朱靜 胡向海

摘要：目的：觀察四君子湯加減治療慢性胃炎的臨床效果和不良反應發(fā)生情況。方法：選取我院診治2016年1月到2018年1月的慢性胃炎患者102例，對照組51例，觀察組51例。按照隨機數(shù)字表法分為觀察卒和對照組。2組患者均采用用質(zhì)子泵抑制劑治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加入四君子湯。治療后比較2組療效和不良反應發(fā)生情況。結(jié)果：治療后觀察組比對照組的有效率高，且有效率為90.20%和70.59%，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義;治療后觀察組患者有4例發(fā)生了不良反應，不良反應發(fā)生率為7.84%;有12例對照組患者發(fā)生了不良反應，發(fā)生率為23.53%，觀察組的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：四君子湯加減治療慢性胃炎效果好且安全性高。

關(guān)鍵詞：四君子湯加減;慢性胃炎;安全性;不良反應

慢性胃炎是由多種病因引起的胃黏膜慢性炎癥，也是消化系統(tǒng)最容易發(fā)病的一種慢性疾病。幽門螺旋桿菌感染是慢性胃炎的主要發(fā)病原因，該病癥臨床表現(xiàn)多為胃痛、胃脹氣、惡心、腹瀉[1]。慢性胃炎的臨床診斷主要以內(nèi)鏡下診斷為主，慢性胃炎分為淺表性胃炎和萎縮性胃炎。淺表性胃炎發(fā)病率相對高，而萎縮性胃炎則是胃癌的癌前病變，因此更需要及時的去控制病情，不要讓病情惡化。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2016年1月到2018年1月期間收治的慢性胃炎患者102例，遵循隨機分組原則將其分為對照組和觀察組，每組51例。對照組中女性患者26例，男性患者25例，平均年齡（36.13±1.25）歲;觀察組女性患者26例，男性患者25例，平均年齡（34.92±1.12）歲。兩組慢性胃炎患者的性別、年齡、病理情況等數(shù)據(jù)無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。根據(jù)中西治療胃病的標準為基礎(chǔ)，根據(jù)治療的療效及其標準來確定診斷的效果。其中，患者的胃病檢查圖像標準以及胃鏡下檢查都要符合醫(yī)護人員對患者的診斷標準。同時在調(diào)查患者的選擇上，一定要選擇符合調(diào)查標準的患者。在年齡選擇上要選擇22到50歲之間的患者。同時在患者的病例史上，沒有急性腸胃疾病。如果患者感染疾病腸胃疾病，在治療過程中很容易對藥物產(chǎn)生排斥反應，不利于治療和調(diào)查結(jié)果的記錄[2]。對于上述符合納入標準的患者，醫(yī)護人員要做好記錄。

1.3治療方法

兩組患者均使用奧美拉唑腸溶膠囊治療，一次一片，每日兩次，14天為1個療程。觀察組在此基礎(chǔ)上加用四君子湯內(nèi)服，其中四君子藥物配方要嚴格按照中醫(yī)規(guī)定的加入中藥藥物，然后在根據(jù)中藥煎制的方法，熬制出中醫(yī)湯藥。按照醫(yī)生囑咐，每日早晚喝一次，并且按照規(guī)定劑量來服用[3]。服用的時間要嚴格控制好，同時配合膠囊治療藥物服用。有些患者可能對藥物過敏，因此醫(yī)護調(diào)查人員在選擇病人案例的時候需要考慮到這個問題，被調(diào)查對象一定要符合調(diào)查的標準，并能積極配合醫(yī)護人員做好檢查工作。

1.4觀察指標與判斷標準

觀察兩組患者的臨床療效和不良反應發(fā)生率。

臨床判斷標準：

1.痊愈。消化系統(tǒng)癥狀及體征幾乎完全緩解，飲食和二便正常，經(jīng)胃鏡檢查炎性反應消失;

2.顯效。消化系統(tǒng)癥狀明顯減輕，飲食和二便情況有所改善，內(nèi)鏡檢查炎性反應較治療前有顯著好轉(zhuǎn);

3.有效：臨床癥狀及體征有所改善，經(jīng)胃鏡檢查病灶部位炎性反應稍有減輕;

4.無效：臨床癥狀及體征均無好轉(zhuǎn)，消化內(nèi)鏡檢查炎性反應無明顯改善或存在加重[4]。

在臨床判斷檢查中，醫(yī)護調(diào)查人員要每日記錄患者的痊愈情況，如果患者如果出現(xiàn)不情況，那么應及時的停止藥物的使用，并制定下一步的治療方案和計劃。

不良反應發(fā)生率：對兩組患者均在治療后進行半年的隨訪，若患者在該段時間內(nèi)出現(xiàn)燒心、惡心、頭暈、口干、口苦、出血等癥狀則記錄為發(fā)生不良反應。

2結(jié)果

采用統(tǒng)計軟件進行分析，治療后觀察組和對照組的有效率分別為90.20%，明顯優(yōu)于對照組的70.59%，差異有統(tǒng)計學意義（P<O.O5）。同時在治療過程及后續(xù)的隨訪期內(nèi)，兩組患者都有出現(xiàn)不良反應，其中觀察組有4例，對照組有12例，觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。詳細數(shù)據(jù)可見表1.

3討論

隨著社會節(jié)奏的加快，人們的生活壓力越來越大、甚至大部分人都會有亞健康狀態(tài)。而在慢性疾病中，慢性胃炎是是常見的疾病，而常見的原因是幽門螺旋桿菌的感染，其次原因是因為人體免疫力下降導致的腸胃激素分泌不足，從而誘發(fā)慢性胃炎。因此，慢性胃炎的癥狀不僅僅是因為幽門螺旋桿菌的作用，患者的日常生活中也有可能容易感染慢性胃炎。這就要求患者在日常生活中一定要養(yǎng)成良好的生活習慣，從而在根本上避免慢性胃炎的產(chǎn)生[5]。

而針對脾胃虛弱型慢性胃炎，最重要的治療就是強健脾胃。脾胃腎虛很容易導致食欲不振，長期以往很容易出現(xiàn)腎衰竭。四君子湯對胃腸平滑肌有一定的調(diào)節(jié)作用，此外，還可促進胃動素泌，加速平滑肌收縮進而刺激胃蛋白酶的分泌。因此四君子湯在胃病治療中經(jīng)常用來改善患者的慢性胃炎癥狀。

綜上所述，四君子湯加減治療對慢性胃炎的治療具有很好的療效，在臨床治療中推薦廣泛使用。

參考文獻：

[1]彭建.四君子湯加減聯(lián)合多潘立酮治療慢性胃炎臨床體會[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（18）：333-334.

[2]楊素娥.健脾益氣法為主治療慢性胃炎的系統(tǒng)評價和臨床觀察[D].廣東：廣州中醫(yī)藥大學，2015.

[3]車艷琴，翟立峰.四君子湯加減治療慢性胃炎的臨床研究[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（11）：141-142.

[4]秦定坤，單遠.西藥聯(lián)合四君子湯治療慢性胃炎39例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2019，28（4）：114-116.

[5]梁士友.四君子湯治療慢性胃炎的療效和安全性觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（7）：117-118.