李紅 徐紅萍 吳麗萍

◆摘? 要：臨床實習(xí)教學(xué)作為醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要組成部分是實現(xiàn)基礎(chǔ)理論向臨床過渡的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才的重要途徑。臨床檢驗在疾病的診斷和治療中發(fā)揮著極為重要的作用。近年來，隨著醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的發(fā)展和患者法律意識的提高，對醫(yī)學(xué)檢驗的要求越來越高，對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科生的學(xué)習(xí)要求的深度也越來越高;實習(xí)是引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實際，實現(xiàn)理論到實踐飛躍的一環(huán)，該文分析了檢驗教學(xué)現(xiàn)狀及教學(xué)原因，并對如何改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行深入探討。

◆關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè);臨床實習(xí)生;帶教模式探討

1醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)特點和教學(xué)目標(biāo)

醫(yī)學(xué)檢驗是一門多學(xué)科交叉的應(yīng)用型學(xué)科，是運用現(xiàn)代物理、化學(xué)方法，實驗室技術(shù)，借助高科技精密醫(yī)療儀器設(shè)備進(jìn)行檢測，對疾病的臨床診斷、治療監(jiān)測和預(yù)后評估提供判斷依據(jù)的一門學(xué)科;本專業(yè)培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)等方面的基本理論知識和基本技能，具有一定的科研和創(chuàng)新能力，能在各類醫(yī)院、疾病控制中心、血站、商檢局、技術(shù)監(jiān)督局等醫(yī)學(xué)及衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)教育與科研院所等單位，從事醫(yī)學(xué)檢驗以及醫(yī)學(xué)類實驗室工作的高級專門人才;通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)，使學(xué)生具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗及醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)等方面的基本理論知識和基本技術(shù)能力，并具有為臨床提供及時準(zhǔn)確檢驗結(jié)果的能力。

2加強(qiáng)理論課與實踐課相結(jié)合

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)是實踐性極強(qiáng)的專業(yè)，其專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會醫(yī)學(xué)檢驗崗位需要的實踐能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高、具有創(chuàng)新精神的技能型專門人才。實踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人才培養(yǎng)的一個重要組成部分，是培養(yǎng)崗位職業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)和加深學(xué)生理解專業(yè)基礎(chǔ)理論的重要途徑。本文圍繞醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)技能型人才培養(yǎng)的目標(biāo)，初步構(gòu)建了“專業(yè)基本技能-專業(yè)核心技能-檢驗自動化儀器操作技能-檢驗綜合技能”為主線的實踐教學(xué)體系。在此基礎(chǔ)上，研究確定每一技能模塊學(xué)生必須掌握的專業(yè)技能，構(gòu)建一套能反映學(xué)生實踐技能水平質(zhì)量的實踐教學(xué)考核評價體系。確定檢驗綜合技能考核項目結(jié)合目前臨床檢驗崗位工作實際，以臨床病例為載體，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下分析病例提出檢驗項目。檢驗項目可涵蓋臨床基礎(chǔ)檢驗、生物化學(xué)檢驗、微生物學(xué)檢驗、免疫學(xué)檢驗、血液學(xué)檢驗等，學(xué)生分組完成檢驗項目進(jìn)行考核，其目的是培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問題、解決問題的能力和團(tuán)隊協(xié)作能力，讓學(xué)生了解臨床檢驗工作整個過程，為學(xué)生順利走上實習(xí)崗位打下良好的基礎(chǔ)。

3加強(qiáng)與臨床溝通，提高檢驗質(zhì)量

帶教臨床醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)生要重視檢驗項目的實效性與有效性，規(guī)范指導(dǎo)患者留取合格標(biāo)本，向患者詳細(xì)交代注意事項，盡量為檢驗科室提供全面的臨床信息。同時，臨床醫(yī)師要結(jié)合檢驗項目流程，對檢驗數(shù)據(jù)做出合理判斷分析，當(dāng)檢驗結(jié)果出現(xiàn)問題時，應(yīng)主動與檢驗人員在進(jìn)行聯(lián)系，提出合理建議。溝通過程中雙方應(yīng)保持友好的交流態(tài)度，共同分析原因解決問題。其次，檢驗人員也要主動深入病房一線，多與臨床醫(yī)生建立溝通交流機(jī)會，探討檢驗指標(biāo)與病情變化關(guān)系，檢驗人員針對質(zhì)疑要耐心聽取意見，并提出個人合理的觀點和想法，雙方共同從患者的實際病情出發(fā)，通過自身的專業(yè)經(jīng)驗知識對病情作出合理解釋。檢驗醫(yī)學(xué)收集臨床標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測定，并為臨床診斷提供正確的樣本數(shù)據(jù)，檢驗醫(yī)學(xué)面對的是血清、體液、微生物標(biāo)本，臨床醫(yī)學(xué)面對的是患有各種病情的疾病患者，檢驗醫(yī)學(xué)負(fù)責(zé)向臨床醫(yī)學(xué)提供準(zhǔn)確及時的結(jié)果配合臨床診斷治療?？梢姡p方之間的良好配合溝通才是醫(yī)療質(zhì)量和安全的保障，但在實際工作中雙方始終缺乏良好的交流指導(dǎo)，導(dǎo)致臨床醫(yī)師面對一些檢測數(shù)據(jù)質(zhì)疑時，不能做出全面合理的解釋，其次，檢驗醫(yī)護(hù)人員只負(fù)責(zé)自己項目的開展和質(zhì)量的把控，一些研究項目沒有征求臨床建議，難以獲得認(rèn)可，不利于醫(yī)療質(zhì)量的提升。

4加強(qiáng)檢驗質(zhì)量管理，定期進(jìn)行培訓(xùn)

對醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)生進(jìn)行質(zhì)量管理體系知識以及體系文件所有相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。讓每個實習(xí)生對質(zhì)量管理體系的概念、目的、方法、所依據(jù)的原理和標(biāo)準(zhǔn)都有充分的認(rèn)識，進(jìn)而認(rèn)識到醫(yī)學(xué)實驗室的質(zhì)量管理現(xiàn)狀與先進(jìn)的管理模式之間的差距，認(rèn)識到建立質(zhì)量管理體系對于中心質(zhì)量管理工作的意義。對實習(xí)生培訓(xùn)都應(yīng)制定詳實培訓(xùn)計劃，嚴(yán)格執(zhí)行計劃完成既定的培訓(xùn)內(nèi)容。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行嚴(yán)格的考核，對于考核不合格的實習(xí)生重新進(jìn)行培訓(xùn)并考核，直至滿足要求。通過嚴(yán)格認(rèn)真的培訓(xùn)與考核，調(diào)動實習(xí)生的積極性和主動性，規(guī)范其實習(xí)生行為起到其促進(jìn)作用。

綜上所述醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實習(xí)生的帶教過程，既是廣大教師深入開展教學(xué)方法研究的過程，也是加速培養(yǎng)一支結(jié)構(gòu)合理、業(yè)務(wù)素質(zhì)高、具有奉獻(xiàn)精神、創(chuàng)業(yè)精神、開拓精神的過程。努力評價“能做什么”而不是“知道什么”，力圖把“能力”而不是“書面知識”作為評價對象，有利于促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生重視工作本位學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的實際工作能力，從而提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。

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