設(shè)置為8ml/kg，氧濃度設(shè)置為30%--40%，呼吸頻率設(shè)置為16—20次/min，治療期間需根據(jù)患者實(shí)際呼吸狀況，合理調(diào)整呼吸頻率、氧濃度與潮氣量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)、整理研究結(jié)果，描述計(jì)量資料用（±s），行t檢驗(yàn)，P<0.05，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血?dú)夥治雠c肺功能指標(biāo)對比治療后，實(shí)驗(yàn)組患者SaO2、PaO2、FEV1/FVC、FEV1%均明顯高于對照組，而PaCO2、RR、HR、呼吸困難指數(shù)明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

慢阻肺急性發(fā)作時，患者多伴隨著呼吸困難、氣短、喘息、肺部感染等臨床癥狀，病情嚴(yán)重者極易出現(xiàn)重度呼吸衰竭情況，且由于氣管阻塞嚴(yán)重、肺部通氣量嚴(yán)重不足，慢阻肺急性發(fā)作合并重度呼吸衰竭患者容易產(chǎn)生二氧化碳潴留、低血氧癥等狀況，最終可能對患者生命安全構(gòu)成極大威脅[2]。當(dāng)前，臨床多采用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，以此快速清除支氣管與呼吸道分泌物，保證氣管暢通性，維持血氧分壓，避免病情加重，但在實(shí)際治療過程中，由于多因素的影響，促使患者無法及時得到有效的通氣治療，導(dǎo)致患者錯過最佳治療時機(jī)，加重呼吸衰竭，故需要于合理時機(jī)進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，及時改善血氧分壓和呼吸功能，有效預(yù)防肺部感染，準(zhǔn)確通氣[3]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者SaO2、PaO2、FEV1/FVC、FEV1%均明顯高于對照組，而PaCO2、RR、HR、呼吸困難指數(shù)明顯低于對照組，有創(chuàng)機(jī)械通氣時間、機(jī)械通氣總時間、住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）。

總而言之，及早行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢阻肺急性發(fā)作合并重度呼吸衰竭患者的效果越好，可有效避免二氧化碳潴留等并發(fā)癥，值得大量推廣應(yīng)用在慢阻肺急性發(fā)作合并重度呼吸衰竭患者中。

參考文獻(xiàn)：

[1] 武良權(quán)， 楊健， 仝春冉， 等. 序貫機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭失敗原因分析[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志， 2018， 41（9）：714-717.

[2] 孫自強(qiáng). 鹽酸戊乙奎醚注射液聯(lián)合早期機(jī)械通氣治療急性重度有機(jī)磷中毒合并呼吸衰竭患者的療效及安全性分析[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué)， 2018， 41（06）：69-70.