王科武

摘要：目的：觀察阿奇霉素序貫療法應用于小兒支原體肺炎治療的臨床效果。方法：抽取我院收治的支原體肺炎患兒76例，以治療方法為依據(jù)，將76例患兒分為2組，分別是對照組和實驗組：對照組予以紅霉素序貫療法，實驗組予以阿奇霉素序貫療法。對比分析2組臨床療效。結果：實驗組治療總有效率（94.74%）高于對照組（76.32%），實驗組不良反應發(fā)生率（5.26%）低于對照組（18.42）。兩組對比組間差異明顯（P<0.05）。結論：小兒支原體肺炎治療中，阿奇霉素序貫療法效果突出，不但可以提高治療效果，還能減少不良反應，值得推廣。

關鍵詞：小兒支原體肺炎;阿奇霉素;序貫療法

小兒支原體肺炎是兒科常見的疾病，近年來發(fā)病率逐年上升，對小兒身心健康造成嚴重影響。免疫功能紊亂是引發(fā)該病的重要原因，臨床常用抑制局部炎癥反應、調節(jié)機體免疫平衡等機制治療該病[1]。紅霉素與阿奇霉素在治療中最為多用，但紅霉素產生的不良反應較多，所以，阿奇霉素就成為治療小兒支原體肺炎的首選藥物。本研究選取76例支原體肺炎患兒，并將其分為2組，通過對比分析法探討出阿奇霉素序貫療法的臨床效果，今作如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院于2016年3月至2019年3月診治多名支原體肺炎患兒，于其中抽取76例作為研究對象。納入標準：經(jīng)臨床表現(xiàn)、影像學檢查確診，患兒及患兒家長積極配合研究。排除標準：中樞神經(jīng)嚴重受損，精神障礙，心力衰竭，腎功能障礙，其他肝臟類疾病。以治療方法為依據(jù)，將76例患兒均分為2組，每組38例。對照組年齡1-11歲，平均（5.7±2.6）歲;男性患兒20例，女性患兒18例;最短病程1d，最長病程6d，平均（3.3±0.7）d。實驗組年齡1-12歲，平均（5.8±2.5）歲;男性患兒19例，女性患兒19例;最短病程1d，最長病程7d，平均（3.4±0.5）d。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組患兒的臨床資料（年齡、性別、病程）無明顯差異（P>0.05），可比性佳。

1.2 方法

兩組均實施化痰、吸氧、退熱、止咳等對癥治療。

對照組予以紅霉素序貫療法：25-30mg·kg-1·d-1紅霉素（廣西梧州制藥（集團）股份有限公司，國藥準字H45021339）靜脈滴注，1次/d，治療5d;之后25-30mg·kg-1·d-1紅霉素（河南九勢制藥股份有限公司，國藥準字H20066605）口服，3次/d，治療7d。

實驗組予以阿奇霉素序貫療法：10mg·kg-1·d-1阿奇霉素（峨眉山通惠制藥有限公司，國藥準字H20066566）靜脈滴注，1次/d，治療5d;暫停用藥，時長4d，之后10mg·kg-1·d-1阿奇霉素（吉林省精鑫藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20065255）口服，1次/d，治療3d。

1.3 觀察指標

（1）治療效果：療效評定標準[2]：治愈：咳嗽消失，體溫正常，肺啰音消失;X線檢查，實變影消失。有效：咳嗽明顯減輕，體溫正常，肺啰音顯著緩解;X線檢查，實變影基本消失。好轉：咳嗽減輕，體溫正常，肺啰音緩解;X線檢查，實變影改善明顯。無效：臨床癥狀、體征無變化，X線檢查，實變影未改善。治療總有效率=治愈率+有效率+好轉率。

（2）不良反應：肝功能異常、腹瀉、腹痛、靜脈炎。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS21.0軟件，實施數(shù)據(jù)的分析與處理。計數(shù)資料與計量資料分別用百分率和（）表示，并予以2值檢驗和t值檢驗。P<0.05，統(tǒng)計學差異明顯。

2 結果

2.1兩組治療效果對比

實驗組治療總有效率比對照組高，兩組對比組間差異明顯（P<0.05）。如表1.

3 討論

小兒支原體肺炎屬于急性呼吸道感染性疾病，肺炎支原體是主要的感染病毒，呼吸道是主要的傳播途徑，臨床表現(xiàn)出咳嗽、發(fā)熱、咽痛等癥狀。大環(huán)內酯類抗菌藥是治療小兒支原體肺炎的主要藥物，紅霉素是其中一種，以往的很長時間，紅霉素都是治療支原體肺炎的首選藥物，但是，紅霉素會引發(fā)較多的不良反應，如胃腸道不適、靜脈炎等，長期使用此藥，會對患兒的肝臟功能造成不利影響。

阿奇霉素是一種新型藥物，也屬于大環(huán)內酯類抗菌藥，可在殺菌的同時，起到增強免疫力的作用。相比于其他同類藥物，阿奇霉素在細胞中的濃度更高。使用阿奇霉素后，P450酶不會參與代謝，肝臟基本不受影響[3]?！跋褥o脈滴注，再口服用藥”是阿奇霉素序貫療法的治療流程，這種方法高度符合抗生素使用原則，可降低耐藥菌的產生，加強治療效果。

本研究結果顯示，實驗組治療總有效率高于對照組，說明阿奇霉素能夠顯著提高治療效果，迅速改善患兒的臨床癥狀、體征。此外，實驗組不良反應發(fā)生率比對照組更低，說明阿奇霉素比紅霉素的安全性更高，這為患兒的預后恢復提供了有力保障。

綜上所述，小兒支原體肺炎治療中，阿奇霉素序貫療法效果突出，不但可以提高治療效果，還能減少不良反應，臨床可給予進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]朱玫， 吳惠蘭. 兩種大環(huán)內酯類抗生素治療小兒支原體肺炎的成本-效果分析[J]. 臨床藥物治療雜志， 2016， 14（3）：67-69.

[2]于天狐. 阿奇霉素聯(lián)合山茛菪堿治療小兒支原體肺炎臨床療效觀察及其免疫功能的變化[J]. 河北醫(yī)學， 2016， 22（4）：586-588.

[3]王立高. 阿奇霉素與乙酰螺旋霉素交替使用治療小兒支原體肺炎療效觀察[J]. 中國藥師， 2016， 19（2）：296-298.