周紅君 楊慶娟 謝靜 王琪

摘要：目的：探討慢性心力衰竭患者采用心臟康復(fù)運(yùn)動的效果觀察。方法：以我院慢性心力衰竭患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組、觀察組，對照組常規(guī)護(hù)理，觀察組心臟康復(fù)運(yùn)動，對比護(hù)理效果。結(jié)果：研究組臨床療效顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。研究組患者NT-proBNP濃度顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采用心臟康復(fù)運(yùn)動模式，對慢性心力衰竭患者進(jìn)行護(hù)理，可以明顯提高臨床療效，可以在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭;心臟康復(fù)運(yùn)動;護(hù)理觀察

心衰是常見的冠心病并發(fā)癥，心臟的收縮和舒張功能均發(fā)生功能障礙，通常情況下由左心衰開始。心衰按照發(fā)病的急緩程度，又可以分為慢性和急性兩種。冠心病心衰患者具有很高的病死率，臨床癥狀為呼吸困難、面色蒼白等，是多種病因所致的心臟疾病終末狀態(tài)，一般均有代償性機(jī)制發(fā)生，臨床多采用強(qiáng)心劑、利尿劑進(jìn)行治療。由于慢性心力衰竭具有較高的致死率，因此對中老年人的健康造成了巨大威脅[1]。本文以慢性心力衰竭患者作為研究對象，探討通過心臟康復(fù)運(yùn)動取得的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院診治的慢性心力衰竭患者100例作為本次的研究對象，全部患者經(jīng)過心電圖確診為心力衰竭。排除近半年內(nèi)嚴(yán)重肝腎疾病的患者。男性患者61例，女性患者39例;年齡40～78歲，平均（64.1？3.5）歲。隨機(jī)平分為對照組和研究組，每組50例。兩組的一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：NYHAⅣ級。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性心肌梗死、惡性心律失常。

1.3護(hù)理方法

所有患者均采用常規(guī)護(hù)理方法，研究組在對照組基礎(chǔ)上采用心臟康復(fù)運(yùn)動，具體方法如下。

1.3.1有氧運(yùn)動

本次實驗持續(xù)10周，每天的最佳運(yùn)動時間為下午5：00-7：00間，其他適當(dāng)?shù)目臻e時間也可以運(yùn)動，每天總運(yùn)動時間80min左右，運(yùn)動后30min內(nèi)不可進(jìn)餐。每天任選1種有氧運(yùn)動方式，例如在每餐餐后休息半小時后散步約30分鐘至1小時，步數(shù)不要低于6000步。平時可以選擇騎車、散步等運(yùn)動。避免局部運(yùn)動量過大。運(yùn)動時及運(yùn)動后注意保暖。運(yùn)動中如果感到不適要立刻休息，并且必要時就醫(yī)[2]。女性經(jīng)期要注意避免劇烈運(yùn)動，夏季及時處理汗液，冬季注意保暖，運(yùn)動后及時處理個人衛(wèi)生，可以適當(dāng)進(jìn)行慢走、瑜伽等運(yùn)動量小的運(yùn)動。

1.3.2呼吸運(yùn)動訓(xùn)練

指導(dǎo)患者采取腹式呼吸方法，采取的體位為平臥位或半臥位，患者將雙手放在上腹部，盡可能用鼻子吸氣，吸氣程度達(dá)到最大時腹肌明顯松弛，患者的腹部有了顯著凸起表現(xiàn)，雙手能感覺到腹部向上抬起的變化。呼氣訓(xùn)練時需要經(jīng)口盡可能地呼出更多的氣體，此時腹肌明顯松弛，膈肌明顯上抬，肺部的氣體全部排出體外，雙手能夠感覺到腹部又陷入下降。除此之外，還可指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸，能夠增加微弱的呼吸阻力，指導(dǎo)患者將嘴唇形成口哨樣，然后用嘴呼氣，同時要將腹部收縮[3]，這種呼吸方式能夠緩解氣道塌陷的問題。另外，護(hù)士還可指導(dǎo)患者采用呼吸訓(xùn)練器。讓患者將訓(xùn)練器的口含嘴用嘴巴包裹嚴(yán)實，通過鼻子最大程度的呼出氣體，隨后憋氣三秒，然后再通過嘴巴最大程度吸氣。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法

數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件分析，計量資料用平均值表示，t檢驗;計數(shù)資料卡方檢驗，P<0.05為差異顯著。

1.5評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀消失，心電圖正常;有效：臨床癥狀部分消失，心電圖仍存在異常;無效：臨床癥狀無改善，心電圖異常。

檢測患者的血清NT-proBNP水平，測定值與心衰嚴(yán)重程度成正比。

2.結(jié)果

2.1兩組療效對比

探究組總有效率顯著高于參考組，比（P<0.05）。

2.2血清NT-proBNP水平對比

治療前，兩組的NT-proBNP水平具有可比性（P>0.05）;治療后，探究組的血清NT-proBNP濃度低于參考組（P<0.05）。

3討論

慢性心力衰竭是因為心臟心肌功能障礙導(dǎo)致肺部淤血癥狀，可以分為急性和慢性兩種，它不是獨(dú)立的病癥，是心臟病的一個發(fā)展階段。心衰患者病情嚴(yán)重，病死率很高，臨床表現(xiàn)為呼吸困難，脈搏細(xì)速，面色蒼白等。

慢性心力衰竭患者實施心臟康復(fù)運(yùn)動的關(guān)鍵是要制定科學(xué)合理的運(yùn)動處方。本次研究中所指的心臟康復(fù)運(yùn)動是指以運(yùn)動康復(fù)學(xué)以及運(yùn)動生理學(xué)為基礎(chǔ)的，具有鮮明目的性和針對性的，以改善患者的生化生理指標(biāo)和心理指標(biāo)為特征的運(yùn)動治療方案。心臟康復(fù)運(yùn)動包括主觀積極運(yùn)動以及被動運(yùn)動，我們通常將心臟康復(fù)運(yùn)動歸納為物理療法，治療疾病的意義在于能夠促進(jìn)機(jī)體的血液循環(huán)，加快身體的能量代謝和新陳代謝，提高血糖控制水平，從而改善神經(jīng)和肌肉的功能，提高機(jī)體的肌力和耐力，改善心肺功能，糾正機(jī)體功能障礙。此外，心臟康復(fù)運(yùn)動通過有氧運(yùn)動和呼吸訓(xùn)練能夠調(diào)節(jié)交感神經(jīng)系統(tǒng)[4]，提高心肌有氧代謝能力，降低血管阻力、逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，提高心功能。

綜上，采用心臟康復(fù)運(yùn)動模式，對慢性心力衰竭患者進(jìn)行護(hù)理，可以明顯提高臨床療效，可以在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳美玲，許秋嫦.慢性心力衰竭后心律失常護(hù)理中心臟康復(fù)運(yùn)動的應(yīng)用體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2016，07（9）：150-150.

[2]劉永芬.心臟康復(fù)運(yùn)動在慢性心力衰竭后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國實用醫(yī)藥，2016，10（11）：235-236.

[3]巴寧.心臟康復(fù)運(yùn)動在慢性心力衰竭后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國實用醫(yī)藥，2017，04（25）：256-257.

[4]吳艷玲.心臟康復(fù)運(yùn)動在慢性心力衰竭后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國保健營養(yǎng)，2015，01（7）：31-31.