徐磊

摘要：本文首先闡述了公立醫(yī)院在績(jī)效管理工作中存在的問(wèn)題，并分析了新醫(yī)改下公立醫(yī)院加強(qiáng)績(jī)效管理的必要性，提出了加強(qiáng)績(jī)效管理工作的具體策略，為公立醫(yī)院提升績(jī)效管理工作的質(zhì)量與效率提供參考。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改：公立醫(yī)院：績(jī)效管理

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與新醫(yī)改的不斷落實(shí)，公立醫(yī)院為了提高自身的醫(yī)療服務(wù)水平、更好地滿(mǎn)足人們的就醫(yī)需求，必須加強(qiáng)績(jī)效管理工作。但是現(xiàn)階段公立醫(yī)院在績(jī)效管理工作中仍存在一系列問(wèn)題，需要醫(yī)院結(jié)合實(shí)際情況采取有效措施不斷優(yōu)化與完善績(jī)效管理制度，進(jìn)而充分激發(fā)醫(yī)療工作人員的工作積極性，促進(jìn)公立醫(yī)院的長(zhǎng)久、穩(wěn)定發(fā)展。

一、公立醫(yī)院績(jī)效管理工作存在的問(wèn)題

（一）對(duì)績(jī)效管理工作的重視程度不高

一些公立醫(yī)院沒(méi)有意識(shí)到做好績(jī)效管理工作的重要性，因此沒(méi)有對(duì)醫(yī)療工作人員開(kāi)展有關(guān)績(jī)效管理的宣傳工作，導(dǎo)致員工對(duì)績(jī)效管理工‘作缺乏一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)績(jī)效管理工作產(chǎn)生負(fù)面情緒。此外，部分公立醫(yī)院在制定績(jī)效管理制度時(shí)沒(méi)有充分結(jié)合自身發(fā)展的實(shí)際情況，盲目照搬其他醫(yī)院的績(jī)效考核制度，導(dǎo)致績(jī)效管理工作缺乏科學(xué)性與實(shí)效性。使得績(jī)效管理工作流于形式，無(wú)法充分發(fā)揮績(jī)效管理工作的激勵(lì)作用，影響了公立醫(yī)院的良好發(fā)展。

（二）缺乏相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制

很多公立醫(yī)院雖然制定了科學(xué)的績(jī)效管理制度，但是由于缺乏相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制導(dǎo)致績(jī)效管理工作無(wú)法得到良好的落實(shí)。由于缺少監(jiān)督機(jī)制，導(dǎo)致績(jī)效管理工作不能很好地實(shí)現(xiàn)全員參與、公平公正的管理目標(biāo)，在此環(huán)境下員工容易產(chǎn)生消極厭煩的情緒。特別是當(dāng)績(jī)效管理工作無(wú)法確保公平性時(shí)，員工的晉升及薪酬福利發(fā)放等工作均無(wú)法進(jìn)一步落實(shí)，容易使醫(yī)院失去優(yōu)秀的醫(yī)療人才。

（三）績(jī)效考核制度缺乏科學(xué)性

南于在公立醫(yī)院中不同科室的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容等均不相同，因此為了確?？?jī)效管理工作的科學(xué)性，公立醫(yī)院需要結(jié)合不同的科室、崗位制定不同的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)。但是現(xiàn)階段有些公立醫(yī)院的績(jī)效考核體系仍不完善，將績(jī)效考核的重點(diǎn)僅放在了經(jīng)濟(jì)效益方面，其績(jī)效考核的指標(biāo)過(guò)于單一，在績(jī)效考核制度中缺乏能夠反映醫(yī)療工作人員工作態(tài)度、職業(yè)道德等方面的指標(biāo)，容易導(dǎo)致醫(yī)生為了滿(mǎn)足經(jīng)濟(jì)效益方面的績(jī)效指標(biāo)便刻意的給患者開(kāi)許多高價(jià)藥品，給患者增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，加劇醫(yī)患之問(wèn)的矛盾，嚴(yán)重影響醫(yī)院的形象。

