閆旭升 方欣 宋嵬 崔成立 楊占君 賈建新

摘 ?要：局部解剖學(xué)的混合式課程建設(shè)，將混合式教學(xué)模式在局部解剖學(xué)課程課前、課上、課后的三個教學(xué)階段，以及線上、線下的兩個教學(xué)層面進行結(jié)合。整合了多種靈活的教學(xué)方式，做出混合式教學(xué)形成性評價，通過問卷調(diào)查對教改進行了評價，并做出分析，混合式教學(xué)可以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，增加師生互動，完善了局部解剖學(xué)的課程建設(shè)。

關(guān)鍵詞：局部解剖學(xué);混合式教學(xué);建設(shè)

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：2096-000X（2019）12-0044-03

Abstract： Construction of the blended course of Regional Anatomy is to use blending teaching before class， in class， and after， also in the two levels of teaching of online and offline. Such teaching way integrates a variety of flexible teaching methods， makes blended formative evaluation in teaching， and evaluates the teaching effect through a questionnaire survey on the teaching reform， then analyzes the result of the survey. The results show that the blended teaching can improve students' autonomous learning ability， increase interaction between teachers and students， improve the construction of Regional Anatomy Course.

Keywords： Regional Anatomy; blended teaching; building

一、概述

在信息化時代，學(xué)生獲取知識途徑多元化的背景下，大學(xué)授課應(yīng)改變原有以知識傳授型為主的教學(xué)模式，進一步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，隨著 MOOC、微課、及各種在線學(xué)習(xí)資源及學(xué)校網(wǎng)絡(luò)化配套設(shè)施的日益豐富，實施翻轉(zhuǎn)課堂、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與課堂教學(xué)相結(jié)合的混合式教學(xué)模式的時機逐漸成熟。研究表明，目前80%的高教課程都涉及到混合式教學(xué)，多數(shù)教師認(rèn)為混合式教學(xué)有助于學(xué)習(xí)效果的提高。2016年發(fā)表的地平線報告中，研究機構(gòu)認(rèn)為近一兩年高等教育的研究重點在混合式學(xué)習(xí)的設(shè)計。這些都揭示了高等教育界對混合式教學(xué)的重視[1]。美國賓夕法尼亞州立大學(xué)校長高度評價了混合式學(xué)習(xí)，認(rèn)為 “它是當(dāng)今高等教育領(lǐng)域內(nèi)一個必然的發(fā)展趨勢”[2]。2015年3月，教育部辦公廳印發(fā)的《2015年教育信息化工作要點》中指出：“堅持促進信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合的核心理念?！被旌鲜浇虒W(xué)順應(yīng)了這一教學(xué)改革的理念，為課程教學(xué)帶來了新思路。經(jīng)過幾年的發(fā)展，混合式教學(xué)的應(yīng)用與發(fā)展已更為成熟，各高校紛紛開展混合式教學(xué)，在教學(xué)中使用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺輔助日常教學(xué)已經(jīng)收到很好的效果[3]。

二、傳統(tǒng)教學(xué)模式存在的問題

局部解剖學(xué)是人體解剖學(xué)的主要分科之一，它要求醫(yī)學(xué)生在系統(tǒng)解剖學(xué)的基礎(chǔ)之上，親自進行尸體解剖和觀察，鞏固人體解剖學(xué)的知識，同時重點研究人體的層次、結(jié)構(gòu)、形態(tài)與毗鄰關(guān)系，為臨床學(xué)科打下基礎(chǔ)[4]。

現(xiàn)在很多學(xué)校面臨課程減學(xué)時的問題，這樣在減少學(xué)時，而不降低教學(xué)質(zhì)量的情況下，授課教師一方面要完成教學(xué)大綱的要求，另一方面還要多結(jié)合臨床實踐，傳授學(xué)科知識和理念，這樣在有限的學(xué)時內(nèi)，教師授課的強度增大了，每次課的信息量都很大，學(xué)生如果沒有做好充分的預(yù)習(xí)，課堂上比較難保持長時間的注意力，接受知識的能力下降，這種被動接受知識的方式，沒有消化知識的時間，較難全面掌握課程的相關(guān)內(nèi)容。

傳統(tǒng)局部解剖學(xué)實驗是教師先寫出實驗教程，學(xué)生按實驗教程進行解剖，在解剖的過程中觀察、驗證所學(xué)的《系統(tǒng)解剖學(xué)》和《局部解剖學(xué)》的理論知識，培養(yǎng)學(xué)生的動手操作能力，最后寫出實驗報告。近些年，國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模逐漸擴大，醫(yī)學(xué)院校能夠搜集到的尸體越來越少，導(dǎo)致標(biāo)本短缺，學(xué)生動手操作的機會越來越少，學(xué)習(xí)主動性差，勢必影響學(xué)生對局部解剖學(xué)（局解）課程知識的掌握。傳統(tǒng)局部解剖學(xué)的教學(xué)模式已越來越不能滿足教學(xué)發(fā)展的需要，它在培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)方面的不足，越發(fā)的明顯。在教學(xué)評價方式方面，當(dāng)下很多大學(xué)生把考試成績作為課程學(xué)習(xí)的目標(biāo)，教師評價學(xué)生學(xué)習(xí)效果的標(biāo)準(zhǔn)也較單一。這種情況下，學(xué)生往往采取死記硬背的方式在期末考試前突擊復(fù)習(xí)，考試過關(guān)即可。

