崔俊

麻醉在醫(yī)學(xué)方面的應(yīng)用由來已久，在日常生活中，若割破手指、摔破膝蓋等外傷造成的疼痛是難以忍受的，若不麻醉開展外科手術(shù)，將對(duì)病人身心造成嚴(yán)重折磨。當(dāng)下，醫(yī)學(xué)界麻醉藥種類眾多，外科手術(shù)中患者疼痛大大減少。但是，麻醉的發(fā)展歷史是漫長(zhǎng)的，以下就對(duì)麻醉的歷史簡(jiǎn)要介紹。

十九世紀(jì)中葉，西方外科手術(shù)沒有麻醉，外科手術(shù)發(fā)展步履維艱，病人手術(shù)如同煩人受刑，醫(yī)生采用冰水浸泡、林洗浴等方式處理手術(shù)部位，使患者冷凍麻木，或讓患者飲酒大醉后手術(shù)。但是上述方式均無法減輕患者痛苦。

最早的麻醉藥物是笑氣，普利斯特于1772年制造出笑氣，但是受歷史原因，普利斯特被害，麻醉事業(yè)停滯不前[1]。而后，英國(guó)普利斯提出“主要涉及氧化亞氮和呼吸的化學(xué)和哲學(xué)研究”，提出通過吸入氧化亞氮實(shí)現(xiàn)麻醉效果，得出氧化亞氮可毀掉身體痛覺，在外科手術(shù)中有較好的應(yīng)用前景，為以后麻醉事業(yè)進(jìn)步奠定基礎(chǔ)。

笑氣是第一種麻醉劑，其在1844年從一名美國(guó)牙醫(yī)觀看的舞臺(tái)表演中得到萌芽，表演是笑氣的制造介紹，一位參與者吸入笑氣活動(dòng)中不小心磕傷脛部，但是事后詢問他卻不感到疼痛，這位牙醫(yī)將其試驗(yàn)到拔牙中，發(fā)現(xiàn)拔牙疼痛幾乎全部消失，進(jìn)而開啟拔牙新時(shí)代。但是，后續(xù)該牙醫(yī)推廣表演中，一次表演笑氣使用量不夠，麻醉效果不理想，導(dǎo)致麻醉事業(yè)再次淹沒于洪流中。同時(shí)期一個(gè)美國(guó)鄉(xiāng)村的笑氣講演團(tuán)表演中，鄉(xiāng)村一個(gè)醫(yī)生因工未觀看表演，事后躍躍欲試，但是身邊只有乙醚，考慮到化學(xué)課上有以乙醚代替笑氣的現(xiàn)象，決定采用乙醚代替笑氣，結(jié)果發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)效果具有一致性，并且在為一味年輕人切除頸部腫瘤中應(yīng)用此麻醉方式，獲得圓滿成功。 但是，這位醫(yī)生時(shí)候選取謹(jǐn)慎保守態(tài)度的，其成果指導(dǎo)1894年才公布。

后來，發(fā)展到1846年，甚至已經(jīng)出現(xiàn)了現(xiàn)代麻醉醫(yī)學(xué)，以美國(guó)麻省總院醫(yī)生為例，其成功使用乙醚完成全身麻痹外科手術(shù)，自此以后，乙醚被廣泛應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)中。

1884年，玻利維亞、智利等印第安人通過嚼古柯樹樹葉的方式緩解疲勞，此方式被醫(yī)學(xué)家們廣為重視，十九世紀(jì)中葉古柯樹傳入歐洲，1860年從其中分理處純可卡因結(jié)晶（堿性有機(jī)化合物，稱之為生物堿）[2]。當(dāng)時(shí)人們對(duì)將生物堿用于飲料和酒水中，并不了解他的成癮性，但是，現(xiàn)在我們了解到，可卡因本身具有興奮作用，為帶有強(qiáng)烈癮性的毒品。

到1942年，肌松劑被發(fā)現(xiàn)，并首次應(yīng)用于闌尾炎切除手術(shù)中，之后，肌松劑被引入作為麻醉藥品之一，患者在肌松劑影響下，可全身麻醉，肌肉完全松弛，便于各種外科手術(shù)的開展。同時(shí)， 肌松劑也被稱之為“十香軟筋散”。之后，人們還從南美植物Chondrodendron中提制造提取出涂抹在劍上的毒藥，被稱為劍毒（氨堿物質(zhì)）。劍毒在醫(yī)學(xué)治療中功不可沒，但是其副作用在醫(yī)學(xué)發(fā)展史上也不容忽視。麻醉藥物多具有毒性反應(yīng)，可能抑制呼吸，對(duì)肝臟和腎臟有毒性作用，在術(shù)后患者可能出現(xiàn)意識(shí)障礙等等。

在新時(shí)期，人們對(duì)麻醉的探索的不斷進(jìn)步，推動(dòng)麻醉事業(yè)向黃金時(shí)代不斷進(jìn)步，麻醉事業(yè)的道路雖曲折不平，藥物來之不易，但是醫(yī)生和病人還在不懈努力，探索更令人滿意的麻醉藥。為提供更加人性化、高效化的醫(yī)學(xué)服務(wù)，應(yīng)盡可能降低麻醉藥物所帶來副作用，接受麻醉，并更好的應(yīng)用麻醉，開發(fā)麻醉藥物的宿命伴侶，研制解藥。

新時(shí)期麻醉事業(yè)的發(fā)展需要我們千千萬萬的人共同努力奮斗，為人類事業(yè)的不斷發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)，孜孜不倦的開展醫(yī)學(xué)界解藥研發(fā)項(xiàng)目，探究不同麻醉藥物的深層次價(jià)值，了解社會(huì)需求。我們始終相信，未來麻醉藥劑的發(fā)展詩(shī)篇光明，漫長(zhǎng)的麻醉事業(yè)歷史為麻醉藥劑的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，提供寶貴經(jīng)驗(yàn)，讓我們一起期待，未來麻醉藥有一個(gè)光明的明天，向更好的方向發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]彭云水， 熊利澤. 凝聚各方力量 做強(qiáng)麻醉科普：麻醉人的歷史使命[J]. 中華麻醉學(xué)雜志， 2017， 37（1）：21-23.

[2]黃亨， 欒永. 麻醉學(xué)簡(jiǎn)介[J]. 中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志， 2017， 24（1）：3-5.