張建潔

【摘要】目的：評定中醫(yī)內(nèi)科臨床對偏頭痛的治療方法和效果。方法：將2016年1月-2018年12月我院接診的218例偏頭痛病人作為對象，依據(jù)治療方案的不同將其納入試驗(yàn)組、傳統(tǒng)組，各組109例;傳統(tǒng)組予以鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，試驗(yàn)組予以中醫(yī)內(nèi)科辨證治療，通過治療，評比兩組療效及疼痛指數(shù)評分。結(jié)果：通過治療，試驗(yàn)組病人總有效率（96.33%）顯著高于傳統(tǒng)組（80.73%），P<0.05。試驗(yàn)組病人頭部疼痛指數(shù)評分顯著低于傳統(tǒng)組P<0.05。結(jié)論：對偏頭痛采取中醫(yī)內(nèi)科辨證治療的效果突出，能改善病人頭部疼痛癥狀，且有助于穩(wěn)定控制病情。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)內(nèi)科;辨證治療;偏頭痛;效果

偏頭痛屬一種原發(fā)性頭痛病癥，其癥狀表現(xiàn)以發(fā)作性中、重度頭痛或搏動性頭痛為主，多為單側(cè)偏痛，疼痛持續(xù)時間約4-72小時，大部分病人伴惡心、嘔吐等現(xiàn)象，受到聲音、日?；顒?、光照等刺激時頭痛感會加重?，F(xiàn)階段，臨床尚無完全根治該病癥的處理方法，常規(guī)治療以緩解和控制頭痛程度為主要目的[1]。中醫(yī)內(nèi)科主張以辨證分型的方法治療偏頭痛，按照病人證候進(jìn)行對癥施藥，可取得較佳療效。為進(jìn)一步驗(yàn)證該療法的效果，筆者將2016年1月-2018年12月我院接診的218例偏頭痛病人作為對象，對其中109例施予中醫(yī)內(nèi)科辨證治療，詳述報道如下：

1.對象、方法

1.1病例來源

擇取2016年1月-2018年12月我院接診的218例偏頭痛病人作為對象，所有病人遵循偏頭痛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，不包括有心、腦、腎等器官嚴(yán)重功能障礙、過敏體質(zhì)及認(rèn)知障礙等病例，用藥依從性良好;包括137例女性，81例男性，年齡17-68歲，平均（39.4±8.25）歲;病程為40天-13年，平均（6.1±1.03）年;依據(jù)治療方案的不同將上述病人納入試驗(yàn)組、傳統(tǒng)組，各組109例，兩組病人在性別、年齡、病程等基線資料上并無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

傳統(tǒng)組病人使用鹽酸氟桂利嗪膠囊（產(chǎn)自西安楊森制藥公司，國藥準(zhǔn)字：H10930003）治療，口服，每次10mg，每日2次，持續(xù)用藥2-3個月。

試驗(yàn)組病人予以中醫(yī)內(nèi)科辨證治療，（1）肝郁氣滯型：臨床表現(xiàn)以兩脅脹滿、胸悶、舌苔暗紅等為主，采用柴胡疏肝散加減，組方：5克全蝎末、10克白蒺藜、10克柴胡、10克郁金、10克醋元胡、12克白芍、15克紫丹參、15克川芎、30克珍珠母;（2）瘀阻腦絡(luò)型：臨床表現(xiàn)以頭痛部位固定、寐差多夢等為主，采用血府逐瘀湯加減，組方：5克紅花、10克赤芍、10克川芎、10克桃仁、10克佛手、10克川牛膝、10克地龍、30克丹參、30克葛根、30克生龍骨、30克生牡蠣;（3）肝腎陰虛型：臨床表現(xiàn)以舌苔少而泛紅、耳鳴、多夢心煩及腰膝酸軟等為主，采用杞菊地黃丸加減，組方：10克菊花、10克白蒺藜、10克丹皮、10克山茱萸、10克天麻、15克熟地、15克枸杞子、15克山藥、25克土茯苓;（4）風(fēng)陽上擾型：臨床表現(xiàn)以頭痛劇烈、目赤面紅、耳鳴眩暈、口苦舌紅等為主，采用天麻鉤藤湯加減，組方：5克全蝎末、5克生白芍、10克炒梔子、10克川牛膝、10克僵蠶、10克天麻、10克鉤藤、10克川牛膝、30克珍珠母、30克麥芽、30克石決明、30克生牡蠣;上述各組方藥物用水煎煮，每次取汁250mL趁熱服下，每日3次，每日1劑，持續(xù)用藥2-3個月。

