陳磊 應(yīng)寧 劉佳 郭勝男

摘要：目的：主要分析風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管外科護(hù)理管理中的多中心應(yīng)用。方法：回顧性分析我院于2016年1月-2018年1月間心血管外科護(hù)理管理的臨床資料，選取其中的450例患者為觀察對(duì)象，在總結(jié)其中存在的問題后，提出風(fēng)險(xiǎn)管理方法，并于2018年2月開始實(shí)施在心血管外科護(hù)理管理中，選擇2018年2月-12月間的230例患者，評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：比較實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后我院心血管外科護(hù)理管理情況，發(fā)現(xiàn)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，我院心血管外科的風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)患糾紛以及醫(yī)療投訴情況得到明顯改善，實(shí)施前后數(shù)據(jù)相比，P<0.05。結(jié)論：在心血管外科護(hù)理管理中，采用風(fēng)險(xiǎn)管理模式具有可行性，該護(hù)理模式能夠推動(dòng)護(hù)理管理變革，滿足患者需求，因此應(yīng)該在臨床上做進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理;心血管外科;護(hù)理管理

前言：心血管外科是醫(yī)院重要科室，在我國(guó)人口老齡化加劇的情況下，心血管外科所收治的患者數(shù)量逐年增多，患者對(duì)其護(hù)理管理提出了更高的要求。針對(duì)這種情況，我院將風(fēng)險(xiǎn)管理模式應(yīng)用到心血管外科的護(hù)理管理中，所取得的護(hù)理效果滿意，具體資料如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2016年1月-2018年1月心血管外科收治的450例患者，包括男265例，女185例，平均年齡（62.5±4.6）歲。同時(shí)選取我院于2018年2月-12月間間的230例患者，包括男148例，女82例，平均年齡（63.1±5.2）歲。

1.2方法

我院于2018年2月開始實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，主要措施包括：（1）對(duì)患者的風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行識(shí)別。護(hù)理人員根據(jù)患者的不同年齡、不同病史等，遵照預(yù)見性工作要求，判斷患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)情況;對(duì)高?；颊邔?shí)施24h動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，并強(qiáng)化與患者的溝通交流，介紹心血管外科治療前后的注意事項(xiàng)，強(qiáng)化患者自我保健能力。對(duì)心力衰竭、冠心病等突發(fā)疾病患者采取全程監(jiān)護(hù)的方法，并警惕疾病變化;行動(dòng)不便患者做好防護(hù)，在保證地面干燥清潔的基礎(chǔ)上，增設(shè)床欄等保護(hù)設(shè)施，避免跌倒。（2）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防。在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建完整的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防機(jī)制，定期對(duì)全體患者開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)，采用案例分析法，詳細(xì)闡述案例患者護(hù)理期間的風(fēng)險(xiǎn)問題，在深化護(hù)理人員認(rèn)知的基礎(chǔ)上，介紹各項(xiàng)護(hù)理手段在風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防中的作用，進(jìn)一步明確下一階段護(hù)理功重點(diǎn)。同時(shí)，需要將護(hù)理手段體現(xiàn)在臨床上，如針對(duì)心血管外科術(shù)后需要多通路靜脈泵入血管患者，應(yīng)該將管道護(hù)理作為其中的重點(diǎn)，注意觀察管道是否牢固、管道插入深度是否到位等。在風(fēng)險(xiǎn)處置期間，重視對(duì)搶救設(shè)備以及藥品的管理，并指派專人負(fù)責(zé)，確保在意外事件發(fā)生之后可以及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施;針對(duì)護(hù)理管理期間患者的負(fù)性心理，護(hù)理人員需要及時(shí)與患者保持溝通，避免沖突。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后我院心血管外科的護(hù)理工作質(zhì)量情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以X2值檢驗(yàn)數(shù)據(jù)間的差異，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，我院心血管外科的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)患糾紛以及醫(yī)療投訴情況得到顯著改善，前后數(shù)據(jù)相比，P<0.05，具體資料見表1。

3.討論

近幾年我國(guó)的心血管疾病發(fā)生率逐年升高，且部分患者因?yàn)槟挲g大、基礎(chǔ)病多以及心臟病情嚴(yán)重等，其整體臨床干預(yù)難度大，因此對(duì)護(hù)理工作提出了很高要求。就目前而言，心血管外科一直是臨床護(hù)理的重難點(diǎn)區(qū)域，出現(xiàn)醫(yī)療不良事件以及護(hù)患糾紛情況較高，因此為了能夠更好的適應(yīng)未來外科護(hù)理工作需求，就需要進(jìn)一步創(chuàng)新護(hù)理管理手段，風(fēng)險(xiǎn)管理就是其中的突破口。

在本次研究中，本文將風(fēng)險(xiǎn)管理模式應(yīng)用在心血管外科護(hù)理管理中，所取得的效果滿意，根據(jù)表1的數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)，在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前，所選的450例患者中共有9例出現(xiàn)了不良事件，占總例數(shù)的2.0%;而在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，不良事件的發(fā)生率則下降至0.87%，前后數(shù)據(jù)相比，P<0.05。

根據(jù)本文經(jīng)驗(yàn)，在心血管外科護(hù)理管理中，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理模式時(shí)應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注以下問題：（1）對(duì)各類潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別。心血管外科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)種類繁多，所以需要護(hù)理人員能從患者的整體進(jìn)行把握，根據(jù)患者生命體征變化、疾病特征等作出識(shí)別，并及早作出防范措施，避免風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。（2）風(fēng)險(xiǎn)管理期間應(yīng)該保證患方對(duì)護(hù)理工作的依從性。風(fēng)險(xiǎn)管理需要患方的配合，因此在整個(gè)干預(yù)期間，護(hù)理人員應(yīng)該合理運(yùn)用語言藝術(shù)以及健康宣教的方法，使患者可以更好的配合護(hù)理人員各項(xiàng)工作。（3）心血管病患者病情危重，因此護(hù)理期間需要對(duì)患者進(jìn)行24h的連續(xù)監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)一步細(xì)化護(hù)理干預(yù)手段。

結(jié)論：在心血管外科護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理模式具有可行性，該護(hù)理模式可以實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)護(hù)理工作的變革，為改善患者預(yù)后奠定基礎(chǔ)，因此應(yīng)該成為未來護(hù)理管理的首選方法。

參考文獻(xiàn)：

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