辛太合 張道蘭

摘要：目的：分析補(bǔ)中益氣湯加減聯(lián)合穴位貼敷治療老年功能性便秘的療效。方法：選取我院自2017年1月至2018年12月收治的老年功能性便秘患者102例作為研究對(duì)象。按照治療方式的不同，將這些患者平均分為研究組和對(duì)照組，每組分得51例患者。給予對(duì)照組患者補(bǔ)中益氣湯加減治療，并在此基礎(chǔ)上給予研究組患者穴位貼敷治療。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：對(duì)照組總有效率為80.39%，其臨床療效顯著低于研究組，P<0.05。結(jié)論：相比于單純補(bǔ)中益氣湯加減治療，穴位貼敷聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯加減治療老年功能性便秘具有確切的臨床療效，值得在臨床上多加推廣。

關(guān)鍵詞：補(bǔ)中益氣湯;穴位貼敷;老年功能性便秘;臨床療效

近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象的不斷加劇，老年功能性便秘的發(fā)病率也在逐年遞增，并對(duì)老年患者的正常生活造成了嚴(yán)重干擾，如不及時(shí)治療，很容易誘發(fā)心血管、呼吸系統(tǒng)等危重并發(fā)癥，降低老年患者的生存質(zhì)量[1]。雖然臨床治療便秘的方式多種多樣，但適合老年患者且起效較快的方式卻很少，且療效欠佳[2]?；诖?，本次研究將我院已收治的102例老年功能性便秘患者作為觀察對(duì)象，分析了補(bǔ)中益氣湯加減聯(lián)合穴位貼敷治療的臨床療效，并將結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

排除肝腎衰竭、心血管疾病，以及藥物過(guò)敏等干擾因素后，選取2017年1月至2018年12月間來(lái)我院治療的老年功能性便秘患者102例。按照治療方式的不同，將這些患者平均分為研究組和對(duì)照組，研究組分得51例，男性28例，女性23例，最小年齡為60歲，最大為85歲，平均（75.65±2.12）歲;對(duì)照組分得51例，男性27例，女性24例，最小年齡為60歲，最大為86歲，平均（75.81±2.37）歲。從性別、年齡等內(nèi)容來(lái)看，研究組和對(duì)照組患者的一般資料難以構(gòu)成統(tǒng)計(jì)差異，P>0.05。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者補(bǔ)中益氣湯加減治療，具體擬方為：柴胡6g，生白術(shù)30g，當(dāng)歸12g，升麻6g，黃芪20g，黨參12g，甘草6g。此外，若遇血虛者，應(yīng)加用白芍15g，生地30g;遇陽(yáng)虛者，應(yīng)加用肉蓯蓉30g，肉桂3g;遇陰虛者，應(yīng)加用麥冬9g，花粉20g;遇熱蘊(yùn)者，應(yīng)加用梔子15g，黃芩10g;遇氣滯者，應(yīng)加用檳榔6g，枳殼10g。將上述藥物加水500ml煎煮，煮至200ml時(shí)取汁，并分早晚兩次服用，連用10天。

在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予研究組患者穴位貼敷治療。取生白術(shù)、木香、大黃、細(xì)辛、蘇葉各1g，冰片0.5g，并將所有藥材混合研粉，用蜂蜜調(diào)制成糊，然后涂抹于老年患者的雙側(cè)大腸腧穴、神闕穴，并用醫(yī)用膠貼加以固定，8小時(shí)后取下，每天貼敷一次，連用10天。

1.3觀察指標(biāo)

按照我院既定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)分別對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行判定。顯效：表示便秘情況已經(jīng)解除，糞便狀態(tài)、顏色等恢復(fù)正常;有效：表示便秘情況有所緩解，糞便狀態(tài)、顏色等正在逐漸恢復(fù)正常;無(wú)效：表示便秘情況與治療前相比無(wú)明顯變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，臨床療效用%表示，用X2檢驗(yàn)。當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05，說(shuō)明參與比較的項(xiàng)目具有統(tǒng)計(jì)差異。

2結(jié)果

治療后，對(duì)照組患者的臨床總有效率為80.39%，研究組患者的臨床總有效率為96.08%。經(jīng)對(duì)比，對(duì)照組的臨床療效明顯不如研究組，P<0.05。詳見(jiàn)表1。

3討論

根據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的《功能性便秘診療指南》，老年功能性便秘具有便質(zhì)干結(jié)、排便不暢、排便艱難、便次減少或者無(wú)便意等表現(xiàn)，同時(shí)伴有乏力、腹脹、腹痛等癥狀[2]。在中醫(yī)癥候診斷過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的自我感覺(jué)及所述癥狀進(jìn)行對(duì)癥分析和判斷。由于發(fā)作原因不同，祖國(guó)醫(yī)學(xué)將功能性便秘劃分為腸熱積滯型、氣機(jī)阻滯型、虛寒型、氣虛型、血虛型、陰虛型，以及陽(yáng)虛型等七大類進(jìn)行辯證論治。

研究組總有效率為96.08%，其臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。研究說(shuō)明，補(bǔ)中益氣湯加減聯(lián)合穴位貼敷治療老年功能性便秘療效較為理想。補(bǔ)中益氣湯加減治療主要使用了柴胡、生白術(shù)、當(dāng)歸、升麻、黃芪、黨參、甘草等藥材，這些藥材中柴胡具有和解表里、升陽(yáng)舉陷之效;生白術(shù)具有健脾益氣、燥濕利水之效;當(dāng)歸具有潤(rùn)燥滑腸、補(bǔ)血活血之效;升麻具有發(fā)表透疹、清熱解毒之效;黃芪具有排膿止痛、活血醫(yī)危之效;黨參具有補(bǔ)中益氣、和胃生津之效;甘草具有補(bǔ)脾益氣、調(diào)和諸藥之效，諸藥合用，能夠有效調(diào)節(jié)胃腸道的激素分泌，舒縮小腸平滑肌，進(jìn)而加速腸胃的蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。大腸腧穴和神闕穴連通十二經(jīng)脈，適當(dāng)刺激這幾個(gè)穴位，能夠幫助老年患者疏通全身經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑機(jī)能。此外，相比于其他部位，臍部的皮膚相對(duì)較薄，滲透性較高，將研磨的藥物敷貼在臍部，有助于藥物的充分吸收，鞏固潤(rùn)腸通便的臨床療效。

綜上所述，相比于單純補(bǔ)中益氣湯加減治療，穴位貼敷聯(lián)合補(bǔ)中益氣湯加減治療老年功能性便秘具有確切的臨床療效，值得在臨床上多加推廣。

參考文獻(xiàn)：

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