鄢靜

現(xiàn)階段隨著我國醫(yī)學(xué)水平的進一步發(fā)展和提升，心電圖檢查的應(yīng)用范圍在原有基礎(chǔ)上不斷擴大，已經(jīng)成為臨床診斷的重要工具，是醫(yī)院的五大常規(guī)檢查之一。針對某些常見的心血管疾病有十分重要的確診價值，如慢性缺血性心臟病、冠心病、心肌炎、肺栓塞以及心律失常等；還被用于監(jiān)測心律和藥物的治療效果、進行術(shù)前風險評估等方面；心電圖是冠心病診斷中最基本、最常見和最為及時的一種的診斷方式。心電圖是判斷人體心臟是否健康的重要依據(jù)，心臟在每個固定的心動周期之內(nèi)，由心臟起搏點、心房、心室依次連續(xù)興奮，興奮時會伴隨著體內(nèi)生物電的變化，此時通過心電描記器引出電位變化的圖形就叫做心電圖，心電圖是記錄心臟的電變化過程的客觀指標[1]。正因為如此，心電圖的記錄和分析顯得尤其重要。

1.心電圖檢查的應(yīng)用范圍

診斷心臟的異常變化，如心臟擴大、肥厚等癥狀；反映心臟的生物電活動，有助于診斷心律失常等癥狀；對心血管疾病的診斷、心肌缺血、判斷心肌梗死的部位等診斷有很大幫助；以及常常被用于研究藥物或電解質(zhì)對心臟的影響等領(lǐng)域。

2.心電圖檢查的適用人群

心電圖檢查的適用人群有：已經(jīng)證實患有心血管疾病或心功能不全者；疑似心血管疾病或心功能不全者；有進行常規(guī)心電圖檢查需求的人群。

心腦血管疾病是指直接或間接與心臟、心包或血管有關(guān)的疾病。其形成的主要原因是由動脈粥樣硬化導(dǎo)致的心臟、甚至全身組織出現(xiàn)缺血性或出血性疾病的總稱。常見的心血管疾病：如冠狀動脈疾病、心肌病、心臟瓣膜病、先天性心臟病、心律失常等疾病就是直接與心臟有關(guān)的疾病； 而常見的高血壓、甲狀腺功能異常和電解質(zhì)紊亂等疾病均與心臟及血管有間接關(guān)系。心功能不全指人體心肌的收縮、舒張功能減弱，心臟射血減少。造成體循環(huán)和肺循環(huán)內(nèi)的血液淤滯，從而產(chǎn)生的一系列癥狀。

疑似心血管疾病或心功能不全者是指：①疑似心血管疾病指身體有心血管相關(guān)的異常癥狀，異常癥狀常見有胸痛、呼吸急促、心悸、暈厥、咯血等，異常體征包括但不限于，心臟擴大、心律不規(guī)則、全身或局部水腫等；②實驗室檢查出現(xiàn)異常，常見的檢查異常包括血糖異常、血脂異常、炎性指標異常、心肌酶譜或心肌損傷標志物可疑異常等；③心血管疾病易于發(fā)生的潛在高危人群，如長期吸煙人群、肥胖癥患者、糖尿病患者、以及有心血管疾病家族史的人群等。

3.心電圖檢查需要注意的事項

由于藥物會影響人體心肌的新陳代謝，間接影響到心電圖的結(jié)果。所以在進行心電圖檢查之前，應(yīng)避免在服用藥物，如洋地黃、奎尼西等。若近期服用了藥物，一定要向醫(yī)生說明，以免對檢查結(jié)果造成影響。同時情緒波動會影響心電圖檢查結(jié)果，當檢查正在進行的時候應(yīng)該盡量保持放松的心態(tài)，從而保證檢查結(jié)果的準確性。心電圖檢查時應(yīng)該平睡，并且放松全身的肌肉，保持平靜的心情和平穩(wěn)的呼吸。不要講話或是移動身體。檢查時脫去上衣，要將安放電極部位的皮膚用酒精棉擦拭干凈，并且涂上導(dǎo)電液體，才能夠確保接觸良好。保證檢查結(jié)果的準確性。

4.心電圖檢查對環(huán)境的要求

心電圖檢查對于環(huán)境也有一定的要求，檢查所在房間需要保持明亮和通風，盡可能的遠離大型設(shè)備。檢查室應(yīng)該有合適的溫度和濕度，溫度應(yīng)該控制在18 ～ 26攝氏度，若室內(nèi)溫度過低，則會產(chǎn)生因寒冷導(dǎo)致的肌電干擾現(xiàn)象。同時避免因身體姿勢不適、肢體緊張而引起肌電干擾[2]。

5.如何看懂心電圖

心電圖主要由以下幾種波形組成，依據(jù)其各自的形態(tài)，可以推斷出一些可能存在的疾病。P波，正常P波小于等于0.11秒，總高度小于等于0.2毫伏。超出以上范圍者可能患有心房肥大、心房內(nèi)壓力增高等癥狀；Ta波，又稱心房復(fù)極波，常重合在P-R段、QRS波或ST段中；QRS波，又稱心室除極波，Q波是其中第一個向下波，第一個向上波稱為R波，QS波則是完全向下的波。若Q波出現(xiàn)異常，被檢查者可能存在心肌疾??；QRS波增寬則有可能存在心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、心室肥大等癥狀；P-R間期代表心房至心室激動開始前的一段時間，一般正常持續(xù)時間為0.12～0.20秒，有少數(shù)正常人的心率相較于其他人慢一些，有時可持續(xù)0.24秒或更長。P-R間期延長可能是房室傳導(dǎo)障礙；U波，若U波出現(xiàn)倒置現(xiàn)象，則為表現(xiàn)異常，常見于心肌缺血、左室負荷過重或電解質(zhì)改變等癥狀。最后需要說明的是，自己對于心電圖的判斷結(jié)果只可作為參考依據(jù)，心電圖的查看及疾病的診斷需要求助于專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員。

6.心電圖檢查的必要性

值得我們注意的是，隨著年齡的增長，心電圖異常的發(fā)生率會逐年增長。因此推薦成年人每年體檢，進行一次常規(guī)的心電圖檢查。當下心血管疾病的發(fā)病也逐步年輕化，快節(jié)奏的生活讓一部分年輕人時常處于高壓狀態(tài)，通過相關(guān)的心電圖檢查，則可以發(fā)現(xiàn)心律失常等早期癥狀，確定心律失常的具體原因，判斷其屬于器質(zhì)性還是功能性的，進而進行有依據(jù)的針對性的治療。

如今心電圖檢查的技術(shù)已經(jīng)十分的成熟，可以做到無創(chuàng)傷、檢查方便、價格合理、適合大部分的人群，是臨床最常用的醫(yī)學(xué)檢查之一。在此提醒，有以下特殊情況的人群不能進行心電圖檢查，皮膚被燒傷或是患有嚴重的皮膚疾病等。

綜上所述，現(xiàn)今社會保持健康已經(jīng)成為大家最為關(guān)注的話題，作為一個成年人，每年一次體檢是必不可少的，重視心電圖檢查，心電活動的變化反映了人體心臟的健康程度，其能夠正確且及時地反映在心電圖上，為醫(yī)生提供疾病診斷的重要依據(jù)。