姚虹燕

摘要：目的：探討類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)護(hù)理中治未病理論的應(yīng)用。方法：選取我院2017年5月-2018年7月66例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，根據(jù)入院時(shí)間分為觀察組（33例）與對(duì)照組（33例），觀察組給予治未病理論護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)中醫(yī)護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組自我護(hù)理能力量表（ESCA）評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;干預(yù)前兩組心理狀況評(píng)分對(duì)比無(wú)意義（P<0.05）;干預(yù)后均低于干預(yù)前，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)護(hù)理中治未病理論的應(yīng)用效果顯著，可提升患者自我護(hù)理能力，降低心理壓力，值得推廣。

關(guān)鍵詞：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;中醫(yī)護(hù)理;治未病

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯穆匀碜陨砻庖咝约膊?，臨床表現(xiàn)為小關(guān)節(jié)滑膜所致的關(guān)節(jié)腫痛，繼而軟骨破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄，晚期因嚴(yán)重骨質(zhì)破壞、吸收導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵直、畸形、功能障礙。報(bào)道顯示[1]，在我國(guó)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患病率為0.24-0.5%，且屬于一種反復(fù)發(fā)作性疾病，致殘率較高，預(yù)后不良，目前還沒有很好的根治方法。治療期間實(shí)施合理護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者心理壓力，提高自我護(hù)理能力。本次研究中，給予觀察組治未病理論護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年5月-2018年7月66例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，根據(jù)入院時(shí)間分為觀察組（33例）與對(duì)照組（33例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];均自愿參與且知情同意;無(wú)精神疾病史或認(rèn)知功能障礙;依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者;合并其他嚴(yán)重臟器疾病或惡性腫瘤者。觀察組男20例，女13例，年齡31-58歲，平均（45.31±3.61）歲，病程2-7年，平均（4.23±0.36）年;對(duì)照組男19例，女14例，年齡29-58歲，平均（45.25±3.44）歲，病程2-8年，平均（4.25±0.37）年，兩組一般資料比較無(wú)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)中醫(yī)護(hù)理，即給予患者情志護(hù)理、疼痛護(hù)理、健康宣教等，叮囑注意事項(xiàng)，對(duì)生活中常見危險(xiǎn)因素進(jìn)行講解等。

觀察組：治未病理論護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）健康宣教：以“未病先防”理念為指導(dǎo)，制作類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎健康宣教方案，重點(diǎn)對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療措施、常見自我護(hù)理方式及生活中危險(xiǎn)因素等，進(jìn)行講解，提升患者認(rèn)知度，掌握相關(guān)自護(hù)措施，能夠理解并接受各項(xiàng)治療及護(hù)理措施。（2）飲食指導(dǎo)：以“既病防變”作為理論指導(dǎo)，給予合理飲食方案，辯證制定飲食計(jì)劃，確保患者營(yíng)養(yǎng)攝入充足，且不會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，出現(xiàn)體重增長(zhǎng)過(guò)快等現(xiàn)象。（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者病情，制定合理運(yùn)動(dòng)方案，禁止行劇烈運(yùn)動(dòng)，可采用太極拳、散步等慢性運(yùn)動(dòng)，每天持續(xù)30min，可在晚餐后進(jìn)行，提升機(jī)體免疫力，同時(shí)釋放負(fù)性情緒，改善睡眠質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

采取焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者焦慮程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值0-100分，分界值為50分，其中50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。

采用抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者抑郁程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值0-100分，分界值為53分，其中53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。

采用自我護(hù)理能力量表（ESCA），對(duì)患者自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)定，包含遵醫(yī)行為、自護(hù)責(zé)任感、自護(hù)技能及健康知識(shí)，分值0-150分，得分越高，自我護(hù)理能力越好，進(jìn)行比較[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組ESCA評(píng)分比較

觀察組ESCA評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2心理狀況評(píng)分比較

干預(yù)前兩組心理狀況評(píng)分對(duì)比無(wú)意義（P<0.05）;干預(yù)后均低于干預(yù)前，組間差異顯著（P<0.05），詳見表2。

3討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)“痹癥”范疇，其發(fā)病與外界環(huán)境及自身體質(zhì)因素密切相關(guān)?；颊咂剿伢w虛，陽(yáng)氣不足，衛(wèi)外不固，外邪乘虛侵襲，風(fēng)、寒、虛、熱阻滯經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，導(dǎo)致血液運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)不通，進(jìn)而引發(fā)疼痛、腫脹等不利癥狀。中醫(yī)治療主要采用并阿虎職能分型論證，以驅(qū)邪通絡(luò)為基本原則，緩解患者癥狀，提升生活質(zhì)量。治療期間，實(shí)施合理護(hù)理干預(yù)，可為治療效果提供保障。本次研究中，給予觀察組治未病理論護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組ESCA評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;且干預(yù)后觀察組焦慮、抑郁程度明顯低于對(duì)照組（P<0.05），提示治未病理論護(hù)理干預(yù)，可顯著提升患者自我護(hù)理能力，緩解其心理壓力，值得推廣。治未病理論護(hù)理干預(yù)，通過(guò)以“未病先防”理念為指導(dǎo)的健康宣教、以“既病防變”作為理論指導(dǎo)的飲食干預(yù)，提升認(rèn)知度，提升機(jī)體免疫力，提升依從性，進(jìn)而緩解疼痛，改善癥狀。

綜上所述，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)護(hù)理中治未病理論的應(yīng)用效果顯著，可提升患者自我護(hù)理能力，降低心理壓力，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡旭， 肖劍偉， 郭粉蓮，等. 中醫(yī)護(hù)理對(duì)提高類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量的臨床研究[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2016， 31（5）：402-405.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì).?2018中國(guó)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療指南[J]. 中華內(nèi)科雜志， 2018（4）：242-251.

[3]余佳， 羅敏， 張雄. 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疼痛管理中的運(yùn)用研究[J]. 四川中醫(yī)， 2015（3）：179-181.