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        中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的效果評定

        2019-09-10 00:05:43張建潔
        中國典型病例大全 2019年11期
        關(guān)鍵詞:辨證治療中醫(yī)內(nèi)科偏頭痛

        張建潔

        【摘要】目的:評定中醫(yī)內(nèi)科臨床對偏頭痛的治療方法和效果。方法:將2016年1月-2018年12月我院接診的218例偏頭痛病人作為對象,依據(jù)治療方案的不同將其納入試驗組、傳統(tǒng)組,各組109例;傳統(tǒng)組予以鹽酸氟桂利嗪膠囊治療,試驗組予以中醫(yī)內(nèi)科辨證治療,通過治療,評比兩組療效及疼痛指數(shù)評分。結(jié)果:通過治療,試驗組病人總有效率(96.33%)顯著高于傳統(tǒng)組(80.73%),P<0.05。試驗組病人頭部疼痛指數(shù)評分顯著低于傳統(tǒng)組P<0.05。結(jié)論:對偏頭痛采取中醫(yī)內(nèi)科辨證治療的效果突出,能改善病人頭部疼痛癥狀,且有助于穩(wěn)定控制病情。

        【關(guān)鍵詞】中醫(yī)內(nèi)科;辨證治療;偏頭痛;效果

        偏頭痛屬一種原發(fā)性頭痛病癥,其癥狀表現(xiàn)以發(fā)作性中、重度頭痛或搏動性頭痛為主,多為單側(cè)偏痛,疼痛持續(xù)時間約4-72小時,大部分病人伴惡心、嘔吐等現(xiàn)象,受到聲音、日?;顒?、光照等刺激時頭痛感會加重?,F(xiàn)階段,臨床尚無完全根治該病癥的處理方法,常規(guī)治療以緩解和控制頭痛程度為主要目的[1]。中醫(yī)內(nèi)科主張以辨證分型的方法治療偏頭痛,按照病人證候進行對癥施藥,可取得較佳療效。為進一步驗證該療法的效果,筆者將2016年1月-2018年12月我院接診的218例偏頭痛病人作為對象,對其中109例施予中醫(yī)內(nèi)科辨證治療,詳述報道如下:

        1.對象、方法

        1.1病例來源

        擇取2016年1月-2018年12月我院接診的218例偏頭痛病人作為對象,所有病人遵循偏頭痛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進行確診,不包括有心、腦、腎等器官嚴(yán)重功能障礙、過敏體質(zhì)及認(rèn)知障礙等病例,用藥依從性良好;包括137例女性,81例男性,年齡17-68歲,平均(39.4±8.25)歲;病程為40天-13年,平均(6.1±1.03)年;依據(jù)治療方案的不同將上述病人納入試驗組、傳統(tǒng)組,各組109例,兩組病人在性別、年齡、病程等基線資料上并無顯著差異(P>0.05)。

        1.2方法

        傳統(tǒng)組病人使用鹽酸氟桂利嗪膠囊(產(chǎn)自西安楊森制藥公司,國藥準(zhǔn)字:H10930003)治療,口服,每次10mg,每日2次,持續(xù)用藥2-3個月。

        試驗組病人予以中醫(yī)內(nèi)科辨證治療,(1)肝郁氣滯型:臨床表現(xiàn)以兩脅脹滿、胸悶、舌苔暗紅等為主,采用柴胡疏肝散加減,組方:5克全蝎末、10克白蒺藜、10克柴胡、10克郁金、10克醋元胡、12克白芍、15克紫丹參、15克川芎、30克珍珠母;(2)瘀阻腦絡(luò)型:臨床表現(xiàn)以頭痛部位固定、寐差多夢等為主,采用血府逐瘀湯加減,組方:5克紅花、10克赤芍、10克川芎、10克桃仁、10克佛手、10克川牛膝、10克地龍、30克丹參、30克葛根、30克生龍骨、30克生牡蠣;(3)肝腎陰虛型:臨床表現(xiàn)以舌苔少而泛紅、耳鳴、多夢心煩及腰膝酸軟等為主,采用杞菊地黃丸加減,組方:10克菊花、10克白蒺藜、10克丹皮、10克山茱萸、10克天麻、15克熟地、15克枸杞子、15克山藥、25克土茯苓;(4)風(fēng)陽上擾型:臨床表現(xiàn)以頭痛劇烈、目赤面紅、耳鳴眩暈、口苦舌紅等為主,采用天麻鉤藤湯加減,組方:5克全蝎末、5克生白芍、10克炒梔子、10克川牛膝、10克僵蠶、10克天麻、10克鉤藤、10克川牛膝、30克珍珠母、30克麥芽、30克石決明、30克生牡蠣;上述各組方藥物用水煎煮,每次取汁250mL趁熱服下,每日3次,每日1劑,持續(xù)用藥2-3個月。

