陳磊 應(yīng)寧 劉佳 郭勝男

摘要：目的：主要分析風(fēng)險管理在心血管外科護理管理中的多中心應(yīng)用。方法：回顧性分析我院于2016年1月-2018年1月間心血管外科護理管理的臨床資料，選取其中的450例患者為觀察對象，在總結(jié)其中存在的問題后，提出風(fēng)險管理方法，并于2018年2月開始實施在心血管外科護理管理中，選擇2018年2月-12月間的230例患者，評價風(fēng)險管理的應(yīng)用價值。結(jié)果：比較實施風(fēng)險管理前后我院心血管外科護理管理情況，發(fā)現(xiàn)實施風(fēng)險管理后，我院心血管外科的風(fēng)險事件、護患糾紛以及醫(yī)療投訴情況得到明顯改善，實施前后數(shù)據(jù)相比，P<0.05。結(jié)論：在心血管外科護理管理中，采用風(fēng)險管理模式具有可行性，該護理模式能夠推動護理管理變革，滿足患者需求，因此應(yīng)該在臨床上做進一步推廣。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險管理;心血管外科;護理管理

前言：心血管外科是醫(yī)院重要科室，在我國人口老齡化加劇的情況下，心血管外科所收治的患者數(shù)量逐年增多，患者對其護理管理提出了更高的要求。針對這種情況，我院將風(fēng)險管理模式應(yīng)用到心血管外科的護理管理中，所取得的護理效果滿意，具體資料如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2016年1月-2018年1月心血管外科收治的450例患者，包括男265例，女185例，平均年齡（62.5±4.6）歲。同時選取我院于2018年2月-12月間間的230例患者，包括男148例，女82例，平均年齡（63.1±5.2）歲。

1.2方法

我院于2018年2月開始實施護理風(fēng)險管理，主要措施包括：（1）對患者的風(fēng)險問題進行識別。護理人員根據(jù)患者的不同年齡、不同病史等，遵照預(yù)見性工作要求，判斷患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險情況;對高?；颊邔嵤?4h動態(tài)監(jiān)測，并強化與患者的溝通交流，介紹心血管外科治療前后的注意事項，強化患者自我保健能力。對心力衰竭、冠心病等突發(fā)疾病患者采取全程監(jiān)護的方法，并警惕疾病變化;行動不便患者做好防護，在保證地面干燥清潔的基礎(chǔ)上，增設(shè)床欄等保護設(shè)施，避免跌倒。（2）護理風(fēng)險預(yù)防。在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建完整的護理風(fēng)險預(yù)防機制，定期對全體患者開展護理風(fēng)險培訓(xùn)，采用案例分析法，詳細闡述案例患者護理期間的風(fēng)險問題，在深化護理人員認知的基礎(chǔ)上，介紹各項護理手段在風(fēng)險預(yù)防中的作用，進一步明確下一階段護理功重點。同時，需要將護理手段體現(xiàn)在臨床上，如針對心血管外科術(shù)后需要多通路靜脈泵入血管患者，應(yīng)該將管道護理作為其中的重點，注意觀察管道是否牢固、管道插入深度是否到位等。在風(fēng)險處置期間，重視對搶救設(shè)備以及藥品的管理，并指派專人負責(zé)，確保在意外事件發(fā)生之后可以及時采取應(yīng)對措施;針對護理管理期間患者的負性心理，護理人員需要及時與患者保持溝通，避免沖突。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計實施護理風(fēng)險管理前后我院心血管外科的護理工作質(zhì)量情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對本次研究的數(shù)據(jù)進行處理，以X2值檢驗數(shù)據(jù)間的差異，當(dāng)P<0.05時，認為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

在實施護理風(fēng)險管理后，我院心血管外科的風(fēng)險事件發(fā)生率、護患糾紛以及醫(yī)療投訴情況得到顯著改善，前后數(shù)據(jù)相比，P<0.05，具體資料見表1。

3.討論

近幾年我國的心血管疾病發(fā)生率逐年升高，且部分患者因為年齡大、基礎(chǔ)病多以及心臟病情嚴重等，其整體臨床干預(yù)難度大，因此對護理工作提出了很高要求。就目前而言，心血管外科一直是臨床護理的重難點區(qū)域，出現(xiàn)醫(yī)療不良事件以及護患糾紛情況較高，因此為了能夠更好的適應(yīng)未來外科護理工作需求，就需要進一步創(chuàng)新護理管理手段，風(fēng)險管理就是其中的突破口。

在本次研究中，本文將風(fēng)險管理模式應(yīng)用在心血管外科護理管理中，所取得的效果滿意，根據(jù)表1的數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)，在實施風(fēng)險管理前，所選的450例患者中共有9例出現(xiàn)了不良事件，占總例數(shù)的2.0%;而在實施風(fēng)險管理后，不良事件的發(fā)生率則下降至0.87%，前后數(shù)據(jù)相比，P<0.05。

根據(jù)本文經(jīng)驗，在心血管外科護理管理中，應(yīng)用風(fēng)險管理模式時應(yīng)該重點關(guān)注以下問題：（1）對各類潛在護理風(fēng)險進行識別。心血管外科的護理風(fēng)險種類繁多，所以需要護理人員能從患者的整體進行把握，根據(jù)患者生命體征變化、疾病特征等作出識別，并及早作出防范措施，避免風(fēng)險發(fā)生。（2）風(fēng)險管理期間應(yīng)該保證患方對護理工作的依從性。風(fēng)險管理需要患方的配合，因此在整個干預(yù)期間，護理人員應(yīng)該合理運用語言藝術(shù)以及健康宣教的方法，使患者可以更好的配合護理人員各項工作。（3）心血管病患者病情危重，因此護理期間需要對患者進行24h的連續(xù)監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果進一步細化護理干預(yù)手段。

結(jié)論：在心血管外科護理管理中應(yīng)用風(fēng)險管理模式具有可行性，該護理模式可以實現(xiàn)傳統(tǒng)護理工作的變革，為改善患者預(yù)后奠定基礎(chǔ)，因此應(yīng)該成為未來護理管理的首選方法。

參考文獻：

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