（四）沒(méi)有充分利用績(jī)效考核結(jié)果

有部分公立醫(yī)院在完成績(jī)效考核下作后沒(méi)有及時(shí)地向員工反映績(jī)效考核的結(jié)果，導(dǎo)致員工很難在第一時(shí)問(wèn)發(fā)現(xiàn)自身存在的問(wèn)題，無(wú)法充分發(fā)揮績(jī)效管理工作的作用。此外，績(jī)效考核的結(jié)果不能僅作為員工薪酬發(fā)放的標(biāo)準(zhǔn)，還應(yīng)該與員工晉升、外出培訓(xùn)等相關(guān)福利活動(dòng)掛鉤。但是一些醫(yī)院只是將績(jī)效考核結(jié)果當(dāng)成管理員工的工具，一旦員工的績(jī)效考核結(jié)果不達(dá)標(biāo)，便給予批評(píng)懲罰，此種績(jī)效管理方式違背了以人為本的管理理念。

（五）相關(guān)管理制度有待完善

部分公立醫(yī)院的人力資源管理制度、藥品設(shè)備管理制度、醫(yī)療操作流程管理制度等仍存在問(wèn)題，配套制度不完善也會(huì)影響績(jī)效管理工作的落實(shí)效果。因此，公立醫(yī)院還需要不斷地完善相關(guān)配套管理制度與流程，為落實(shí)績(jī)效管理工作創(chuàng)造良好的環(huán)境。

二、新醫(yī)改下公立醫(yī)院加強(qiáng)績(jī)效管理的具體策略

新時(shí)期，公立醫(yī)院以往的績(jī)效管理制度已經(jīng)逐漸不能滿(mǎn)足新醫(yī)改對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的要求，因此公立醫(yī)院為了提高自身的醫(yī)療服務(wù)水平必須重視績(jī)效管理的工作。落實(shí)高質(zhì)量的績(jī)效管理工作主要有以下兩個(gè)方面的作用。一方面，醫(yī)院通過(guò)績(jī)效管理能夠客觀、公正的評(píng)價(jià)醫(yī)療工作人員的工作情況，并結(jié)合其實(shí)際的工作情況進(jìn)一步落實(shí)薪酬分配、晉升激勵(lì)等一系列活動(dòng)，進(jìn)而激發(fā)醫(yī)療工作人員的工作積極性，提高醫(yī)療工作人員的服務(wù)意識(shí)，并通過(guò)公平的績(jī)效考核制度留住優(yōu)秀的醫(yī)療人才。另一方面，高質(zhì)量的績(jī)效管理能夠幫助公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置的目標(biāo)，在醫(yī)療成本、人力資源成本等方面均可以根據(jù)績(jī)效管理的結(jié)果不斷地調(diào)整醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的預(yù)算計(jì)劃，進(jìn)而在確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的成本，增加公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。因此，公立醫(yī)院可以采取以下措施加強(qiáng)績(jī)效管理工作。

（一）重視績(jī)效管理工作

公立醫(yī)院加強(qiáng)績(jī)效管理工作首先要正確認(rèn)識(shí)績(jī)效管理工作的重要性，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況制定科學(xué)、合理的績(jī)效管理制度，進(jìn)而有效提升醫(yī)療工作人員的工作效率，促進(jìn)醫(yī)院的良好發(fā)展。為了強(qiáng)化醫(yī)療工作人員的績(jī)效管理意識(shí)可以采取以下兩點(diǎn)措施。一是加強(qiáng)對(duì)員工的宣傳力度。在宣傳工作中幫助員工正確認(rèn)識(shí)績(jī)效管理工作屬于一項(xiàng)全體員工參與的公平公正、獎(jiǎng)罰分明的管理活動(dòng)。在績(jī)效管理中每位員工均享有參與權(quán)與知情權(quán)。鼓勵(lì)員工將個(gè)人目標(biāo)與醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)結(jié)合起來(lái)，進(jìn)而在日常工作中不管提升自身的丁作能力與醫(yī)療服務(wù)水平。二是醫(yī)院管理者要秉承以人為本的績(jī)效管理理念，了解員工在實(shí)際工作中遇到的困難，及時(shí)給予員工一些工作指導(dǎo)，幫助員工解決實(shí)際問(wèn)題，避免員工對(duì)績(jī)效管理工作產(chǎn)生抵觸情緒，促使醫(yī)院上下形成積極、健康的競(jìng)爭(zhēng)氛圍，促進(jìn)公立醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展。