        1.3評定指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

        評比兩組療效及疼痛指數(shù)評分;(1)療效標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)治療,病人頭痛感消除,且未有復(fù)發(fā)現(xiàn)象,視為臨床控制;病人頭痛感基本消除,偏頭痛證候積分降低超過50%,視為顯效;病人頭痛感有所好轉(zhuǎn),偏頭痛證候積分降低20%-50%,視為有效;病人頭痛感及證候積分較治療前無顯著改變,視為無效??傆行?臨床控制率+顯效率+有效率。(2)評估兩組病人治療前、后疼痛指數(shù)評分,分值0-10分,評分越高代表頭部疼痛感越劇烈[2]。

        1.4數(shù)據(jù)分析

        運用SPSS22.0軟件對該研究中的所有數(shù)據(jù)開展分類計學(xué)處理,計量數(shù)據(jù)以(±s)來表示,計數(shù)數(shù)據(jù)以(n/%)來表示,計量數(shù)據(jù)之間比較時通過t檢測,計數(shù)數(shù)據(jù)之間比較時通過2檢測,如果比較差異顯著(具有統(tǒng)計學(xué)意義)即表示為P<0.05。

        2.結(jié)果

        2.1臨床療效

        通過治療,試驗組病人總有效率(96.33%)顯著高于傳統(tǒng)組(80.73%),P<0.05。具體數(shù)據(jù)見表1:

        2.2疼痛指數(shù)評分

        治療前,兩組頭部疼痛指數(shù)評分無顯著差異(P>0.05)。治療后,試驗組病人頭部疼痛指數(shù)評分顯著低于傳統(tǒng)組P<0.05。具體數(shù)據(jù)見表2:

        3.討論

        現(xiàn)代中醫(yī)理論指出,偏頭痛為慢性良性神經(jīng)血管性疾病,一般女性發(fā)病率較男性更高,疾病發(fā)生可能和情志、遺傳、生活環(huán)境等綜合因素相關(guān)。該研究中,傳統(tǒng)組使用鹽酸氟桂利嗪膠囊對偏頭痛病人進行治療,此藥屬于鈣離子拮抗劑,能和腦血管平滑肌的特異受體互相結(jié)合,對前列腺素誘發(fā)的血管吸收作用產(chǎn)生顯著抑制,繼而發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果,但該藥無法完全治愈偏頭痛,且長期用藥會出現(xiàn)副作用,并影響整體療效。中醫(yī)內(nèi)科辨證治療偏頭痛,是基于中醫(yī)辨證分型理論的前提下對病人個人體質(zhì)特點及偏頭痛病因進行針對性分析,將偏頭痛劃分為瘀阻腦絡(luò)型、肝郁氣滯型、風(fēng)陽上擾型、肝腎陰虛型等類型,并予以對應(yīng)的治療方劑。該研究中,試驗組結(jié)合偏頭痛分型標(biāo)準(zhǔn)對病人進行辨證治療,分別施予柴胡疏肝散加減、血府逐瘀湯加減、杞菊地黃丸加減、天麻鉤藤湯加減等組方藥物進行治療,以體現(xiàn)對病人癥狀治療的針對性,通過調(diào)理肝、腎等臟器發(fā)揮改善頭痛的作用[3]。該研究結(jié)果證實,試驗組病人總有效率顯著高于傳統(tǒng)組,P<0.05。通過治療,試驗組病人頭部疼痛指數(shù)評分顯著低于傳統(tǒng)組P<0.05。表明中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的效果優(yōu)于常規(guī)西藥,在降低頭部疼痛指數(shù)方面有顯著效果。

        綜上,對偏頭痛采取中醫(yī)內(nèi)科辨證治療的效果突出,能改善病人頭部疼痛癥狀,且有助于穩(wěn)定控制病情,值得推廣。

        參考文獻:

        [1]李欣,惠建平.中醫(yī)辨證治療偏頭痛臨床觀察[J].光明中醫(yī),2019,34(20):3072-3074.

        [2]趙全昌.中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的臨床療效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(14):83-84.

        [3]李桂芬.中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2018,13(08):123-124.

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