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        血清降鈣素原在下呼吸道感染疾病中的診斷與應(yīng)用

        2019-09-10 16:53:27萬梅遠(yuǎn)靳蓉
        醫(yī)學(xué)食療與健康 2019年12期
        關(guān)鍵詞:血清降鈣素原下呼吸道感染

        萬梅遠(yuǎn) 靳蓉

        [摘要]目的:對血清降鈣素原在下呼吸道感染疾病診斷中的應(yīng)用方式和效果進(jìn)行詳細(xì)探究。方法:選取2018年10月至2019年6月本院20例下呼吸道感染患者以及10例健康入作為研究對象。10例健康人群組成對照組,20例下呼吸道感染患者中,10例患者為細(xì)菌感染,組成細(xì)菌感染組,另外,10例為病毒感染患者。對于三組研究對象,均進(jìn)行血清降鈣素原水平定量檢測,對三組研究對象的血清降鈣素原(PC7)檢測結(jié)果以及兩組上呼吸道感染患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、C反應(yīng)蛋白(CPR)檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。結(jié)果:細(xì)菌感染組患者的PCT陽性率為(9/10)90.0%,高于病毒感染組患者的PCT陽性率(7/10)70.0%以及對照組的PCT陽性率(1/10)10.0%。細(xì)菌感染組患者的PCT與CRP檢測結(jié)果均顯著高于病毒感染組患者。結(jié)論:在對下呼吸道感染患者進(jìn)行臨床診斷時,可采用血清降鈣素原檢測法,檢測方式便捷,同時還可以敏感的鑒別出細(xì)菌感染或者病毒感染,對于早期檢出意義重大,可為下呼吸道感染患者治療方案的制定提供可靠依據(jù)。

        [關(guān)鍵詞]下呼吸道感染;血清降鈣素原;PCT陽性率

        [中圖分類號]R56;R446.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249(2019)18-0174-02

        在臨床診療中,感染性疾病是十分常見的病癥,同時也是造成患者死亡的重要因素。在各類感染性疾病中,下呼吸道感染發(fā)病率較高,同時致死率也比較高,要求對患者盡快確診,并及時采取有效的治療方案。在下呼吸道感染患者臨床診療中,支氣管炎、支氣管擴(kuò)張以及肺炎比較常見,感染因素有細(xì)菌、病毒、衣原體感染等,在臨床診療中,必須對不同感染源進(jìn)行準(zhǔn)確鑒別,這樣才能夠?yàn)榛颊咧委煼桨傅闹贫ㄌ峁┛煽恳罁?jù)。血清降鈣素原(PCT)是細(xì)菌感染性疾病診斷中的重要指標(biāo),被廣泛應(yīng)用于感染性疾病臨床診斷中。在本次研究中,選取本院20例下呼吸道感染患者以及10例健康入作為研究對象,對血清降鈣素原在下呼吸道感染疾病診斷中的應(yīng)用方式和效果進(jìn)行詳細(xì)探究。

        1 資料與方法

        1.1一般資料選取2018年10月至2019年6月本院20例下呼吸道感染患者以及10例健康入作為研究對象。10名健康人群組成對照組,年齡在32歲-74歲之間,平均(46.5±2.4)歲;20例下呼吸道感染患者中,10例患者為細(xì)菌感染,組成細(xì)菌感染組,年齡在31歲-75歲之間,平均(47.3±3.6)歲;另外,10例為病毒感染患者,組成病毒感染組年齡在33歲一73歲之間,平均(45.7±2.6)歲。

        1.2方法在本次研究中,對于所有研究對象,均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下,采集靜脈血,并置入肝素抗凝管,每管控制在2ml-3ml之間,充分搖勻,然后統(tǒng)一送檢。在血常規(guī)檢測中,對白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)進(jìn)行測定,選用一臺全自動血細(xì)胞分析儀,并組織具有檢測經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師負(fù)責(zé)檢驗(yàn),白細(xì)胞計(jì)數(shù)(wBC)正常值范圍在4x 109/L-10x 109幾之間。在血清降鈣素原檢測中,采用雙抗體夾心法,同樣組織具有檢測經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師負(fù)責(zé)測定,在恒定溫室的情況下,將待檢樣本置入離心刻度管,高速離心處理5min,速度1500r/min,離心處理完成后,取200uL上清液進(jìn)行檢測,30min后即可讀取檢測結(jié)果,血清降鈣素原陽性范圍在0.5ng/ml以上。在血清C反應(yīng)蛋白檢測中,采用全自動生化分析儀,如果測定結(jié)果在10ml/L以上,則為感染。需要注意,上述檢測均需要在采血后1h內(nèi)完成。