針對局部解剖學(xué)課程目前存在的問題，我們結(jié)合混合式教學(xué)進行改革，實現(xiàn)師生互動，方便師生、生生間在線指導(dǎo)、交流、協(xié)作，使教師成為學(xué)生學(xué)習(xí)的推進者和指導(dǎo)者，學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體;逐步完善考核方式，對學(xué)生的評價更趨于合理;提高標(biāo)本的利用率;建立課程數(shù)據(jù)庫;利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺提高教學(xué)管理效率。

三、改造實驗室環(huán)境，為師生創(chuàng)造舒適的學(xué)習(xí)環(huán)境

大多醫(yī)學(xué)院校的人體解剖學(xué)實驗都是用尸體直接進行演示，使用的尸體都經(jīng)甲醛進行防腐處理，甲醛被WHO確認(rèn)為對人體有毒害、致癌、致畸形的化學(xué)物質(zhì)[5]，尸體氣味的刺激性很大，學(xué)生們很難長時間堅持做局解實驗，局部解剖的效果受到影響。為了改善實驗室環(huán)境，我們與山東易創(chuàng)公司合作，對實驗室進行了改造，建成了數(shù)字人實驗室，實驗室在通風(fēng)、照明、降噪、室內(nèi)裝修、降低甲醛濃度、溫度等方面進行改造，給師生們創(chuàng)造了良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。在此基礎(chǔ)上還建成了數(shù)字人虛擬解剖學(xué)實驗室，配備了數(shù)字人虛擬學(xué)習(xí)軟件，數(shù)字人軟件內(nèi)容豐富，內(nèi)配插圖，動畫，視頻等，可以讓學(xué)生反復(fù)觀看實驗過程，模擬實驗操作，彌補實驗尸體缺乏、尸體解剖難以重復(fù)演示等問題。

學(xué)生們對于現(xiàn)代化的信息手段很容易接受，目前學(xué)校已經(jīng)有完備的多媒體設(shè)施，網(wǎng)絡(luò)也實現(xiàn)了全校園覆蓋，學(xué)生的電腦、平板、手機等設(shè)備也很普及，加上學(xué)校圖書館、計算機中心還提供強大的支持，這些都為教學(xué)改革提供了有力硬件保證。

四、資料與方法

（一）研究對象

2016級臨床專業(yè)學(xué)生，為大三學(xué)生，隨機選擇4個班級（約40人/班）作為實驗班，對照組（傳統(tǒng)教學(xué)法組，其他正在進行局解授課的教學(xué)班）。對各教改班進行線上布置作業(yè)，課程網(wǎng)站的相關(guān)問題的討論，期末考試成績進行統(tǒng)計學(xué)分析和問卷調(diào)查分析，得出最佳教學(xué)模式，并在校內(nèi)進行大范圍推廣。學(xué)生們對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的知識有了一定的了解。已經(jīng)有了系統(tǒng)解剖學(xué)課程的基礎(chǔ)。易于接受教學(xué)改革的內(nèi)容和教學(xué)理念，能積極配合教師的教改活動。

（二）研究方法

局部解剖學(xué)課程改革，我們從以下幾個方面進行，主要圍繞線上線下，貫穿在學(xué)生課前、課上、課后，把線上和線下的混合式教學(xué)方式結(jié)合起來。

1. 課前

教師要建設(shè)課程的相關(guān)內(nèi)容，課程網(wǎng)站建設(shè)需要教師把自己的專業(yè)知識，網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)技術(shù)方面的知識，還有教學(xué)相關(guān)的方法三者整合起來?；旌鲜秸n程建設(shè)基本采取線上和線下的方式建設(shè)，貫穿于學(xué)生課前、課上、課后。比如課程網(wǎng)站的課程簡介，課程大綱，教學(xué)目標(biāo)，授課計劃，考核方式等，這樣學(xué)生對課程一目了然，明確了學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)生可以自己安排學(xué)習(xí)進度，做好預(yù)習(xí)復(fù)習(xí)等安排，線上發(fā)布課程通知信息，學(xué)生可及時查閱，方便了教師對課程的管理，提高了效率。課程資源庫建設(shè)，在教學(xué)單元里上傳局部解剖學(xué)課程相關(guān)的教學(xué)視頻、圖片、課件、文檔、書籍等資源，這樣讓學(xué)生就像吃自助餐似的，根據(jù)學(xué)生自身特點，興趣愛好，選擇適合自己的學(xué)習(xí)內(nèi)容，比如有的學(xué)生喜歡看視頻，有的學(xué)生覺得看文字性內(nèi)容效率高。此外，要求學(xué)生參與課程建設(shè)，讓他們采集照片，視頻，制作微課課件等。