（二）健全監(jiān)督機(jī)制

為了確?？?jī)效管理工作得以有效落實(shí)，公立醫(yī)院應(yīng)健全相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制與激勵(lì)機(jī)制。在監(jiān)督機(jī)制中應(yīng)明確針對(duì)不同工作崗位的不同監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)。公立醫(yī)院需要專(zhuān)門(mén)成立負(fù)責(zé)監(jiān)督績(jī)效管理工作的小組，并且在實(shí)際工作中嚴(yán)格地按照績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)督制度規(guī)定的內(nèi)容檢查各個(gè)工作崗位績(jī)效工作的落實(shí)情況。另外，為了確保績(jī)效管理的質(zhì)量，績(jī)效考核人員以及監(jiān)督人員均需要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)、系統(tǒng)的培訓(xùn)后才能夠參與績(jī)效管理工作。確?？?jī)效考核的公平性和公正性，使績(jī)效考核的結(jié)果具備真實(shí)性。

（三）完善績(jī)效考核制度

為了從整體上提升績(jī)效管理工作的質(zhì)量，需要確?？?jī)效考核的各項(xiàng)指標(biāo)具備科學(xué)性、可行性、適用性的特點(diǎn)。在確定績(jī)效管理目標(biāo)時(shí)需明確醫(yī)院發(fā)展的總目標(biāo)，并結(jié)合總目標(biāo)逐漸細(xì)化為全院目標(biāo)以及科室目標(biāo)。公立醫(yī)院在確定績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，也要結(jié)合各院與各科室的發(fā)展目標(biāo)，并根據(jù)具體的工作崗位與性質(zhì)明確不同科室、崗位、人員的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)。由于公立醫(yī)院涉及臨床、醫(yī)療服務(wù)、行政管理、后勤服務(wù)等眾多崗位，因此要結(jié)合不同工作崗位來(lái)制定具有針對(duì)性的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，為了確保績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性，需要公立醫(yī)院組織相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員結(jié)合歷史績(jī)效、建設(shè)目標(biāo)、人員狀況、發(fā)展?jié)摿Φ缺姸嘁蛩亟?jīng)過(guò)反復(fù)的調(diào)研、討論、測(cè)算最終確定科學(xué)、合理的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)。

績(jī)效管理工作應(yīng)依照績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)來(lái)開(kāi)展各項(xiàng)管理工作，例如，參照績(jī)效考核的結(jié)果、遵循兼顧效率與公平的原則落實(shí)按勞分配薪酬的工作。此外，還要不斷豐富績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，將工作質(zhì)量、工作態(tài)度、服務(wù)情況、成本控制、醫(yī)療科研成績(jī)等內(nèi)容均納入績(jī)效考核的標(biāo)準(zhǔn)中。并明確績(jī)效考核的周期，按照每月、每季度、每年定期對(duì)醫(yī)療服務(wù)人員進(jìn)行績(jī)效考核，促使醫(yī)療工作人員在日常的醫(yī)療服務(wù)中自覺(jué)的提升自身的業(yè)務(wù)能力并端正醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，進(jìn)而提高患者就醫(yī)的滿(mǎn)意度。