        1.3觀察指標(biāo)在對三組研究對象進(jìn)行檢測后,對三組研究對象的血清降鈣素原(PCT)檢測結(jié)果以及兩組上呼吸道感染患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、C反應(yīng)蛋白(CPR)檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。

        2. 結(jié)果

        2.1三組研究對象血清降鈣素原檢測結(jié)果分析三組研究對象血清降鈣素原檢測結(jié)果統(tǒng)計(jì)如表1所示,細(xì)菌感染組患者的PCT陽性率為(9/10)90.0%,高于病毒感染組患者的PCT陽性率(7/10)70.0%以及對照組的PCT陽性率(1/10)10.0%。

        2.2兩組下呼吸道感染患者三項(xiàng)檢測結(jié)果分析兩組下呼吸道感染患者三項(xiàng)檢測結(jié)果統(tǒng)計(jì)如表2所示,細(xì)菌感染組患者的PCT與CRP檢測結(jié)果均顯著高于病毒感染組患者。

        3. 討論

        在醫(yī)院患者各類疾病診斷中,感染性疾病的診斷難度比較大,根據(jù)臨床特異性特征,對于感染性疾病患者,一般采用病原體檢測方式,但是,病原體檢測所需時間比較長,不利于對患者疾病進(jìn)行早期診斷和治療,這樣就會對患者預(yù)后造成不良影響,同時還會導(dǎo)致患者病死率增加。對此,需要加快相關(guān)技術(shù)研究,對患者采用有效的早期特異性檢測技術(shù)類型。

        PCT指的是一種無激素活性的糖蛋白,其是降鈣素(CT)的前體肽,是由116個氨基酸所組成的,PCT的分子質(zhì)量為13.x 103,當(dāng)PCT被二肽酶迅速降解后,即可形成114個氨基酸,并出現(xiàn)在患者血液循環(huán)中,然后再被降解成為CT。在健康人群機(jī)體中,PCT的含量極低,一般不能被檢測到,但是,如果機(jī)體有炎癥反應(yīng),或者患者患有敗血癥時,細(xì)胞中的毒素以及細(xì)胞因子就會誘導(dǎo)CTmRNA的表達(dá),對器官巨噬細(xì)胞以及單核細(xì)胞起到刺激作用,使其分泌出大量的PCT,在患者肝臟、腎臟以及肺等組織中比較常見,由于這些器官組織的實(shí)質(zhì)細(xì)胞缺乏分泌顆粒,因此,PCT一般直接釋放在患者血液中。對于PCT,可作為細(xì)菌性感染患者早期診斷的重要指標(biāo),因此,其是下呼吸道感染患者臨床診療中十分重要的參數(shù)。另外,CRP也是細(xì)菌感染中比較常用的生化指標(biāo),但是,對于非細(xì)菌性感染疾病患者的診斷準(zhǔn)確度比較低,因此,與CRP結(jié)果相比,PCT檢測的敏感性更高。

        根據(jù)本次研究,細(xì)菌感染組患者的PCT陽性率為90.0%,高于病毒感染組患者的PCT陽性率70.0%以及對照組的PCT陽性率10.0%。細(xì)菌感染組患者的PCT與CRP檢測結(jié)果均顯著高于病毒感染組患者。由此可見,在對下呼吸道感染患者進(jìn)行臨床診斷時,可采用血清降鈣素原檢測法,檢測方式便捷,同時還可以敏感的鑒別出細(xì)菌感染或者病毒感染,對于早期檢出意義重大,可為下呼吸道感染患者治療方案的制定提供可靠依據(jù)。

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