丁曉亭

【摘要】目的：探究足月新生兒黃疸應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活茵散輔助治療的臨床效果。方法：本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象均選自本院2037年12月至2018年9月期間收治的200例黃疸足月新生兒，按照隨機(jī)表法分成實(shí)驗(yàn)組（n=100）和對(duì)照組（n=100），對(duì)照組開展常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上通過雙歧桿菌三聯(lián)活茵散輔助治療，分析比較兩種治療方案對(duì)患兒膽紅素、治療效果、持續(xù)治療時(shí)間的影Ⅱ向。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在治療總有效率、持續(xù)治療時(shí)間以及IBIL、DBIL、TBIL水平上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：足月新生兒黃疸應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活茵散輔助治療所得治療效果確切，能夠有效改善患兒的膽紅素，同時(shí)加速恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】雙歧桿菌三聯(lián)活茵散，輔助治療，足月新生兒，黃疸

[中圖分類號(hào)]R722.17 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）17-0053-02

新生兒中發(fā)生率較高的疾病為黃疸，是出生28天內(nèi)膽紅素分泌異常誘發(fā)的疾病，主要是在鞏膜、黏膜以及皮膚上發(fā)生黃疸，該疾病的臨床表現(xiàn)為面頸位置出現(xiàn)淺黃色，部分患兒還會(huì)涉及軀干，如果病情嚴(yán)重還會(huì)增加患兒生命安全。新生兒各項(xiàng)機(jī)體功能尚未發(fā)育，無法使用成人的治療方案，需要選擇一種安全且有效的方案開展治療。現(xiàn)階段臨床常用的治療方案為藍(lán)光照射，該方式操作簡(jiǎn)單且有一定效果，但極易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，這就需要配合其它方案進(jìn)行治療。因此本次針對(duì)足月新生兒黃疸應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散輔助治療的臨床效果展開了研究。詳情如下：

1資料和方法

1.1一般資料本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象均選自本院2017年12月至2018年9月期間收治的200例黃疸足月新生兒，按照隨機(jī)表法分成實(shí)驗(yàn)組（n=100）和對(duì)照組（n=100）。人組標(biāo)準(zhǔn)：患兒家屬全部簽訂實(shí)驗(yàn)同意書，且該實(shí)驗(yàn)獲得了院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?；純禾g≥37周，并存有黃疸表現(xiàn);排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒家屬不同意，存在其它先天性疾病患兒，新生兒感染，胎兒宮內(nèi)窘迫。實(shí)驗(yàn)組中57例男患兒，43例女患兒，胎齡為37-41周，平均胎齡為（39.1±2.1）周;體重為2.4至4.4kg，平均體重為（3.3±1.4）kg;Apgar評(píng)分為8至10分，平均評(píng)分為（8.8±1.1）分;對(duì)照組中59例男患兒，41例女患兒，胎齡為38-41周，平均胎齡為（39.7±2.2）周;體重為2.5至4.4kg，平均體重為（3.4±1.2）kg;Apgar評(píng)分為7至10分，平均評(píng)分為（8.2±1.2）分。以上兩組患兒的臨床常規(guī)資料差異較小，未有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法對(duì)照組開展常規(guī)治療，按照患兒詳情將其放置藍(lán)光箱內(nèi)，并進(jìn)行間斷性照射治療，每次10小時(shí)，間隔10小時(shí)后再繼續(xù)，按照患兒治療詳情選擇是否繼續(xù)治療。予以患兒苯巴比妥片（生產(chǎn)廠家：上海信誼藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31021871），每天三次，每次5至8mg。如果患兒膽紅素嚴(yán)重異常，則要增加清蛋白治療。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上通過雙歧桿菌三聯(lián)活菌散（生產(chǎn)企業(yè)：上海信誼藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S10970105）輔助治療，每天兩次，每次0.5g，患兒喂奶30分鐘后服用。

1.3gE察指標(biāo)和評(píng)價(jià)指標(biāo)錄兩組患兒的間接膽紅素（IBIL）、直接膽紅素（DBIL）、總膽紅素（TBIL）以及持續(xù)治療時(shí)間。②經(jīng)臨床治療5天后黃疸癥狀全部消失，且膽紅素低于1 19.7Umol/L則為顯效;經(jīng)臨床治療5天后黃疸癥狀有所好轉(zhuǎn)，且膽紅素在119.7至171Umol/L則為有效;治療5天后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或進(jìn)一步加重為無效。有效率與顯效率之和為總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理此實(shí)驗(yàn)選用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0處理相應(yīng)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）代表，檢驗(yàn)值為t;計(jì)數(shù)資料用百分比率（%）代表，檢驗(yàn)值為x²，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2結(jié)果

