丁曉燕

[摘要]目的：研究總結(jié)將圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法用于闌尾炎手術(shù)護(hù)理當(dāng)中的價(jià)值。方法：選擇我院收治的闌尾炎手術(shù)病例80例作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)將其劃分為兩組：常規(guī)組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，干預(yù)組患者采取圍手術(shù)期護(hù)理方法。對(duì)比兩組護(hù)理效果情況。結(jié)果：干預(yù)組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間以及住院時(shí)間均要比常規(guī)組短（p<0.05）;兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，明顯干預(yù)組發(fā)生率更低（p<0.05）。結(jié)論：將圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法用于闌尾炎手術(shù)護(hù)理當(dāng)中，有利于減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

[關(guān)鍵詞]圍手術(shù)期：護(hù)理干預(yù)：闌尾炎手術(shù)

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）21-0137-02

闌尾炎是外科臨床常見病，主要是由于患者闌尾排空能力較差導(dǎo)致，管腔狹窄、蠕動(dòng)速度慢等諸多原因都會(huì)易于造成闌尾管腔堵塞，隨著長(zhǎng)時(shí)間糞塊石、食物碎渣等的積累，引起梗阻。臨床多以手術(shù)方法予以治療，闌尾炎疾病的發(fā)生伴有嘔吐、發(fā)熱、腹部疼痛等臨床癥狀，因此會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，需積極治療來(lái)保證預(yù)后。在手術(shù)治療過(guò)程當(dāng)中，相應(yīng)采取的護(hù)理措施質(zhì)量高低對(duì)患者術(shù)后康復(fù)也有著重要影響。因此，本文研究便對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理方法的應(yīng)用效果進(jìn)行探析，旨在為臨床護(hù)理工作的開展提供一定參考借鑒。

1病例資料和方法

1.1研究資料選擇在2017年8月～2019年8月時(shí)間段內(nèi)我院收治的闌尾炎手術(shù)病例80例作為本次研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同隨機(jī)將其劃分為兩組：常規(guī)組40例，男22例，女18例，年齡14歲～73歲，年齡平均值44.3±3.5歲;干預(yù)組40例，分別是男性23例和女性17例，年齡15歲～75歲，年齡平均值45.6±3.8歲。兩組患者及其家屬均對(duì)本次研究知情、同意，人組患者皆已經(jīng)排除了有手術(shù)禁忌癥、急性感染、妊娠/哺乳期婦女、肝腎功能不全者。并且對(duì)已知獲得的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行比較，提示組間差異性并不大（p>0.05）。

1.2護(hù)理方法人院后，常規(guī)組患者開始接受常規(guī)臨床護(hù)理：合理補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂，做好手術(shù)物品和藥品準(zhǔn)備，與醫(yī)生在術(shù)中積極配合等。干預(yù)組患者則明確采取圍手術(shù)期護(hù)理方法，主要將護(hù)理措施劃分成術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后這三個(gè)階段：①術(shù)前：人院后首先要做的是對(duì)患者病情加以評(píng)估，以此作為準(zhǔn)備手術(shù)用品的前提;針對(duì)年齡較大的患者，應(yīng)考慮到是否合并有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)病癥，為避免會(huì)對(duì)手術(shù)的順利造成影響，需做全面的術(shù)前檢查;術(shù)前還應(yīng)落實(shí)簡(jiǎn)單、易懂的健康宣教，使患者先能夠了解疾病知識(shí)、明確手術(shù)治療的必要性和重要性;在和患者交流過(guò)程當(dāng)中，若發(fā)現(xiàn)其有焦慮、抑郁等不良情緒，應(yīng)及時(shí)通過(guò)溝通進(jìn)行疏導(dǎo)、化解，使用安慰、鼓勵(lì)性質(zhì)的語(yǔ)言，從而使其能夠以積極心態(tài)來(lái)面對(duì)手術(shù)，提高治療、護(hù)理的配合度。②術(shù)中：全程陪伴患者至手術(shù)室，并幫助其選擇正確的手術(shù)體位，同時(shí)詢問(wèn)患者是否舒適，在既能夠保證患者舒適的基礎(chǔ)上，確保符合醫(yī)生對(duì)術(shù)野的需求。同時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行接下來(lái)的手術(shù)操作：開放靜脈通道、麻醉等。手術(shù)全程，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題預(yù)兆，并將可能會(huì)發(fā)生的異常問(wèn)題告知給醫(yī)生，結(jié)合醫(yī)囑及時(shí)予以處理;保證手術(shù)過(guò)程當(dāng)中各項(xiàng)治療、護(hù)理措施的無(wú)菌性，減小術(shù)后感染幾率。③術(shù)后：手術(shù)完成后，幫患者擦干凈皮膚上殘存的血漬等污物，并陪伴患者回到病房，調(diào)節(jié)病房的溫度、濕度在良好狀態(tài)下，以舒適、干凈、新鮮的病房環(huán)境帶給患者舒適感，這在很大程度上有利于患者術(shù)后恢復(fù);術(shù)后早期便要及時(shí)引導(dǎo)、鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，以免長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)而出現(xiàn)腸粘連的問(wèn)題，幫助患者輕柔、適當(dāng)?shù)陌茨ζ涓共浚M快排氣，緩解術(shù)后痛感;密切觀察患者手術(shù)傷口位置的狀態(tài)，定時(shí)采用碘伏溶液清洗傷口，落實(shí)抗感染護(hù)理;術(shù)后不可避免的會(huì)有疼痛感，對(duì)于疼痛感較輕的患者，可以通過(guò)與其交流，引導(dǎo)其把注意力放在別處（看電視、聽音樂(lè)等）來(lái)盡量緩解痛感;而針對(duì)術(shù)后痛感較劇烈的患者，可遵醫(yī)囑合理使用止痛藥物;在飲食和日常生活上，叮囑患者術(shù)后第一天禁食、禁水，同時(shí)適量補(bǔ)液來(lái)維持體力，在排氣后逐漸從流食過(guò)渡到半流食，再到普通飲食。

