蔡理軍

摘要：目的：對圍術(shù)期精細(xì)化護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討。方法：選取2017年7月-2018年6月在本院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療的198例患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為甲組和乙組，每組99例患者，給予甲組患者常規(guī)護(hù)理，乙組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理，對兩組患者的護(hù)理不良事件發(fā)生情況、護(hù)理質(zhì)量評分以及患者滿意度進(jìn)行觀察對比。結(jié)果：乙組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率為3.03%，顯著低于乙組16.16%，乙組護(hù)理質(zhì)量評分為（96.13±2.97）分，顯著優(yōu)于甲組的（85.37±4.32）分，乙組患者護(hù)理滿意度為98.99%，顯著高于甲組89.90%，三方相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理過程中應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理，能夠降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度，應(yīng)在臨床上被推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室;圍術(shù)期;護(hù)理管理;精細(xì)化護(hù)理

引言：手術(shù)室是醫(yī)院重點(diǎn)科室，臨床上許多外科疾病都需要手術(shù)進(jìn)行治療，其患者流動性大，病種繁多，工作任務(wù)重，極易發(fā)生差錯事件，屬高風(fēng)險(xiǎn)科室[1]。由于手術(shù)室封閉性強(qiáng)，患者對手術(shù)室內(nèi)部環(huán)境不了解，并且患者對手術(shù)過程不了解，容易產(chǎn)生焦慮、緊張、抑郁、恐懼等不良情緒，心理狀態(tài)極不穩(wěn)定，可能會導(dǎo)致術(shù)中血壓增高，呼吸、心率加快，影響術(shù)中患者生命安全以及術(shù)后治療效果。所以為保證手術(shù)順利進(jìn)行，需要在圍手術(shù)期過程中給予患者護(hù)理干預(yù)，即精細(xì)化護(hù)理。本研究選取2017年7月-2018年6月在本院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療的198例患者作為研究對象，旨在通過精細(xì)化護(hù)理降低手術(shù)護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度?，F(xiàn)將具體內(nèi)容給出如下報(bào)道：

1資料與方法

1.1患者基本資料

選取2017年7月-2018年6月在本院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療的198例患者作為本次的研究對象，將其隨機(jī)分為甲組和乙組，每組99例患者，甲組男41例，女58例，年齡最小18歲，最大81歲，平均年齡（40.79±8.11）歲;乙組男44例，女55例，年齡最小20歲，最大79歲，平均年齡（39.78±9.27）歲;兩組患者均自愿參加本次研究，且能夠獨(dú)立完成調(diào)查。其在性別、年齡等基本資料方面比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），不具有可比性。

1.2方法

1.2.1給予甲組手術(shù)室常規(guī)護(hù)理。將患者接入手術(shù)室后，常規(guī)監(jiān)測生命體征，按需要配合醫(yī)生進(jìn)行麻醉，擺放合適的手術(shù)體位，手術(shù)后待患者清醒后送回病房。

