摘 ?要：兒童孤獨(dú)癥（自閉癥）是發(fā)生于兒童早期的一種涉及感知覺、情感、語言、思維和動(dòng)作與行為等多方面的發(fā)育障礙，具有社會(huì)交往、語言溝通障礙，刻板行為，對(duì)外界環(huán)境反應(yīng)異常等特征。

關(guān)鍵詞：行為觀察;感統(tǒng)訓(xùn)練

一、背景

淼淼，男，7歲。3歲被確診為中重度自閉癥。曾在北京、保定等私立機(jī)構(gòu)訓(xùn)練。去年在普通幼兒園上學(xué)，家長(zhǎng)陪讀，淼淼不能適應(yīng)學(xué)校生活，今年年初來我校上學(xué)。對(duì)孩子的行為觀察如下：

適應(yīng)能力：對(duì)環(huán)境的改變有明顯的反應(yīng)，對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)能力較差。如：剛到學(xué)校只在教室活動(dòng)，其他地方一概不去。

自我的認(rèn)識(shí)：由于該生以前訓(xùn)練過，所以呼喚其名字會(huì)應(yīng)答，偶爾會(huì)伴隨回視。

情緒表達(dá)：一般沒有明顯的變化，有時(shí)會(huì)莫名的大笑，偶爾會(huì)莫名的哭泣。喜歡被人撫摸下巴，會(huì)主動(dòng)要求抱抱，尋求安慰。有一定的親情歸屬感，見到家人會(huì)高興。

注意力：偶爾有專注力。偶爾能聽指令給反應(yīng)。

語言能力：沒有自主的語言，鸚鵡學(xué)舌。能聽懂簡(jiǎn)單的指令并給予回應(yīng)。

感覺統(tǒng)合：前庭感覺失調(diào)，特別喜歡旋轉(zhuǎn)的事物。觸覺比較遲鈍。

行為：會(huì)把東西按一定的順序排好。偶爾會(huì)用手擊打自己的下巴。無攻擊他人的行為。

原因分析：通過接觸淼淼以及和他家人的溝通，發(fā)現(xiàn)淼淼錯(cuò)過了語言發(fā)展的關(guān)鍵期，由于家庭的原因沒有堅(jiān)持長(zhǎng)期訓(xùn)練家人對(duì)于他出現(xiàn)的一些問題不知道如何處理。

二、主題

制定詳細(xì)的訓(xùn)練計(jì)劃，改善他的語言表達(dá)和理解能力，促進(jìn)他的社會(huì)交往能力，提高他的社會(huì)適應(yīng)能力;培養(yǎng)他聽指令完成任務(wù)的常規(guī);利用感統(tǒng)課來改善他的前庭覺和觸覺;利用圖片、情景教學(xué)改善他情緒的表達(dá)。

三、細(xì)節(jié)

1.語言訓(xùn)練。每天他一到教室我就會(huì)和他打招呼：“淼淼，你好，到我這來?！逼鸪跛麤]什么反應(yīng)，只是嗯一聲，后來我就只叫他的名字，得到回視后，我招招手說“到我這來”。他會(huì)慢慢地走過來。如此這樣訓(xùn)練我慢慢地改變，一點(diǎn)點(diǎn)撤掉之前的附加，一見到他就說：淼淼，過來。他抬頭看看我走過來。

通過了解我發(fā)現(xiàn)淼淼聽兒歌時(shí)注意力很集中。根據(jù)這一特點(diǎn)，我搜集了一些簡(jiǎn)短、節(jié)奏鮮明的兒歌，加編了動(dòng)作，在個(gè)訓(xùn)課上利用小游戲讓淼淼和我一起做，一起說。如：小手小手摸摸，摸到我的頭發(fā)。不要求他全說，只要能摸對(duì)位置并把名稱說出即可。由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，有單個(gè)字單個(gè)詞到一句簡(jiǎn)短的話，慢慢訓(xùn)練。

由于淼淼只是鸚鵡學(xué)舌，為了改變他的這個(gè)語言形式，我嘗試著采取了負(fù)強(qiáng)化的方法：他的觸覺遲鈍，疼痛感也較差，我就用力去攥他的手，直到他掉眼淚，我問：“疼不疼？”他學(xué)舌“疼不疼”。我說：“疼。”他也回答疼。我說：“疼了怎么辦”？他跟我學(xué)“疼了怎么辦”。我說：“放開我?！彼麑W(xué)說“放開我”。我放開他，說：“淼淼，感覺疼了就說放開我，這樣做很棒！”當(dāng)我第三次這樣攥他的手時(shí)他主動(dòng)說“放開我”。