1.3評定指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

評比兩組療效及疼痛指數(shù)評分;（1）療效標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療，病人頭痛感消除，且未有復(fù)發(fā)現(xiàn)象，視為臨床控制;病人頭痛感基本消除，偏頭痛證候積分降低超過50%，視為顯效;病人頭痛感有所好轉(zhuǎn)，偏頭痛證候積分降低20%-50%，視為有效;病人頭痛感及證候積分較治療前無顯著改變，視為無效?？傆行?臨床控制率+顯效率+有效率。（2）評估兩組病人治療前、后疼痛指數(shù)評分，分值0-10分，評分越高代表頭部疼痛感越劇烈[2]。

1.4數(shù)據(jù)分析

運(yùn)用SPSS22.0軟件對該研究中的所有數(shù)據(jù)開展分類計學(xué)處理，計量數(shù)據(jù)以（±s）來表示，計數(shù)數(shù)據(jù)以（n/%）來表示，計量數(shù)據(jù)之間比較時通過t檢測，計數(shù)數(shù)據(jù)之間比較時通過2檢測，如果比較差異顯著（具有統(tǒng)計學(xué)意義）即表示為P<0.05。

2.結(jié)果

2.1臨床療效

通過治療，試驗(yàn)組病人總有效率（96.33%）顯著高于傳統(tǒng)組（80.73%），P<0.05。具體數(shù)據(jù)見表1：

2.2疼痛指數(shù)評分

治療前，兩組頭部疼痛指數(shù)評分無顯著差異（P>0.05）。治療后，試驗(yàn)組病人頭部疼痛指數(shù)評分顯著低于傳統(tǒng)組P<0.05。具體數(shù)據(jù)見表2：

3.討論

現(xiàn)代中醫(yī)理論指出，偏頭痛為慢性良性神經(jīng)血管性疾病，一般女性發(fā)病率較男性更高，疾病發(fā)生可能和情志、遺傳、生活環(huán)境等綜合因素相關(guān)。該研究中，傳統(tǒng)組使用鹽酸氟桂利嗪膠囊對偏頭痛病人進(jìn)行治療，此藥屬于鈣離子拮抗劑，能和腦血管平滑肌的特異受體互相結(jié)合，對前列腺素誘發(fā)的血管吸收作用產(chǎn)生顯著抑制，繼而發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果，但該藥無法完全治愈偏頭痛，且長期用藥會出現(xiàn)副作用，并影響整體療效。中醫(yī)內(nèi)科辨證治療偏頭痛，是基于中醫(yī)辨證分型理論的前提下對病人個人體質(zhì)特點(diǎn)及偏頭痛病因進(jìn)行針對性分析，將偏頭痛劃分為瘀阻腦絡(luò)型、肝郁氣滯型、風(fēng)陽上擾型、肝腎陰虛型等類型，并予以對應(yīng)的治療方劑。該研究中，試驗(yàn)組結(jié)合偏頭痛分型標(biāo)準(zhǔn)對病人進(jìn)行辨證治療，分別施予柴胡疏肝散加減、血府逐瘀湯加減、杞菊地黃丸加減、天麻鉤藤湯加減等組方藥物進(jìn)行治療，以體現(xiàn)對病人癥狀治療的針對性，通過調(diào)理肝、腎等臟器發(fā)揮改善頭痛的作用[3]。該研究結(jié)果證實(shí)，試驗(yàn)組病人總有效率顯著高于傳統(tǒng)組，P<0.05。通過治療，試驗(yàn)組病人頭部疼痛指數(shù)評分顯著低于傳統(tǒng)組P<0.05。表明中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的效果優(yōu)于常規(guī)西藥，在降低頭部疼痛指數(shù)方面有顯著效果。

綜上，對偏頭痛采取中醫(yī)內(nèi)科辨證治療的效果突出，能改善病人頭部疼痛癥狀，且有助于穩(wěn)定控制病情，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李欣，惠建平.中醫(yī)辨證治療偏頭痛臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2019，34（20）：3072-3074.

[2]趙全昌.中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（14）：83-84.

[3]李桂芬.中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的臨床效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（08）：123-124.