《老友》專家門診：

我今年68歲，最近發(fā)現(xiàn)解大便時(shí)稍用力就有鮮血從尿道口滴出，但小便正常。彩超檢查結(jié)果為雙腎結(jié)石、前列腺鈣化，沒有其他異常；前列腺特異性抗原（PSA）正常；尿常規(guī)結(jié)果為潛血++。我服用了保列治（非那雄胺）、云南白藥膠囊，尿道口滴血沒有好轉(zhuǎn)。請(qǐng)問：大便用力會(huì)致尿道口滴血是什么疾病引起的？應(yīng)怎樣檢查治療？

高安市楊××

楊××同志：

血尿有多種病因。腎結(jié)石如果不是突然伴腎絞痛或尿路感染，安靜時(shí)一般不會(huì)出現(xiàn)血尿。從你的檢查報(bào)告看，你前列腺鈣化，B超顯示前列腺大小正常，PSA也正常，且無(wú)排尿困難、尿路感染、排尿痛等。因此，我考慮你目前的癥狀可能與下尿路病變有關(guān)，即自膀胱向下至尿道口這一段出血可能性大。你的癥狀不像是膀胱向上至腎臟這一段上尿路出血，更不像是腎臟疾病引起的。如果是腎出血，應(yīng)該是全程血尿，而不是尿道口滴血。

我建議，如果再出現(xiàn)這種情況，你應(yīng)該注意是否同時(shí)出現(xiàn)腎結(jié)石絞痛、尿頻、尿急、排尿困難，且要通過尿檢判斷是否有尿路感染。有條件的話，最好在滴血尿時(shí)到醫(yī)院做一次膀胱尿道鏡檢查，把血尿原因診斷明確。另外，一部分病人突然血尿也有偶然性，即出現(xiàn)一次后再不出現(xiàn)血尿了。如果是這樣，就不必急于行尿道鏡檢，而應(yīng)隨診觀察。

教授主任醫(yī)師何潔卿