劉建利 李慶宏

【摘要】目的：探究系統(tǒng)化喂養(yǎng)管理策略在超低出生體質量早產兒中的應用效果。方法：本次研究對象選擇20 30年1月至2019年1月我院重癥監(jiān)護室的54例超低出生體質量早產兒。結果：對照組首次開奶時間（36.65±38.74）、第7天奶量（10.93±7.21）、經(jīng)口喂養(yǎng)開始時間（41.98±12.92）、母乳喂養(yǎng)開始時間（6.19±5.72）、母乳添加劑添加時間（39.65±14.40）與觀察組首次開奶時間（10.01±9.71）、第7天奶量（18.05±13.41）、經(jīng)口喂養(yǎng)開始時間（49.28±11.87）、母乳喂養(yǎng)開始時間（2.52±2.75）、母乳添加劑添加時間（23.44±9.04）對比均存在明顯差異;對照組出院體質量（2248±353）、出院身長（43.0±4.5）、出院頭圍（32.8±4.9）與觀察組出院體質量（2396±407）、出院身長（44.0±4.2）、出院頭圍（32.1±2.6）對比無明顯差異。對照組住院期間體質量增長速率（19.7±3.9）與觀察組住院期間體質量增長速率（18.0±2.1）對比存在明顯差異。結論：系統(tǒng)化喂養(yǎng)管理策略對超低出生體質量早產兒的喂養(yǎng)進程具有明顯的促進作用，能夠有效提升其生長發(fā)育水平。

【關鍵詞】系統(tǒng)化喂養(yǎng)管理策略，超低出生體質量早產兒

[中圖分類號]R473.72 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）17-0023-02

超低出生體質量早產兒的體質量在1000g以下，超低出生體質量早產兒在我國的存活率在30%到60%之間。其機體各系統(tǒng)發(fā)育異常，具有較高的死亡率和患病率，其胃酸分泌能力較差，乳糖酶活力較低，胃容量較小，因此對其喂養(yǎng)較為困難，對護理工作來說是極大的挑戰(zhàn)。

1資料及方法

1.1一般資料本次研究對象選擇2010年1月至2019年1月我院重癥監(jiān)護室的54例超低出生體質量早產兒。納入標準：出生體質量小于1000g;小于37周胎齡;出生24小時人院。排除標準：消化道畸形;先天性遺傳代謝疾病;小于1周住院時間。將所有研究對象進行分組研究，對照組為2010年1月至2015年1月人院的超低出生體質量早產兒，觀察組為2015年2月至2019年1月人院的超低出生體質量早產兒。一般資料對比如表1所示。

1.2研究方法對照組接受常規(guī)喂養(yǎng)護理，根據(jù)醫(yī)囑進行經(jīng)口喂養(yǎng)或鼻飼，盡量使用母乳喂養(yǎng)，完成喂養(yǎng)后，進行拍嗝，取右臥位，進行密切監(jiān)視。觀察組在接受常規(guī)喂養(yǎng)護理的基礎上，增加系統(tǒng)化喂養(yǎng)管理策略，具體如下：①喂養(yǎng)安全管理。完善相關規(guī)章制度，建立完善的早產兒喂養(yǎng)支持方案，保障喂養(yǎng)的安全性。②母乳喂養(yǎng)管理。指導母乳喂養(yǎng)，分娩后使用吸奶器，將產婦吸乳技巧進行指導，在產后1到6小時進行吸奶，促進乳汁分泌，實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)。對超低出生體質量早產兒家庭進行母乳喂養(yǎng)宣教，以得到整個家庭的支持，另外將母乳喂養(yǎng)的相關知識向家庭進行宣教。③早喂養(yǎng)策略。人院后，無窒息及消化道外科疾病的早產兒3小時內進行開奶，進行母乳喂養(yǎng)，以此有效降低相關疾病發(fā)病率，促進神經(jīng)行為發(fā)育。④初乳口腔免疫。初乳中的大量生長因子可有效促進腸黏膜的增長，使全腸道喂養(yǎng)時間被快速縮短。初乳需經(jīng)過口腔給予，通過利用無菌醫(yī)用棉簽，蘸取初乳，完成口腔護理，每天兩次，連續(xù)進行5天，在母乳量小于1毫升時，實施口腔滴注喂養(yǎng)。⑤袋鼠媽媽護理。在早產兒病情穩(wěn)定時，鼓勵母親進入NICU，逐漸參與其護理和哺喂，母親在進入NICU前，吸空其乳房，使早產兒進行非營養(yǎng)性吸吮。⑥母乳強化劑個體化添加。母乳強化劑可增加脂肪、蛋白質、鈣磷等營養(yǎng)成分，使能量密度得到有效提升，促進早產兒生長。⑦母乳成分分析。使用母乳分析儀對母乳的脂肪、蛋白等成分進行檢測分析，每周進行一次，若出現(xiàn)異常，應及時進行相關營養(yǎng)調整。⑧喂養(yǎng)方式選擇。未能經(jīng)口喂養(yǎng)前選擇間歇懸垂鼻飼喂養(yǎng)，完成喂養(yǎng)后，取右臥位，半小時后改俯臥位。⑨經(jīng)口喂養(yǎng)。對于早產兒來說，采取經(jīng)口喂養(yǎng)營養(yǎng)供給效果最為理想。

1.3統(tǒng)計學方法使用SPSS 22.0數(shù)據(jù)處理軟件對相關指標數(shù)據(jù)進行處理分析。用（x±s）表示計數(shù)資料，x²檢驗計數(shù)資料，通過t檢驗對研究中的數(shù)據(jù)進行檢驗，（p<0.05）為有統(tǒng)計學意義。

2結果

由表2，對照組首次開奶時間（36.65±38.74）、第7天奶量（10.93±7.21）、經(jīng)口喂養(yǎng)開始時間（41.98±12.92）、母乳喂養(yǎng)開始時間（6.19±5.72）、母乳添加劑添加時間（39.65±14.40）與觀察組首次開奶時間（10.01±9.71）、第7天奶量（18.05±13.41）、經(jīng)口喂養(yǎng)開始時間（49.28±11.87）、母乳喂養(yǎng)開始時間（2.52±2.75）、母乳添加劑添加時間（23.44±9.04）對比均存在明顯差異。

由表3，對照組出院體質量（2248±351）、出院身長（43.0±4.5）、出院頭圍（32.8±4.9）與觀察組出院體質量（2396±497）、出院身長（44.0±4.2）、出院頭圍（32.1±2.6）對比無明顯差異。對照組住院期間體質量增長速率（19.7±3.9）與觀察組住院期間體質量增長速率（18.0±2.1）對比存在明顯差異。

3討論

超低出生體質量早產兒接受系統(tǒng)化喂養(yǎng)管理策略，可得到較為理想的營養(yǎng)源，得到穩(wěn)定的代謝，促進生長發(fā)育。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)化喂養(yǎng)管理策略對超低出生體質量早產兒的喂養(yǎng)進程具有明顯的促進作用，能夠有效提升其生長發(fā)育水平。本次選取的樣本量較小，具有一定的局限性，而且喂養(yǎng)管理為系統(tǒng)工程，醫(yī)護人員不僅要注意其出生后早期住院期間，對其出院后也應給予充分的關注。