于燕男 周小蘭

摘要：目的：探究妊娠期糖尿病孕婦接受綜合護(hù)理后對(duì)產(chǎn)后新生兒血糖水平的影響情況。方法將我院2017年12月至2018年12月確診為妊娠期糖尿病的200例孕婦隨機(jī)分成兩組，每組均有患者100例，研究組實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對(duì)比分析兩組產(chǎn)后新生兒血糖水平的表現(xiàn)情況。結(jié)果 護(hù)理措施結(jié)束后，研究組產(chǎn)后新生兒0-0.5h、0.5-2h、2-6h、6-24h足跟末梢血糖平均值高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 綜合護(hù)理能更好的控制妊娠期糖尿病孕婦的血糖水平，減少產(chǎn)后新生兒低血糖的發(fā)生，對(duì)母嬰雙方均十分有利。

關(guān)鍵詞：妊娠期糖尿病;綜合護(hù)理;新生兒血糖

妊娠是女性一生中所經(jīng)歷的一段特殊時(shí)期，在妊娠期間女性的激素水平及心理狀態(tài)與未妊娠時(shí)期相比會(huì)發(fā)生較大程度的改變，有些孕婦會(huì)在此時(shí)期出現(xiàn)妊娠期糖尿病[1]。孕婦體內(nèi)糖代謝的紊亂會(huì)通過(guò)胎盤(pán)機(jī)制影響新生兒體內(nèi)血糖水平。妊娠期糖尿病孕婦生產(chǎn)的新生兒通常會(huì)出現(xiàn)一定水平低血糖，導(dǎo)致新生兒供能不足，嚴(yán)重影響新生兒健康[2]。

1資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)患者同意和醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施，選擇我院2017年12月至2018年12月確診為妊娠期糖尿病的200例孕婦隨機(jī)分成兩組，每組均有患者100例：研究組孕婦年齡平均為（27.37±1.03）歲，胎齡平均為（38.37±1.03）周，包含56例男嬰，44例女?huà)?對(duì)照組孕婦年齡平均為（26.42±1.16）歲，胎齡平均為（38.14±1.21）周，包含55例男嬰，45例女?huà)?。所有患者的上述一般資料對(duì)比差異不顯著，具有可比性，P>0.05。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在其新生兒出生后的0、0.5、2、6、24小時(shí)采集新生兒的足跟末梢血進(jìn)行血糖測(cè)定。

研究組實(shí)施綜合護(hù)理，具體操作包括①為孕婦建立詳細(xì)的圍生期妊娠保健卡，以此記錄指導(dǎo)綜合護(hù)理服務(wù)措施。認(rèn)真核對(duì)保健卡信息，確保每次記錄信息準(zhǔn)確無(wú)誤[3]。②待孕婦安頓好后，向孕婦耐心介紹相關(guān)主治醫(yī)生及護(hù)理人員的資料以便增進(jìn)孕婦對(duì)醫(yī)院的熟悉感。③為孕婦做好正確的飲食指導(dǎo)，把本院掌握豐富營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)的專家匯聚在一起，組成妊娠期糖尿病孕婦飲食顧問(wèn)團(tuán)，制定合理的飲食方案，保證孕婦每天攝入合理量的糖類、蛋白質(zhì)及脂類等，調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，從飲食角度入手，控制妊娠期糖尿病的血糖水平，并做好定期血糖檢測(cè)。④為孕婦做好心理疏通，安排有相關(guān)心理咨詢經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士定期為妊娠期糖尿病孕婦開(kāi)展心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)孕婦敞開(kāi)心扉，主動(dòng)排解心中的焦慮、恐懼心理，釋放心理壓力。⑤為孕婦制定詳實(shí)可行的科學(xué)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并根據(jù)每位孕婦的意愿做適當(dāng)調(diào)整，使其更有針對(duì)性，更具個(gè)性化，監(jiān)督幫助孕婦保質(zhì)保量的完成每天的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并在運(yùn)動(dòng)結(jié)束后和孕婦一起分析完成計(jì)劃時(shí)的不足之處，在下一次運(yùn)動(dòng)時(shí)予以改正。

1.3觀察指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察記錄兩組產(chǎn)后新生兒0-0.5h、0.5-2h、2-6h、6-24h足跟末梢血糖值，若血糖值<2.2mmol/L，則診斷為低血糖。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示形式是X±S，用t-test，計(jì)數(shù)資料選取卡方檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2結(jié)果

研究組產(chǎn)后新生兒0-0.5h、0.5-2h、2-6h、6-24h足跟末梢血糖平均值高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)下表1.

3討論

妊娠期間，孕婦胎盤(pán)會(huì)分泌很多種類的生物活性物質(zhì)，這些生物活性物質(zhì)有的具有抗胰島素作用，導(dǎo)致孕婦各耗能組織對(duì)胰島素的反應(yīng)能力下降，糖利用率降低，而糖代謝發(fā)生的這些變化最終會(huì)通過(guò)負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致胰島素分泌量進(jìn)一步升高，使孕婦呈現(xiàn)高胰島素狀態(tài)。孕婦體內(nèi)的胰島素還會(huì)通過(guò)胎盤(pán)隨血液循環(huán)進(jìn)入新生兒體內(nèi)，進(jìn)一步影響新生兒正常的激素水平，使新生兒極易出現(xiàn)低血糖[4]。

常規(guī)護(hù)理措施一般是被動(dòng)的進(jìn)行高血糖的調(diào)節(jié)，忽視了孕婦心理狀態(tài)、飲食方案和適量運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的重要調(diào)節(jié)作用，護(hù)理效果較差。而綜合護(hù)理措施可以充分彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足，在綜合護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，護(hù)理人員給予孕婦更貼心的心理疏通，為孕婦制定更科學(xué)的飲食計(jì)劃，協(xié)助孕婦進(jìn)行更合理的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)，明顯提高了護(hù)理水平，改善了護(hù)理效果。本次實(shí)驗(yàn)證實(shí)研究組產(chǎn)后新生兒0-0.5h、0.5-2h、2-6h、6-24h足跟末梢血糖平均值高于對(duì)照組，P<0.05。這充分證明綜合護(hù)理在護(hù)理妊娠期糖尿病孕婦方面具有巨大的護(hù)理優(yōu)勢(shì)，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]高清霞.試論妊娠期糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵持續(xù)皮下注射治療對(duì)新生兒的影響分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2016，21（14）：41.

[2]陳小偉，王念躍.妊娠期糖尿病對(duì)妊娠分娩結(jié)局的影響[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（1）：66-67.

[3]丁相萍.妊娠糖尿病產(chǎn)婦自然分娩過(guò)程中全程責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式分析[J].糖尿病新世界，2017，10（24）：14-15.

[4]趙靜.孕期運(yùn)動(dòng)和靜坐行為對(duì)初產(chǎn)婦血糖、血脂代謝及新生兒的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30（36）：6473-6476.