李紅 徐紅萍 吳麗萍

◆摘? 要：臨床實習教學作為醫(yī)學教學的重要組成部分是實現(xiàn)基礎(chǔ)理論向臨床過渡的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學人才的重要途徑。臨床檢驗在疾病的診斷和治療中發(fā)揮著極為重要的作用。近年來，隨著醫(yī)學檢驗技術(shù)的發(fā)展和患者法律意識的提高，對醫(yī)學檢驗的要求越來越高，對醫(yī)學檢驗專業(yè)本科生的學習要求的深度也越來越高;實習是引導學生理論聯(lián)系實際，實現(xiàn)理論到實踐飛躍的一環(huán)，該文分析了檢驗教學現(xiàn)狀及教學原因，并對如何改進教學質(zhì)量進行深入探討。

◆關(guān)鍵詞：醫(yī)學檢驗專業(yè);臨床實習生;帶教模式探討

1醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)特點和教學目標

醫(yī)學檢驗是一門多學科交叉的應(yīng)用型學科，是運用現(xiàn)代物理、化學方法，實驗室技術(shù)，借助高科技精密醫(yī)療儀器設(shè)備進行檢測，對疾病的臨床診斷、治療監(jiān)測和預后評估提供判斷依據(jù)的一門學科;本專業(yè)培養(yǎng)具有醫(yī)學檢驗學等方面的基本理論知識和基本技能，具有一定的科研和創(chuàng)新能力，能在各類醫(yī)院、疾病控制中心、血站、商檢局、技術(shù)監(jiān)督局等醫(yī)學及衛(wèi)生管理機構(gòu)、醫(yī)學教育與科研院所等單位，從事醫(yī)學檢驗以及醫(yī)學類實驗室工作的高級專門人才;通過系統(tǒng)學習，使學生具有基礎(chǔ)醫(yī)學、醫(yī)學檢驗及醫(yī)學檢驗技術(shù)等方面的基本理論知識和基本技術(shù)能力，并具有為臨床提供及時準確檢驗結(jié)果的能力。

2加強理論課與實踐課相結(jié)合

醫(yī)學檢驗技術(shù)是實踐性極強的專業(yè)，其專業(yè)培養(yǎng)目標是培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會醫(yī)學檢驗崗位需要的實踐能力強、綜合素質(zhì)高、具有創(chuàng)新精神的技能型專門人才。實踐教學是醫(yī)學檢驗技術(shù)人才培養(yǎng)的一個重要組成部分，是培養(yǎng)崗位職業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)和加深學生理解專業(yè)基礎(chǔ)理論的重要途徑。本文圍繞醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)技能型人才培養(yǎng)的目標，初步構(gòu)建了“專業(yè)基本技能-專業(yè)核心技能-檢驗自動化儀器操作技能-檢驗綜合技能”為主線的實踐教學體系。在此基礎(chǔ)上，研究確定每一技能模塊學生必須掌握的專業(yè)技能，構(gòu)建一套能反映學生實踐技能水平質(zhì)量的實踐教學考核評價體系。確定檢驗綜合技能考核項目結(jié)合目前臨床檢驗崗位工作實際，以臨床病例為載體，學生在教師的指導下分析病例提出檢驗項目。檢驗項目可涵蓋臨床基礎(chǔ)檢驗、生物化學檢驗、微生物學檢驗、免疫學檢驗、血液學檢驗等，學生分組完成檢驗項目進行考核，其目的是培養(yǎng)學生綜合分析問題、解決問題的能力和團隊協(xié)作能力，讓學生了解臨床檢驗工作整個過程，為學生順利走上實習崗位打下良好的基礎(chǔ)。

3加強與臨床溝通，提高檢驗質(zhì)量

帶教臨床醫(yī)學檢驗實習生要重視檢驗項目的實效性與有效性，規(guī)范指導患者留取合格標本，向患者詳細交代注意事項，盡量為檢驗科室提供全面的臨床信息。同時，臨床醫(yī)師要結(jié)合檢驗項目流程，對檢驗數(shù)據(jù)做出合理判斷分析，當檢驗結(jié)果出現(xiàn)問題時，應(yīng)主動與檢驗人員在進行聯(lián)系，提出合理建議。溝通過程中雙方應(yīng)保持友好的交流態(tài)度，共同分析原因解決問題。其次，檢驗人員也要主動深入病房一線，多與臨床醫(yī)生建立溝通交流機會，探討檢驗指標與病情變化關(guān)系，檢驗人員針對質(zhì)疑要耐心聽取意見，并提出個人合理的觀點和想法，雙方共同從患者的實際病情出發(fā)，通過自身的專業(yè)經(jīng)驗知識對病情作出合理解釋。檢驗醫(yī)學收集臨床標準進行測定，并為臨床診斷提供正確的樣本數(shù)據(jù)，檢驗醫(yī)學面對的是血清、體液、微生物標本，臨床醫(yī)學面對的是患有各種病情的疾病患者，檢驗醫(yī)學負責向臨床醫(yī)學提供準確及時的結(jié)果配合臨床診斷治療?？梢姡p方之間的良好配合溝通才是醫(yī)療質(zhì)量和安全的保障，但在實際工作中雙方始終缺乏良好的交流指導，導致臨床醫(yī)師面對一些檢測數(shù)據(jù)質(zhì)疑時，不能做出全面合理的解釋，其次，檢驗醫(yī)護人員只負責自己項目的開展和質(zhì)量的把控，一些研究項目沒有征求臨床建議，難以獲得認可，不利于醫(yī)療質(zhì)量的提升。

4加強檢驗質(zhì)量管理，定期進行培訓

對醫(yī)學檢驗實習生進行質(zhì)量管理體系知識以及體系文件所有相關(guān)內(nèi)容的培訓。讓每個實習生對質(zhì)量管理體系的概念、目的、方法、所依據(jù)的原理和標準都有充分的認識，進而認識到醫(yī)學實驗室的質(zhì)量管理現(xiàn)狀與先進的管理模式之間的差距，認識到建立質(zhì)量管理體系對于中心質(zhì)量管理工作的意義。對實習生培訓都應(yīng)制定詳實培訓計劃，嚴格執(zhí)行計劃完成既定的培訓內(nèi)容。培訓結(jié)束后進行嚴格的考核，對于考核不合格的實習生重新進行培訓并考核，直至滿足要求。通過嚴格認真的培訓與考核，調(diào)動實習生的積極性和主動性，規(guī)范其實習生行為起到其促進作用。

綜上所述醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)實習生的帶教過程，既是廣大教師深入開展教學方法研究的過程，也是加速培養(yǎng)一支結(jié)構(gòu)合理、業(yè)務(wù)素質(zhì)高、具有奉獻精神、創(chuàng)業(yè)精神、開拓精神的過程。努力評價“能做什么”而不是“知道什么”，力圖把“能力”而不是“書面知識”作為評價對象，有利于促進醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生重視工作本位學習，提高學生的實際工作能力，從而提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。

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