吳秀彥

摘要：目的：探析腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)的臨床效果。方法 選擇我院于2018年1月～2019年1月期間收治的100例子宮肌瘤患者，按照手術(shù)方案的不同分為對照組（n=50例）與觀察組（n=50例），對照組采用開腹子宮肌瘤剝除術(shù)手術(shù)方案，觀察組采用腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)手術(shù)方案，對比分析兩組患者的治療效果，對兩組手術(shù)術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、以及患者住院時(shí)間進(jìn)行對比分析。結(jié)果 觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對子宮肌瘤患者采用腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)效果較為顯著，可顯著減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，在子宮肌瘤患者臨床治療中具有較大的臨床意義。

關(guān)鍵字：子宮肌瘤剝除術(shù);開腹子宮肌瘤切除術(shù)

子宮肌瘤是臨床上較為常見的良性腫瘤之一，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤，子宮肌瘤是由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成[1]。子宮肌瘤的治療以手術(shù)為主，傳統(tǒng)開腹手術(shù)有創(chuàng)傷較大、術(shù)中出血較多、術(shù)后恢復(fù)慢等不足之處，腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，近年來，腹腔鏡手術(shù)在臨床應(yīng)用中越來越廣泛[2]。本文中，對子宮肌瘤患者實(shí)施腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)治療的臨床效果展開討論分析，具體介紹如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選擇我院于2018年1月～2019年1月期間收治的100例子宮肌瘤患者，所有患者均被確診為子宮肌瘤，肌壁間肌瘤32例，漿膜下子宮肌瘤34例，粘膜下子宮肌瘤30例，闊韌帶肌瘤4例。按照手術(shù)方法的不同分為觀察組（50例，女性，年齡30.46±5.67歲）和對照組（50例，女性，年齡30.85±5.85歲），對兩組患者年齡等一般資料分析后顯示，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者對本研究均完全知情同意，我院倫理委員會(huì)對本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2方法

對照組患者采用開腹子宮肌瘤剝除術(shù)，觀察組患者采用腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)，兩組患者術(shù)后均予以抗炎、止痛、補(bǔ)液等對癥治療。腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)手術(shù)過程如下：

1.2.1 腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)

術(shù)前準(zhǔn)備完善后，患者取膀胱截石位，麻醉滿意后，對患者皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，鋪單，經(jīng)臍下緣、左、右下腹建立氣腹，插入腹腔鏡頭檢查盆腔情況，通過穿刺針注入垂體后葉素于子宮肌肉內(nèi)，用抓鉗提取子宮，用電凝鉤切開子宮漿膜，用分離鉗剝離肌瘤，電凝止血，剝除完畢后，用可吸收縫合線縫合子宮，切下肌瘤用碎瘤機(jī)粉碎取出，沖洗盆腔，排出CO2氣體，取出穿刺鞘，縫合手術(shù)切口[3]。術(shù)后靜脈滴注縮宮素，預(yù)防性應(yīng)用抗生素。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間，并對數(shù)據(jù)作以統(tǒng)計(jì)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

納入SPSS18.0軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)中出血量對比

對照組術(shù)中出血量為（115.36±7.45）ml，觀察組術(shù)中出血量為（62.45±5.89）ml，比較結(jié)果為（t=39.394，P=0.001）。觀察組患者術(shù)中出血量顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者手術(shù)時(shí)間對比

對照組手術(shù)時(shí)間為（130.45±16.84）min，觀察組手術(shù)時(shí)間為（70.32±14.36）min，比較結(jié)果為（t=19.212，P=0.001）。觀察組手術(shù)時(shí)間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者住院時(shí)間對比

對照組患者住院時(shí)間為（9.36±1.32）d，觀察組患者住院時(shí)間為（5.43±1.03）d，比較結(jié)果為（t=16.598，P=0.001）。觀察組患者住院時(shí)間顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是臨床中常見的良性腫瘤之一，多發(fā)于30～50歲女性，發(fā)病率約為20～30%，臨床上常以子宮出血、腹部包塊及壓迫癥狀、疼痛、白帶增多、不孕、易流產(chǎn)、貧血等為主要癥狀，對女性身心健康及生活質(zhì)量造成較大影響，子宮肌瘤的治療以藥物和手術(shù)為主，手術(shù)治療包括肌瘤切除術(shù)及子宮切除術(shù)，可開腹進(jìn)行或在腹腔鏡下進(jìn)行[4]。

傳統(tǒng)開腹手術(shù)具有創(chuàng)傷較大、術(shù)中出血量多、術(shù)后恢復(fù)慢等不足之處，與開腹子宮肌瘤剝除術(shù)相比，腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，腹腔鏡下手術(shù)對周圍組織損傷小，可有效維持患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，減少術(shù)中出血量，縮短患者術(shù)后術(shù)后愈合時(shí)間，也可有效維持患者盆腔生理結(jié)構(gòu)完整性，為有生育需求的患者提供再生育可能，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[5]。

本研究中，在子宮肌瘤患者的治療中，采用腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)能產(chǎn)生較為顯著的臨床效果，觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。由此可見，在子宮肌瘤患者的手術(shù)治療中，腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)手術(shù)治療有更為明顯的臨床效果。

綜上所述，在子宮肌瘤患者的手術(shù)治療中，應(yīng)用腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)具有顯著的效果，能夠顯著改善患者術(shù)中出血量，加快術(shù)后愈合，從而提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[2]夏海波. 傳統(tǒng)剝除術(shù)與腹腔鏡下剝除術(shù)治療子宮肌瘤臨床效果比較[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（3）：120-122.

[3]陳麗靜， 潘曉華， 張晨霞，等. 腹腔鏡與開腹復(fù)雜性子宮肌瘤剝除術(shù)的比較[J]. 中國婦幼健康研究， 2017， 28（6）：706-709.

[4]秦朝霞. 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果分析[J]. 中國校醫(yī)， 2017， 31（1）：61-62.

[5]楊云. 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果比較分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2017， 33（12）：54-54.