（四）科學(xué)利用績(jī)效考核結(jié)果

公立醫(yī)院在完成績(jī)效考核工作后，要及時(shí)地向醫(yī)療工作人員反饋績(jī)效考核的結(jié)果，員工通過(guò)考核結(jié)果可以及時(shí)地了解到自身在工作中存在的不足之處，進(jìn)而采取改正措施來(lái)提高服務(wù)水平。因此，科學(xué)利用績(jī)效考核結(jié)果是充分發(fā)揮績(jī)效管理作用的關(guān)鍵手段，并且績(jī)效考核結(jié)果不僅影響著員工的薪酬發(fā)放還涉及相關(guān)福利的獲取。公立醫(yī)院可以利用該結(jié)果為員工發(fā)放績(jī)效工資，值得注意的是在績(jī)效工資中包含著基礎(chǔ)工資以及獎(jiǎng)勵(lì)福利?？?jī)效考核結(jié)果也是員工晉升、表彰、培訓(xùn)等福利活動(dòng)的重要參考依據(jù)。因此，科學(xué)的利用績(jī)效考核結(jié)果能夠不斷優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的人員組成結(jié)構(gòu)，并應(yīng)用激勵(lì)措施提升員工的工作效率，促使醫(yī)院的高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

（五）規(guī)范醫(yī)院相關(guān)管理制度

由于公立醫(yī)院屬于公益性機(jī)構(gòu)，為了適應(yīng)新醫(yī)改中規(guī)定的各項(xiàng)政策內(nèi)容，醫(yī)院要結(jié)合績(jī)效管理工作的要求不斷規(guī)范相關(guān)管理制度與流程。積極落實(shí)按崗定酬的用人機(jī)制，并結(jié)合藥品零利潤(rùn)以及相關(guān)的補(bǔ)償機(jī)制落實(shí)基本藥物制度。根據(jù)醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)規(guī)范采取日問(wèn)手術(shù)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)。因此，在新醫(yī)改指導(dǎo)下，公立醫(yī)院的績(jī)效管理工作應(yīng)該遵循PDCA的管理法則，即結(jié)合每個(gè)工作崗位的工作量與工作目標(biāo)確定績(jī)效考核指標(biāo)：同時(shí)在績(jī)效管理工作中給予醫(yī)療工作人員一定的績(jī)效輔導(dǎo);明確按月、季度、年度的績(jī)效考核周期;完善績(jī)效考核結(jié)果的反饋機(jī)制，并結(jié)合績(jī)效考核結(jié)果明確下一階段的工作目標(biāo)。

另外，公立醫(yī)院還需要提高績(jī)效管理的信息化水平，以提升績(jī)效管理工作的效率。隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，人們已經(jīng)進(jìn)入信息化時(shí)代，公立醫(yī)院為了提升績(jī)效管理的效率需積極引進(jìn)先進(jìn)的信息管理系統(tǒng)，建立績(jī)效管理的信息化平臺(tái)，利用信息管理平臺(tái)高效、準(zhǔn)確的收集各崗位的績(jī)效考評(píng)數(shù)據(jù)，并通過(guò)信息化管理系統(tǒng)準(zhǔn)確的分析出在績(jī)效管理工作中存在的問(wèn)題。為了全方位的掌握醫(yī)院運(yùn)行的情況，可以將診療平臺(tái)、財(cái)務(wù)管理信息平臺(tái)等各信息管理平臺(tái)進(jìn)行整合，將各部門(mén)之問(wèn)的信息實(shí)現(xiàn)互通、共享，通過(guò)此種信息全覆蓋的方式建立全方位的績(jī)效管理體系，醫(yī)療衛(wèi)生的相關(guān)行政部門(mén)也能通過(guò)該信息管理系統(tǒng)監(jiān)管醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)。

三、總結(jié)

綜上所述，公立醫(yī)院為了更好地滿(mǎn)足新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)提出的要求，應(yīng)做好績(jī)效管理工作。同時(shí)，要深刻認(rèn)識(shí)到績(jī)效管理工作對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性，進(jìn)而提高對(duì)績(jī)效管理工作的重視程度，并結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況與發(fā)展目標(biāo)不斷健全監(jiān)督機(jī)制與績(jī)效考核制度，同時(shí)科學(xué)的利用績(jī)效考核結(jié)果，以便充分發(fā)揮績(jī)效管理的作用。此外要積極應(yīng)用先進(jìn)的信息化管理軟件開(kāi)展績(jī)效管理的工作，進(jìn)而全方位的提升績(jī)效管理工作質(zhì)量與效率，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。

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