郭方振

【摘要】目的：探討使用丁苯酞注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效。方法：將本院2017年4月至2018年12月收治的80例急性腦梗死患者隨機(jī)分成研究組（n=40）與對(duì)照組（n=40），入院后均予以患者基礎(chǔ)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上予以依達(dá)拉奉治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用丁苯酞注射液治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果：研究組患者治療總有效率為97.50%，明顯高于對(duì)照組82.50%的總有效率（p<0.05）;對(duì)癥治療后，兩組患者NIHSS評(píng)分均較治療前降低，ADL評(píng)分較治療前提高，研究組降低或提高幅度大于對(duì)照組（p<0.05）。治療期間兩組患者在不良反應(yīng)綜合發(fā)生率上無顯著差異（p<0.05）。結(jié)論：針對(duì)急性腦梗死患者，臨床治療中采取丁苯酞注射液+依達(dá)拉奉治療，可取得顯著的治療效果，提高患者生活質(zhì)量，且用藥期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率也較低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】丁苯酞注射液，依達(dá)拉奉，急性腦梗死

[中圖分類號(hào)]R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）17-0056-02

急性腦梗死屬于神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病，該病具有發(fā)病率高、致殘率高及致死率高等特點(diǎn)，若不及時(shí)治療疾病可使疾病持續(xù)進(jìn)展，這對(duì)患者的生命健康造成巨大威脅。針對(duì)急性腦梗死疾病，常規(guī)予以患者使用抗血小板藥物及改善機(jī)體微循環(huán)等基礎(chǔ)治療，在基礎(chǔ)治療后通常是為患者使用西藥依達(dá)拉奉治療，然而研究表明單一使用該藥物的治療效果并不佳。隨著臨床中對(duì)急性腦梗死研究的不斷深入廣，在對(duì)疾病的治療上，推廣使用丁苯酞注射液這一藥物治療，實(shí)踐表明取得了滿意的治療效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取80例急性腦梗死患者為研究對(duì)象，病例人選時(shí)間：2017年4月-2018年12月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)頭顱CT、MRI影像學(xué)檢查確診。②患者均無藥用禁忌癥。③本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者本人或其家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝腎功能損傷的患者。②患惡性腫瘤疾病、妊娠期及哺乳期女性。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成以下兩組：研究組40例，其中包括男性25例，女性15例;年齡最小為43歲，最大為75歲，平均年齡（58.6±2.3）歲。對(duì)照組40例，男23例，女17例;年齡41～74歲，平均（59.1±2.4）歲。兩組患者的一般資料無顯著差異（p>0.05）。

1.2方法在患者入院后，均實(shí)施后抗血小板、改善機(jī)體微循環(huán)及糾正水電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療。在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，為患者加用依達(dá)拉奉注射液（國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20080495，規(guī)格20ml：30mg）治療，用藥方法是將30mg的依達(dá)拉奉加入到100ml 0.9%的氯化鈉注射液中進(jìn)行靜脈滴住，用藥頻率為2次，d，持續(xù)治療2周。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，為患者加用丁苯酞氯化鈉注射液（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20100041，規(guī)格100ml：25mg）治療，具體是采取靜脈滴住的方式，100ml/次，2次，d，持續(xù)治療2周。

1.3觀察指標(biāo)（1）評(píng)價(jià)兩組患者治療效果，具體是根據(jù)NIHSS評(píng)分及病殘程度評(píng)價(jià)?；救篘IHSS評(píng)分減少9 1～100%，病殘程度0級(jí);顯效：NIHSS評(píng)分減少46～90%，病殘程度1～3級(jí);有效：NIHSS評(píng)分減少18～45%，病殘程度大于3級(jí);無效：NIHSS評(píng)分減少<18%或增加。（2）治療前后，對(duì)兩組患者NIHSS評(píng)分變化進(jìn)行比較，總分為42分，分值同神經(jīng)功能呈反比;此外采取生活質(zhì)量評(píng)分（ADL）評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，總分為100分，得分越高表明生活質(zhì)量越高。（3）對(duì)患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)比治療方法的安全勝，不良反應(yīng)具體包括惡心嘔吐、皮疹等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料分別使用t、x²檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（p<0.05），見表1。

