謝宏程

摘要：目的：探究風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)減少血液透析并發(fā)癥發(fā)生率及提高護(hù)理滿意度的作用。方法：本研究選取2017年1月至2018年7月期間到我院進(jìn)行血液透析的70例腎衰竭患者作為本次研究的對(duì)象，按照時(shí)間順序?qū)颊哌M(jìn)行分組，其中對(duì)照組34例，研究組36例，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理管理，研究組患者采用風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度更高（P<0.05）。結(jié)論：在腎衰竭患者進(jìn)行血液透析治療時(shí)采取風(fēng)險(xiǎn)管理能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生率，降低護(hù)理管理的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理;血液透析;發(fā)癥發(fā)生率;護(hù)理滿意度

隨著病情的發(fā)展腎衰竭患者的腎臟會(huì)受到較大程度的損傷，如果不進(jìn)行及時(shí)有效的治療，就會(huì)危及患者生命。目前血液透析是治療腎衰竭的最常規(guī)治療手段，但在治療過程中仍然存在較大的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院需要重視這一問題，并采取相應(yīng)的解決措施。近幾年，風(fēng)險(xiǎn)管護(hù)理開始應(yīng)用到各類疾病護(hù)理中，可有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率，取得了顯著的效果。本文以探究風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)減少血液透析并發(fā)癥發(fā)生率及提高護(hù)理滿意度的作用為目的，進(jìn)行了以下研究和探討。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究選擇的研究對(duì)象為2017年1月至2018年7月期間到我院進(jìn)行血液透析的70例腎衰竭患者，按照時(shí)間順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組34例，有男性15例、女性19例，年齡在35-64歲之間，平均年齡為（42.36±3.17）歲，平均透析時(shí)間（2.15±0.75）年。研究組36例，有男性20例、女性16例，年齡在34-65歲之間，平均年齡為（41.35±2.78）歲，平均透析時(shí)間（2.16±0.81）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合腎衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，需進(jìn)行血液透析治療;血液透析治療時(shí)間在3個(gè)月以上;患者意識(shí)清醒、無溝通障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕婦、哺乳期婦女;心、肺、腎功能不完全的患者。對(duì)比兩組研究對(duì)象的年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），該對(duì)比研究成立。

1.2方法

在此次研究中，兩組患者均使用同一種血液透析系統(tǒng)。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理方式，醫(yī)護(hù)人員做好血液透析的測(cè)量工作;密切關(guān)注患者的生命體征，身體異常時(shí)給予相應(yīng)的處理措施;每周進(jìn)行兩次血液透析，每次三小時(shí)。

研究組患者在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)下采取風(fēng)險(xiǎn)管理，具體內(nèi)容有：（1）醫(yī)療團(tuán)隊(duì)管理。選擇醫(yī)院專業(yè)能力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)護(hù)人員，成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，并為該小組提供專業(yè)的培訓(xùn)，讓小組成員充分掌握血液滲透的操作流程、注意事項(xiàng)，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行成果考核，考核達(dá)標(biāo)后才能開展血液透析的護(hù)理工作。（2）醫(yī)療設(shè)備管理。同時(shí)醫(yī)療設(shè)備需要專門安排人員定期檢查，進(jìn)行維修和保養(yǎng)，確保醫(yī)院運(yùn)營(yíng)時(shí)能正常運(yùn)行。醫(yī)療藥物需要嚴(yán)格管理，從采購(gòu)到使用都需要固定人員及時(shí)監(jiān)督，并及時(shí)補(bǔ)充消耗的藥物，確保不會(huì)耽誤患者治療。讓其了解風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。（3）患者方面。當(dāng)患者生命垂危時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)觀測(cè)并記錄，可以適當(dāng)?shù)脑黾友惨曨l率，此時(shí)應(yīng)該多與患者家屬溝通交流，告知患者的具體情況，并給予家屬心理安慰。患者治療過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該及時(shí)告知患者家屬，避免家屬出現(xiàn)抵觸情緒或者過度憂慮，鼓勵(lì)家屬積極配合治療護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥發(fā)生率。觀察指標(biāo)主要有血壓異常變化、心力衰竭以及感染三個(gè)方面。（2）護(hù)理滿意度。制定問卷調(diào)查，主要對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理技術(shù)、專業(yè)知識(shí)掌握程度以及服務(wù)態(tài)度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為滿意、比較滿意、不滿意。滿意率為滿意率和比較滿意率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS20.0軟件處理研究數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量單位以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度以百分率表示，以X2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率（5.56%）明顯低于對(duì)照組（26.47%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組患者有27例患者滿意，7例患者比較滿意，滿意度為94.44%。對(duì)照組中有11例患者滿意，12例患者比較滿意，滿意度為67.65%。研究組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=8.303，P=0.003）。

3 結(jié)論

任何單位或企業(yè)為了自身良好的發(fā)展，需要對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析和評(píng)估，并提出相對(duì)應(yīng)的解決措施，有效降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生幾率，實(shí)現(xiàn)最有效的管理。現(xiàn)階段，腎衰竭治療的手段仍以血液透析為主，但這一治療方式存在較大的風(fēng)險(xiǎn)，患者容易出現(xiàn)感染、血壓異常、心力衰竭等并發(fā)癥，增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生幾率，因此醫(yī)院需要選擇合適的手段來減少血液透析患者的并發(fā)癥發(fā)生率。基于此，風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析患者中的護(hù)理作用就顯得尤為重要。研究指出，風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理工作中的應(yīng)用，能有效預(yù)防護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的問題，減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高護(hù)理服務(wù)安全性，保障患者的生命安全以及合法權(quán)益[6]。本研究中，研究組患者采用風(fēng)險(xiǎn)管理，相比于采用常規(guī)護(hù)理管理的對(duì)照組患者來說，其并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低（P<0.05）;研究組的護(hù)理滿意度（91.67%）明顯高于對(duì)照組（67.65%）。在研究過程中運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，提高了醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理服務(wù)水平;幫助安撫患者及技術(shù)的不良情緒，使其積極配合治療護(hù)理，可避免出現(xiàn)并發(fā)癥;同時(shí)讓護(hù)理團(tuán)隊(duì)更有工作激情，提高服務(wù)質(zhì)量，不僅提高了患者的滿意度，還能有效控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

綜上所述，在腎衰竭患者進(jìn)行血液透析治療時(shí)采取風(fēng)險(xiǎn)管理能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生率，降低護(hù)理管理的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

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