康向毅

摘要：目的：觀察分析普瑞巴林聯(lián)合刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床治療效果。方法：選取本院（在2018年1月-2019年2月）收治的59例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，按照不同治療方法分為實(shí)驗(yàn)組（29例，應(yīng)用普瑞巴林聯(lián)合刺絡(luò)拔罐治療方法）和對照組（30例，應(yīng)用普瑞巴林治療方法）。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的臨床治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的臨床治療效果高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：普瑞巴林聯(lián)合刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床治療效果顯著。

關(guān)鍵詞：普瑞巴林;刺絡(luò)拔罐;帶狀皰疹;后遺神經(jīng)痛;臨床治療效果

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛一般是由水痘帶狀皰疹病毒所侵犯繼而破壞神經(jīng)所導(dǎo)致，臨床主要表現(xiàn)為：其一，感覺過敏;其二，持續(xù)性燒灼痛;其三，陣發(fā)性刺痛[1]。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛好發(fā)于中老年人群。如果未徹底治療，部分帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者會在帶狀皰疹消退之后出現(xiàn)腦膜炎、脊髓炎以及神經(jīng)痛等嚴(yán)重并發(fā)癥，其中神經(jīng)痛持續(xù)癥狀達(dá)到若干年，降低帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的生活質(zhì)量，顯著加大心理負(fù)擔(dān)。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院（在2018年1月-2019年2月）收治的59例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有入組患者均符合IASP（ 1994 年國際疼痛學(xué)會）關(guān)于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）所有患者均在知情下參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病者;（2）對普瑞巴林和刺絡(luò)拔罐治療方法過敏者。實(shí)驗(yàn)組中有22例男性患者、7例女性患者;平均年齡為（66.36±2.15）歲，平均病程時間為（11.23±2.68）周;疼痛部位：10例頭面部、3例頸部、13例胸背部、3例腰腹部。對照組中有21例男性患者、9例女性患者;平均年齡為（67.18±2.03）歲，平均病程時間為（11.28±2.61）周;疼痛部位：12例頭面部、2例頸部、14例胸背部、2例腰腹部。

1.2方法

對照組應(yīng)用普瑞巴林（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20130073;生產(chǎn)企業(yè)：重慶賽維藥業(yè)有限公司）治療方法，1d2次，每次75mg，連續(xù)治療30d。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用普瑞巴林（同對照組）聯(lián)合刺絡(luò)拔罐治療方法。刺絡(luò)拔罐：取帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者仰臥位，消毒后，一手提起痛點(diǎn)皮膚，一手捏住一次性針頭，點(diǎn)刺局部疼痛皮膚2～5下，進(jìn)針深度根據(jù)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的具體點(diǎn)刺部位和體重指數(shù)等（一般情況下為2mm～4mm），瘀血流出;使用消毒棉球擦拭血跡，取玻璃火罐，留置痛點(diǎn)部位3min～5min，出血5ml～8ml后拔罐，使用消毒棉球擦拭血跡，再拔罐;反復(fù)操作3次左右，直至瘀血全部拔出。 隔天治療一次，治療當(dāng)天不洗澡，連續(xù)治療30d。

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的臨床治療效果[2]（治療結(jié)束后帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者視覺疼痛評分為3分以下為顯效、治療結(jié)束后帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者視覺疼痛評分為4～7分為有效、治療結(jié)束后帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者視覺疼痛評分在7分以上為無效）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的臨床治療效果高于對照組（P<0.05），見表1。

3.討論

帶狀皰疹是臨床中較為常見的皮膚疾病，據(jù)資料顯示，約有11～18%患者在皮損消退90天后遺留神經(jīng)痛。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者極易伴有焦慮和抑郁等情緒，繼而顯著降低患者的生活水平[3]?，F(xiàn)階段來看，對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的具體發(fā)生機(jī)制尚不明確，臨床治療中醫(yī)改善帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的神經(jīng)功能為主。有學(xué)者認(rèn)為，糖皮質(zhì)激素可有效改善帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的神經(jīng)痛癥狀，促進(jìn)皮疹早日消退[4]。但是，糖皮質(zhì)家屬對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的治療效果存在爭議。普瑞巴林是一種受體激動劑，能夠有效降低神經(jīng)病理疼痛感，普瑞巴林鞥夠抑制某些被激活的興奮神經(jīng)元，減少疼痛信號的產(chǎn)生;與此同時普瑞巴林能夠起到良好的抗焦慮效果，積極緩解帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的負(fù)面心理情緒，減少神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，抑制腎上腺素的過度興奮。部分帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者因?yàn)樘弁炊y以入睡，睡眠質(zhì)量太差又會直接影響到病情的愈合，因此發(fā)生惡性循環(huán)。但是，單用普瑞巴林治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者效果不夠理想，且長時間大劑量的應(yīng)用會出現(xiàn)頭暈和嗜睡等不良反應(yīng)。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的臨床治療效果高于對照組（P<0.05）。在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用刺絡(luò)拔罐治療方法能夠起到更為理想的治療效果。刺絡(luò)拔罐治療方法能夠?qū)⒒鸲疽?，起到瀉火解毒和通絡(luò)止痛效果。

綜上所述，普瑞巴林聯(lián)合刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

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