2.1對(duì)比200例患兒的治療總有效率在治療總有效率上，實(shí)驗(yàn)組為96.00%，對(duì)照組為85.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1：

2.2對(duì)比200例患兒治療前后的IBIL、DBIL、TBIL在IBIL、DBIL、TBIL水平上，治療前實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），治療后兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表2：

2.3對(duì)比200例患兒持續(xù)治療時(shí)間實(shí)驗(yàn)組的持續(xù)治療時(shí)間為（3.81±0.51）天，對(duì)照組的持續(xù)治療時(shí)間為（5.24±0.39）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3討論

新生兒的膽紅素代謝特征包括：①新生兒的正常膽紅素每日大致為8.8mg/kg，而正常人每日則為3.8mg/kg。②出生時(shí)其膽紅素以及肝細(xì)胞會(huì)密切聯(lián)系，并減弱經(jīng)過排泄路徑進(jìn)入腸道功能，會(huì)增加肝內(nèi)膽汁淤積風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致新生兒機(jī)體臟器的代謝膽紅素功能異常。③患兒的膽紅素運(yùn)轉(zhuǎn)功能較差，再加上其肝臟酶系統(tǒng)未完全發(fā)育，會(huì)減少膽紅素的結(jié)合量，同時(shí)還會(huì)降低肝細(xì)胞進(jìn)入未結(jié)合膽紅素能力，進(jìn)而減弱膽紅素結(jié)合功能。④膽紅素腸肝循環(huán)過程中，會(huì)分泌較多葡萄糖醛酸昔酶，可以產(chǎn)生已結(jié)合的膽紅素，同時(shí)將其轉(zhuǎn)換為未結(jié)合膽紅素。同時(shí)腸道細(xì)菌較少，未能代謝腸道中的膽紅素，因此會(huì)顯著增加未結(jié)合膽紅素的吸收和合成。同時(shí)新生兒延長(zhǎng)排瀉時(shí)間后，會(huì)增加膽紅素的吸收。根據(jù)以上特點(diǎn)顯示，足月新生兒極易發(fā)生黃疸，也就是極易受到高膽紅素血癥的入侵。因此治療足月兒黃疸的重要措施是加速膽紅素的排瀉、代謝以及減弱膽紅素的過度吸收?，F(xiàn)階段臨床常通過藥物和藍(lán)光照射治療，但是治療療效欠佳，需要配合其它方案進(jìn)行治療，以確保臨床效果。現(xiàn)階段常使用歧桿菌三聯(lián)活菌散輔助治療，該藥物的成分包括糞腸球菌、雙歧桿菌、長(zhǎng)型嗜酸乳桿菌。雙歧桿菌在機(jī)體結(jié)腸、直腸、盲腸中的含量較多;空腸與小腸中主要有糞腸球菌，此種細(xì)菌又包括耐氧乳酸桿菌、厭氧屎腸球菌等;而乳酸菌在這三種細(xì)菌中含量最高，大致為90%，但在大腸和回腸中含量較低。而足月新生兒近端腸道中存有大量葡萄糖醛酸昔酶，大部分屬于動(dòng)物源性，會(huì)抑制腸道中菌群正常作用，因此治療過程中需予以患兒生理正常細(xì)菌。促進(jìn)醋酸與乳酸的分泌以強(qiáng)化腸道蠕動(dòng)，進(jìn)而加速排便，改善胃腸功能，加速排出膽紅素。同時(shí)醋酸和乳酸還會(huì)平衡腸道的pH，有效抑制結(jié)合膽紅素分解和腸道酶蛋白活性，減弱腸肝循環(huán)頻率，有效改善腸道重吸收未結(jié)合膽紅素。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為96.00%，優(yōu)于對(duì)照組的85.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。兩組患兒治療后的IBIL、DBIL、TBIL水平以及持續(xù)治療時(shí)間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。這就說明通過雙歧桿菌三聯(lián)活菌散輔助治療，能夠有效改善患兒膽紅素水平，減少治療時(shí)間。

總而言之，足月新生兒黃疸應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散輔助治療，可顯著提升治療效果，并加速康復(fù)。