1.3護(hù)理指標(biāo)對(duì)兩組患者手術(shù)治療有關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)：術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間和住院時(shí)間。另外記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用t與x分別檢驗(yàn)計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，若結(jié)果為P<0.05，則代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所有數(shù)據(jù)皆經(jīng)由SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

2.1有關(guān)于兩組手術(shù)治療指標(biāo)的比較干預(yù)組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間以及住院時(shí)間均要比常規(guī)組短（p<0.05），見表1。

2.2有關(guān)于兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低低于常規(guī)組（p<0.05），見表2。

3討論

闌尾炎疾病的發(fā)生急促，且病情發(fā)展速度非常快，同時(shí)受到疾病影響也存在有劇烈的疼痛感，尤以陣發(fā)性腹部疼痛、持續(xù)性腹部疼痛為主要的疾病表現(xiàn)，除此之外，高熱、惡心、嘔吐等癥狀的發(fā)生也會(huì)給患者生活質(zhì)量造成巨大影響。臨床建議針對(duì)闌尾炎患者，盡早采取手術(shù)治療，切除掉壞死的闌尾組織，為保證預(yù)后，需加強(qiáng)手術(shù)護(hù)理，在保證治療效果的基礎(chǔ)上，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后。

圍手術(shù)期護(hù)理模式是基于對(duì)常規(guī)方法的進(jìn)一步完善，強(qiáng)調(diào)科學(xué)性、人文性的主旨理念，通過(guò)綜合把握患者情況，依照其手術(shù)計(jì)劃，落實(shí)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)環(huán)節(jié)上的護(hù)理，為患者提供全面、完善的護(hù)理措施。通過(guò)術(shù)前針對(duì)患者不良心理的及時(shí)疏導(dǎo)，加強(qiáng)健康宣教，在緩解患者負(fù)面情緒的基礎(chǔ)上，提高其治療依從性，保證手術(shù)的順利開展;術(shù)中強(qiáng)調(diào)與醫(yī)生取得良好的配合，密切觀察機(jī)體指標(biāo)，完成手術(shù)操作;最后在手術(shù)結(jié)束后，指導(dǎo)患者盡早活動(dòng)，并做好并發(fā)癥的護(hù)理，從而為患者術(shù)后的盡快康復(fù)保駕護(hù)航。本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果可知：針對(duì)闌尾炎患者采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)舉措，有利于進(jìn)一步保證手術(shù)治療效果，加快患者身體康復(fù)進(jìn)程，縮短康復(fù)所需時(shí)間。

總結(jié)而言：將圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法用于闌尾炎手術(shù)護(hù)理當(dāng)中，有利于減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。