2.指令訓(xùn)練。指令就是在操作中訓(xùn)練者要求孩子完成某一項(xiàng)具體任務(wù)，包括孩子學(xué)習(xí)和要求改正的內(nèi)容。淼淼沒有開始完成的概念，為此我準(zhǔn)備兩個(gè)盒子，上面分別寫著“開始”“完成”。把雪花片放在“開始”的盒子里，把示范插好的雪花片放在“完成”的盒子里。告訴他從“開始”的盒子里拿雪花片做和老師一樣的放到“完成”的盒子里。最后當(dāng)我發(fā)出指令，他能自己完成。在訓(xùn)練中，淼淼正確反應(yīng)時(shí)要及時(shí)的給予強(qiáng)化，讓他意識(shí)到這是正確的。

3.感統(tǒng)訓(xùn)練。淼淼喜歡旋轉(zhuǎn)的事物，他的前庭覺有一定的問題。利用感統(tǒng)小游戲來改善他的前庭覺。如：讓淼淼俯臥在大籠球上，保持身體平衡，將按摩球、積木等放在大籠球的前后左右方向（淼淼向前滾動(dòng)時(shí)用手可以夠得到的位置），老師扶著他的腳協(xié)助他前后左右滾動(dòng)，按要求抓取到所放的物品。此外，根據(jù)他情況的改善設(shè)計(jì)不同的感統(tǒng)游戲來訓(xùn)練。

4.情緒表達(dá)。當(dāng)他無緣故的大笑時(shí)拿出“安靜”的圖片告訴他：現(xiàn)在是上課時(shí)間要保持安靜;當(dāng)他無緣故的哭鬧時(shí)拿出“趴在桌上”的圖片告訴他：不開心的時(shí)候可以趴在桌子上，不一定要哭鬧。帶他看有關(guān)媽媽和寶寶、同學(xué)間如何相處等小動(dòng)畫片，然后情景再現(xiàn)讓他扮演里面的人物，能夠在各種游戲中鍛煉他情緒表達(dá)、理解和調(diào)節(jié)的能力，讓他學(xué)到更多協(xié)調(diào)自己和別人感受的方法，盡情地體驗(yàn)各種強(qiáng)烈的情緒，并不斷地調(diào)適自己的情緒。

四、結(jié)果

經(jīng)過一段時(shí)間的訓(xùn)練，淼淼有了很大的進(jìn)步。他對(duì)我的回應(yīng)增多了，而且明白“開始——完成”這個(gè)概念了。在他每次做出正確反應(yīng)時(shí)我會(huì)摸摸他的下巴或者給他一個(gè)擁抱來鼓勵(lì)他！

五、評(píng)析

從這個(gè)案例來看，對(duì)自閉癥兒童的訓(xùn)練是一個(gè)長(zhǎng)期的過程。因?yàn)椴煌淖蚤]癥兒童之間存在著個(gè)體差異，這就要求我們既要熟悉理論知識(shí)，還要在實(shí)際中根據(jù)具體情況靈活運(yùn)用各種方法。因?yàn)樽蚤]癥是一種腦部發(fā)育缺陷引起的廣泛性發(fā)展障礙，嚴(yán)重的妨礙了其個(gè)體交流、與他人建立關(guān)系，所以，對(duì)他們的訓(xùn)練也是有特殊原則的。要主動(dòng)的觀察他們，走近他們，關(guān)愛他們。

此外還需要家長(zhǎng)的配合。家校結(jié)合對(duì)自閉癥兒童的訓(xùn)練會(huì)起到更大的幫助。學(xué)校為自閉癥兒童提供較好的課堂教學(xué)環(huán)境。教會(huì)他們一些有用的社會(huì)技能，如生活處理能力，如與人交往的方式和技巧，融入周圍環(huán)境的能力等。這些都需要家庭的支持與配合。家長(zhǎng)不能因?yàn)閭€(gè)人情緒的問題而影響到孩子。要學(xué)會(huì)欣賞孩子的進(jìn)步，學(xué)會(huì)發(fā)自內(nèi)心地對(duì)孩子說“你真棒”。用心體會(huì)孩子的期望，創(chuàng)造陪他一起成長(zhǎng)并分享成功與喜悅的環(huán)境。

為了“星星”不再孤獨(dú)，我們一起加油努力！

參考文獻(xiàn)

[1]何琳.自閉癥兒童刻板行為的積極干預(yù)個(gè)案分析[J].教育教學(xué)論壇，2016（11）：85-87.

[2]胡夢(mèng)娟，許家成，徐勝.自閉癥兒童心理理論教學(xué)的個(gè)案研究[J].陜西學(xué)前師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，31（03）：17-20.

作者簡(jiǎn)介

趙晶晶（1986.04—），女，漢族，河北省保定市，本科，中小學(xué)二級(jí)教師，研究方向：特殊兒童康復(fù)訓(xùn)練。