1.2.2乙組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施圍術(shù)期精細(xì)化護(hù)理。具體措施如下：（1）促進(jìn)護(hù)理人員工作專業(yè)化，定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，主要包括兩個方面，意識方面，應(yīng)使護(hù)理人員對精細(xì)化護(hù)理的內(nèi)涵、意義、優(yōu)點(diǎn)等方面有個詳細(xì)的了解，明白精細(xì)化護(hù)理的重要性以及帶給護(hù)理人員以及患者的巨大好處，并從思想上、觀念上給予重視[2]。在操作技能方面，應(yīng)培養(yǎng)其精細(xì)化護(hù)理操作能力，指導(dǎo)和培訓(xùn)護(hù)理人員對細(xì)節(jié)的注重，樹立并使護(hù)理人員保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。在護(hù)理操作過程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，對醫(yī)生所下達(dá)的醫(yī)囑應(yīng)反復(fù)核對后在執(zhí)行并仔細(xì)書寫護(hù)理文書。另外需對所做手術(shù)的流程和主刀醫(yī)生習(xí)慣進(jìn)行詳細(xì)了解，以便術(shù)中能夠與醫(yī)生配合良好，提高手術(shù)效率以及安全性。（2）制定、完善和強(qiáng)化精細(xì)化護(hù)理制度，建立精細(xì)化護(hù)理制度標(biāo)準(zhǔn)，使其更加規(guī)范，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和無菌操作規(guī)范，護(hù)士長對護(hù)理人員操作精細(xì)化進(jìn)行管控，并定期對護(hù)理人員進(jìn)行理論和實(shí)踐兩個方面的考核。使護(hù)理人員懂得精細(xì)化護(hù)理重要性并能夠準(zhǔn)確有效執(zhí)行。（3）增強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境精細(xì)化管理[3]。手術(shù)室環(huán)境的好壞可直接影響手術(shù)是否成功，所以應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒規(guī)范。術(shù)前應(yīng)對空氣進(jìn)行定期消毒，并將手術(shù)器械按照規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌，并對消毒情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，以避免手術(shù)感染的發(fā)生。術(shù)前、術(shù)后對所使用的器械、敷料的數(shù)量進(jìn)行嚴(yán)格檢查，防止遺漏，術(shù)中執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)對所使用的藥品名稱、數(shù)量進(jìn)行仔細(xì)核對，并做好相關(guān)文書記錄，防止發(fā)生錯誤。對于手術(shù)需多次重復(fù)使用的物品，例如手術(shù)鞋等，應(yīng)定期進(jìn)行清洗消毒。手術(shù)室空氣除定期消毒外，墻壁、手術(shù)機(jī)器、手術(shù)床、地面等應(yīng)采用濕式消毒法進(jìn)行消毒，以減少室內(nèi)細(xì)菌滋生，降低患者感染情況的發(fā)生。另外，對所有進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)的工作人員都應(yīng)嚴(yán)格遵守入室流程，在經(jīng)過更衣、洗手、消毒等程序后才能進(jìn)入。（4）對患者本人的精細(xì)化護(hù)理，術(shù)前對患者進(jìn)行麻醉方式、手術(shù)流程進(jìn)行相關(guān)的介紹，告知其手術(shù)的安全性以及手術(shù)醫(yī)生的成功案例，穩(wěn)定患者緊張情緒。主動向其介紹手術(shù)室環(huán)境，消除患者對陌生環(huán)境的恐懼感，并與患者進(jìn)行積極的溝通交流，使患者分散注意力，并告知其手術(shù)過程中會一直陪伴在他身邊，若有任何問題可迅速向其身邊醫(yī)護(hù)人員想尋求幫助，確?；颊呔穹潘桑膽B(tài)平穩(wěn)，積極配合醫(yī)生手術(shù)，保持術(shù)中生命體征平穩(wěn)，保證手術(shù)安全性。術(shù)后患者蘇醒后，祝賀其手術(shù)成功，并動作輕柔的將患者送回病房。

1.3評價(jià)指標(biāo)

對手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生情況、護(hù)理質(zhì)量評分以及患者滿意度進(jìn)行觀察。手術(shù)室護(hù)理不良事件包括：體位擺放錯誤、醫(yī)療文書書寫不規(guī)范、醫(yī)囑執(zhí)行錯誤、消毒不規(guī)范、器械及藥品缺失等;護(hù)理質(zhì)量評分：由本院自制護(hù)理質(zhì)量評分量表，由手術(shù)室護(hù)士長親自對手術(shù)護(hù)士進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)為0-100分;患者滿意度：自制量表，由患者親自填寫，調(diào)查患者對護(hù)理人員滿意度，包括非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意四項(xiàng)，滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本次研究所得的實(shí)驗(yàn)結(jié)果使用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用（±s）表示計(jì)量資料。采用t檢驗(yàn);用（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn);以p<0.05，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生情況對比

乙組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著低于甲組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳細(xì)情況見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對比

乙組患者護(hù)理滿意度為98.99%，顯著高于甲組89.90%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=2.474，p<0.05）。詳細(xì)情況見表2。

3結(jié)論

手術(shù)室是治療及搶救患者生命的特殊科室，所以手術(shù)室對護(hù)理質(zhì)量的要求也相對較高。圍術(shù)期具體指患者進(jìn)入手術(shù)室直到完成手術(shù)推回病房的過程。在整個的圍術(shù)期過程中，良好的護(hù)理管理措施是非常必要的。精細(xì)化護(hù)理的內(nèi)涵是以病人為中心，增強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)而提高整體的護(hù)理服務(wù)水平[4]。本研究提出在圍術(shù)期過程中應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理，主要通過護(hù)士的精細(xì)化護(hù)理培訓(xùn)、制定精細(xì)化護(hù)理制度、對手術(shù)室環(huán)境的精細(xì)化護(hù)理以及對患者本人心理的精細(xì)化護(hù)理等四方面采取措施，在降低護(hù)理不良事件發(fā)生率、提高護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度等方面起到了積極作用。本研究結(jié)果顯示，再采取精細(xì)化護(hù)理后，乙組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著低于乙組，乙組護(hù)理質(zhì)量評分顯著優(yōu)于甲組，乙組患者護(hù)理滿意度顯著高于甲組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，在圍術(shù)期應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理管理，可有效降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量及患者護(hù)理滿意度，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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