張玉蓉 范麗 郝晨暉 王婷 張玉樺

摘要：目的：評(píng)估循證護(hù)理對(duì)重癥急性胰腺炎護(hù)理的影響效果。方法：選取2017年1月-2018年6月在本院接受治療的70例重癥急性胰腺炎患者做為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組35例患者，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施循證護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果、住院時(shí)間和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：循證護(hù)理能提升重癥急性胰腺炎患者的護(hù)理效果，縮短住院時(shí)間，提高患者及家屬的滿意度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;重癥急性胰腺炎;護(hù)理

急性胰腺炎是胰腺組織出現(xiàn)自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。主要病癥為急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等[1]。臨床上常見(jiàn)的急性胰腺炎為胰腺水腫，病情呈自限性，預(yù)后良好。少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)胰腺出血壞死，繼發(fā)感染、腹膜炎或休克等，就是重癥急性胰腺炎。重癥急性胰腺炎發(fā)病急，病死率高，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。因此，及時(shí)有效的治療和護(hù)理尤為重要。循證護(hù)理是一種研究與實(shí)踐相結(jié)合的護(hù)理模式，為患者提供個(gè)性化的護(hù)理，本文主要研究循證護(hù)理對(duì)重癥急性胰腺炎護(hù)理的影響效果，主要內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2017年1月-2018年6月收治的70例重癥急性胰腺炎患者做為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組35例、觀察組35例，其中對(duì)照組患者的男女比例為25：10，年齡29-67歲，平均年齡為（48.5±7.3）歲;觀察組患者的男女比例為22：13，年齡30-64歲，平均年齡為（46.8±6.8）歲。兩組患者無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者病情用藥治療或手術(shù)，進(jìn)行抗感染治療，給予營(yíng)養(yǎng)支持，監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。觀察組實(shí)施循證護(hù)理，主要內(nèi)容如下：（1）提出問(wèn)題，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，了解患者的實(shí)際情況及愿望，并結(jié)合護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)提出循證問(wèn)題;（2）尋找實(shí)證，根據(jù)循證問(wèn)題，查找相關(guān)的資料和文獻(xiàn)，尋找有價(jià)值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果做為證據(jù);（3）制定方案，用實(shí)證結(jié)合患者的實(shí)際情況和護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)制定出個(gè)性化的護(hù)理方案。（4）實(shí)施護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸、意識(shí)等生命指征，做各項(xiàng)身體檢查，包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)，血、尿淀粉酶測(cè)定，血清鈣測(cè)定，血清正鐵蛋白（MHA）測(cè)定，

做X線檢查，B超與CT等[2]，為醫(yī)生的診斷及治療提供依據(jù)。建立靜脈通路，補(bǔ)充體液、電解質(zhì)和熱量，以維持循環(huán)穩(wěn)定和水電解質(zhì)平衡。預(yù)防出現(xiàn)低血壓及休克。同時(shí)進(jìn)行抗感染治療，應(yīng)用抗生素來(lái)預(yù)防腸道菌群紊亂引起的細(xì)菌感染。治療過(guò)程中患者的免疫力降低，應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)支持。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理效果、住院時(shí)間和護(hù)理滿意度，并進(jìn)行比較分析。

護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的臨床癥狀基本消失，各項(xiàng)體征平穩(wěn);有效：患者的癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)，化驗(yàn)指標(biāo)還未達(dá)到正常值;無(wú)效：患者的臨床癥狀沒(méi)有改善，病情加重或死亡。總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)。結(jié)果以P<0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理效果比較

3 討論

重癥急性胰腺炎是伴有全身及局部并發(fā)癥的急性胰腺炎，是一種病情險(xiǎn)惡、并發(fā)癥多、病死率較高的急腹癥，大多數(shù)患者是由于膽道疾病、長(zhǎng)期酗酒和暴飲暴食引起的。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，重癥急性胰腺炎治愈率有所提高，但總體死亡率仍高達(dá)17%左右[3]。目前許多醫(yī)院引入循證醫(yī)學(xué)概念來(lái)提高治療效果。

對(duì)比發(fā)現(xiàn)，采用循證護(hù)理的患者護(hù)理總有效率為91.43%，明顯高于普通護(hù)理的68.57%，住院時(shí)間為（23.26±2.45）天短于普通護(hù)理（30.53±2.89）天，護(hù)理滿意度為88.57%高于普通護(hù)理的65.71%，P<0.05。原因?yàn)椋貉C護(hù)理是以研究指導(dǎo)實(shí)踐的一種護(hù)理方法，通過(guò)對(duì)患者病情的評(píng)估，結(jié)合護(hù)理人員的個(gè)人技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，尋找可信的研究依據(jù)，最后對(duì)患者實(shí)施最佳的護(hù)理方案，是以患者為中心的，這樣可以針對(duì)性的進(jìn)行相關(guān)檢查及用藥治療，同時(shí)，通過(guò)護(hù)理人員細(xì)致的護(hù)理與耐心的溝通，使患者及家屬了解更多的疾病與治療的相關(guān)知識(shí)，降低患者對(duì)疾病的焦慮感和恐懼感，與醫(yī)護(hù)人員建立充分的信任，從而提高治療的依從性，減少并發(fā)癥及死亡率，進(jìn)一步提高治療的效果。

綜上所述，循證護(hù)理能提升重癥急性胰腺炎患者的護(hù)理效果，縮短住院時(shí)間，提高患者及家屬的滿意度，臨床應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]焦威. 急性胰腺炎患者行循證護(hù)理干預(yù)的效果[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2017， 22（3）：442-444.

[2]任麗英. 循證護(hù)理模式聯(lián)合健康教育對(duì)急性胰腺炎患者應(yīng)激心理和生活質(zhì)量的影響[J]. 西部中醫(yī)藥， 2017， 30（2）：113-115.

[3]許娜.研究循證護(hù)理對(duì)重癥急性胰腺炎護(hù)理的影響效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（10）：255-256.