2.2 NIHSS、ADL評(píng)分經(jīng)相關(guān)治療，兩組患者NIHSS評(píng)分均較治療前降低，ADL評(píng)分較治療前提高，研究組降低幅度及提高幅度大于對(duì)照組（p<0.05），詳見表2。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)癥治療期間，兩組患者均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)情況，其中研究組中1例發(fā)生惡心嘔吐反應(yīng)，1例發(fā)生皮疹，總的發(fā)生率為5.00%（2/40），對(duì)照組發(fā)生2例惡心嘔吐及1例皮疹，總發(fā)生率為7.50%（3/40），不良反應(yīng)發(fā)生率上組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=0.213，P=0.644）。兩組不良反應(yīng)均較輕，無需停藥待一段時(shí)間后就可恢復(fù)正常，在治療期間兩組均未發(fā)生嚴(yán)重肝腎功能損傷反應(yīng)，提示兩組患者治療的安全性高。

3討論

急性腦梗死指的是各種原因所致腦血供障礙，疾病的發(fā)生常有多個(gè)生理、病理環(huán)節(jié)參與，能量代謝障礙、興奮性神經(jīng)遞質(zhì)釋放及氧自由基反應(yīng)等反應(yīng)為引起疾病的主要原因。急性腦梗死患者的臨床表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺損，如此增加患者的殘疾率及死亡率。針對(duì)急性腦梗死，臨床治療上，關(guān)鍵在于減少腦部缺血缺氧情況，阻止細(xì)胞的毒性反應(yīng)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)開放及保護(hù)腦細(xì)胞功能，進(jìn)而達(dá)到改善患者臨床癥狀的目的。

常規(guī)對(duì)急性腦梗死的臨床治療上，主要是采取依達(dá)拉奉，該藥物最強(qiáng)大的作用為清除體內(nèi)自由基，在急性腦梗死患者中，使用依達(dá)拉奉可以提高患者N-乙酰門冬氨酸（NAA）指標(biāo)水平，進(jìn)而達(dá)到抑制梗死周圍局部血流量減少情況。但是具體治療上，單純的采取依達(dá)拉奉卻難以取得顯著的效果。為進(jìn)一步的提高疾病療效，提倡給予患者加用丁苯酞注射液治療。丁苯酞屬于我國(guó)自主研制的新型神經(jīng)保護(hù)藥物，該藥物同左旋芹菜甲素機(jī)制類似，可在急性腦梗死發(fā)病的各個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮作用。在實(shí)際針對(duì)急性腦梗死的治療中，將丁苯酞同依達(dá)拉奉一同用作急性腦梗死的治療中，可發(fā)揮藥物協(xié)同配合的效果，挽救缺血半暗帶，抑制氧自由基及促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，減少腦組織損傷及促進(jìn)神經(jīng)功能的修復(fù)，提高治療效果及改善預(yù)后。本次研究結(jié)果顯示，在臨床療效上，研究組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組;在治療后NIHSS評(píng)分較治療前的降低幅度及ADL評(píng)分的提高幅度上研究組均較對(duì)照組顯著;治療期間在不良反應(yīng)總發(fā)生率上對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該結(jié)果提示：將丁苯酞注射液連同依達(dá)拉奉一同用作急性腦梗死的治療中，可提高疾病治療效果，改善患者預(yù)后，且聯(lián)合用藥的安全性高，患者耐受良好，整體療效突出。

綜上所述，采取丁苯酞注射液+依達(dá)拉奉用作急性腦梗死的治療中，可以發(fā)揮藥物協(xié)同配合的效果，改善患者神經(jīng)功能，提高患者生活質(zhì)量，用藥安全性也高，因此值得在臨床中大力推廣使用。