馬湖蕊 李成能

摘要：目的：探究歸脾湯加減中藥治療老年高血壓病合并抑郁癥的臨床效果。方法：選取我院2018年2月-2019年2月收治的老年高血壓合并抑郁癥患者34例進行研究，按照患者治療方式分為觀察組和對照組，觀察組17例，對照組17例，對照組進行西藥治療，觀察組進行歸脾湯加減中藥治療，對比兩組抑郁評分、血壓谷值。結(jié)果：經(jīng)過對比，觀察組的的抑郁評分明顯較低，血壓谷值也較低，兩項對比差異顯著，P<0.05。結(jié)論：歸脾湯加減中藥治療老年高血壓合并抑郁癥有顯著的治療效果，可以改善患者的抑郁情緒，降低血壓，臨床治療價值較高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：歸脾湯;加減治療;老年高血壓;抑郁癥;臨床效果

老年高血壓是指年齡在60歲以上，全身性動脈壓增高病癥，早期研究認為老年高血壓是生理現(xiàn)象，只需注意飲食，不需要臨床治療，近年來，臨床研究中發(fā)現(xiàn)，老年高血壓對患者的健康損傷較大，不僅會影響患者的生活質(zhì)量，也會增加心腦血管疾病的發(fā)生，在實際臨床中應(yīng)該進行良好的治療，目前主要的治療方式為藥物治療，其中西藥治療與中藥治療臨床效果差異比較顯著[1]?，F(xiàn)就本院2018年2月-2019年2月收治的34例高血壓合并抑郁癥患者按照不同的治療方式分為兩組，對比研究歸脾湯加減治療老年高血壓合并抑郁癥的效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.4一般資料

選取2018年2月-2019年2月我院收治的34例高血壓合并抑郁癥患者開展研究，按照治療方式分為觀察組和對照組，觀察組17例，男性10例，女性7例，年齡在62-81歲，平均年齡（70.4±5.2）歲;對照組17例，男性11例，女性6例，年齡在61-80歲，平均年齡（69.7±4.9）歲，兩組性別、年齡對比沒有顯著差異，P>0.05，有對比意義，院方倫理委員會對此次研究知情。

納入標準：納入確診為高血壓合并抑郁癥患者，納入自愿參與研究并簽同意書患者;納入病例保管完善患者;納入可配合完成研究的患者。

1.5方法

對照組西藥治療主要采用的藥物為鹽酸舍曲林片（生產(chǎn)企業(yè)：浙江新東港藥業(yè)股份有限公司;批準文號：國藥準字H20052202）用法及用量：口服，一日1次，一次1片，最大劑量為一日2片。用藥注意事項：有心臟病、癲癇病和青光眼患者慎用;肝腎功能不全的患者遵照醫(yī)囑減小藥用量;病癥發(fā)生變化時停藥;用藥后不宜駕車、高空作業(yè)、操作機械。

觀察組采用歸脾湯加減中藥治療，藥組為：酸棗仁42g，石決明和浮小麥各28g，煅龍骨、煅牡蠣各26g，茯苓20g，靈磁石18g，黨參、白術(shù)、當歸各16g，龍眼肉、生黃芪、遠志各15g，生姜、阿膠、黃連、大棗、薄荷各12g，香附、木香、合歡花、梔子各10g。用法及用量：晾溫口服，一日1劑，采用600ml清水煎煮至400ml左右，分早晚兩次服用，連續(xù)服用4周[2]。

兩組患者均在持續(xù)治療1個月左右后測量患者的血壓，采用漢密爾頓抑郁量表評估患者的抑郁狀況，治療期間患者均遵循醫(yī)囑良好用藥。

1.6觀察指標

對比兩組的抑郁評分、血壓谷值，抑郁評分采用第17項漢密爾頓抑郁量表（HAMD17量表）進行評分，分數(shù)越高，患者的抑郁病癥越嚴重，收縮壓與舒張壓的谷值均以隨訪記錄數(shù)據(jù)為準。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS22.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，HAMD17量表評分、收縮壓谷值和舒張壓的谷值均以（）表示，采用t檢驗。P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義參考值。

2 結(jié)果

兩組HAMD17量表評分和血壓谷值的對比，經(jīng)過對比，觀察組的抑郁評分明顯較低，血壓谷值均比較低，對比差異顯著P<0.05。數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

老年高血壓對患者的多個臟器會造成損傷，可引發(fā)多種病癥，是一種對患者長期健康威脅較大的病癥，患者在了解這一狀況后心理壓力較大，長期發(fā)展容易產(chǎn)生抑郁癥。抑郁癥會影響患者的日程生活與工作，病情加重時患者會出現(xiàn)自殺意識或者行為，是一種治愈較難病癥，對患者的長期生活有影響。臨床中西藥治療具有較好的治療效果，但高血壓屬慢性疾病，需要長期服藥治療，西藥對機體的損耗較大，不宜長期服用。

此次研究顯示：老年高血壓合并抑郁癥采用歸脾湯加減治療效果比鹽酸舍曲林片的治療效果更好，可以改善患者的心理，穩(wěn)定患者的血壓，原因是：歸脾湯中的當歸、黨參、阿膠、大棗等可以補氣血，調(diào)理患者的血運，逐漸穩(wěn)定患者的血壓，消除臨床高血壓病癥，改善患者的飲食、生活質(zhì)量等;酸棗仁、石決明、浮小麥、遠志、生姜、阿膠、黃連、大棗、薄荷，香附、木香、合歡花、梔子等具有調(diào)節(jié)患者的機體代謝作用，患者的機體代謝恢復(fù)后，患者的飲食、睡眠、生活質(zhì)量等均會逐漸改善，患者的抑郁情緒也會逐漸消除，從而在穩(wěn)定患者血壓的同時改善心理狀況[3]。綜合以上來看，采用歸脾湯加減治療老年高血壓合并抑郁癥有較好的治療效果，運用價值顯著，在臨床治療中值得廣泛推薦應(yīng)用。

歸脾湯加減中藥治療老年高血壓合并抑郁癥有顯著的治療效果，可以改善患者的抑郁情緒，降低血壓，臨床治療價值較高，值得推廣。

參考文獻：

[1]殷珺，吳愛華，金佩華，等.歸脾湯加減在老年高血壓治療中的應(yīng)用及對血壓波動的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019，38（02）：22-23.

[2]陳偉君，朱明.歸脾湯加減治療對老年高血壓病合并抑郁癥患者抑郁癥狀及血壓的影響[J].慢性病學(xué)雜志，2017，18（01）：97-98+101.

[3]李海聰，楊毅玲，李求兵，等.歸脾湯加減中藥治療老年高血壓病合并抑郁癥及對患者血壓和生活質(zhì)量的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志，2016，31（08）：3076-3081.