2. 課上

采取傳統(tǒng)講授法，帶教老師進行實驗試教操作，這樣可以規(guī)范學(xué)生的操作，是局解教學(xué)必須的操作，也是線下的主要內(nèi)容?；旌鲜浇虒W(xué)中在教學(xué)方面可以引入相關(guān)的教學(xué)資源，比如微課的小視頻，學(xué)生不僅在課前預(yù)習(xí)用，在局解實驗操作中可以邊看視頻邊操作，如果忘記了相關(guān)的內(nèi)容，用視頻回顧復(fù)習(xí)，不失為一種好的方法。這樣就可以避免尸體的浪費。

3. 課后

在網(wǎng)上發(fā)布作業(yè)，給學(xué)生留聯(lián)系方式，比如微信、qq、e-mail的方式進行信息交流，有的學(xué)生喜歡參與，那就完善討論區(qū)。學(xué)校的官網(wǎng)提供了教師、學(xué)生個人信息門戶，方便了師生的互動。網(wǎng)上答疑區(qū)、討論區(qū)的應(yīng)用，這個區(qū)域可調(diào)動師生的積極性，在這里，教師、學(xué)生可常發(fā)帖，教師學(xué)生可隨時把靈感的內(nèi)容通過手機端發(fā)出，這樣教師可根據(jù)學(xué)生反饋的信息，再及時調(diào)整授課的內(nèi)容，針對上一次課的問題，課前對學(xué)生問題給予回復(fù)，答疑。

（三）混合式教學(xué)中的教學(xué)方法

1. 傳統(tǒng)教學(xué)法，即以教師傳授知識點為主。傳統(tǒng)局部解剖學(xué)授課保證了教學(xué)的質(zhì)量，覆蓋教材內(nèi)容較廣，教師著重講解課程的難點和重點內(nèi)容，教師講解能幫助學(xué)生理清知識框架，其他內(nèi)容留給學(xué)生自學(xué)，傳統(tǒng)教學(xué)保證了教學(xué)改革的教學(xué)質(zhì)量。

2. 翻轉(zhuǎn)課堂，以學(xué)生為主，教師為輔。本次教改中，教師首先從預(yù)習(xí)的角度入手，把網(wǎng)絡(luò)課程的介紹以ppt的形式下發(fā)，保證學(xué)生順利進入混合式課程網(wǎng)站，學(xué)生了解了課程整體的情況，完成教師布置的作業(yè)，隨機挑選小組進行匯報，匯報的內(nèi)容包括資料搜集、PPT 制作課上展示，根據(jù)學(xué)生的問題，師生進行討論式的學(xué)習(xí)，最后教師總結(jié)。

3. 案例教學(xué)法，根據(jù)教材內(nèi)容，教師選取接近教材內(nèi)容的臨床案例，融入授課內(nèi)容，也可以在實踐教學(xué)中，模仿一些手術(shù)案例進行尸體解剖。

（四）問卷調(diào)查及結(jié)果分析

針對學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果，大部分學(xué)生還是樂于接受新鮮事物的，并不排斥教學(xué)改革。在教學(xué)改革過程中，由于軟件使用不熟練出現(xiàn)了一些問題，使有的學(xué)生覺得繁瑣，浪費時間，這與學(xué)生平時學(xué)習(xí)習(xí)慣有關(guān)系，有的學(xué)生在上大學(xué)之前很少用電腦，手機之類，導(dǎo)致他們軟件應(yīng)用不熟練，從而對課程改革有些不適應(yīng)。這種習(xí)慣需要他們克服自己缺點，必須有所改觀，因為以后他們很多考試都有上機考試之類，由于打字不熟練答不完卷，影響考試成績，這也是我們現(xiàn)在要給予糾正的。很多學(xué)生還是喜歡與教師有直接交流的這種教學(xué)方式，他們認(rèn)為方便快捷，更人性化。數(shù)字人，3Dbody等軟件受到大多數(shù)學(xué)生的喜歡，提高了他們的學(xué)習(xí)效率，減少對教師的依賴，方便自學(xué)?，F(xiàn)在學(xué)生獲取知識的途徑較多，他們對教師提供的教學(xué)資源不滿足，教學(xué)改革也要求他們自己從網(wǎng)上，從實踐中再去獲取專業(yè)的文檔，圖片，動畫，視頻等資源，也鍛煉了學(xué)生主動獲取知識的能力。大多學(xué)生認(rèn)為改革的教學(xué)評價方式較為客觀，能調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，以后我們在教學(xué)中要延續(xù)這種考核方式。學(xué)生們對教師的教學(xué)改革所付出的努力給予肯定，師生互動加強，教師也得到了學(xué)生的鼓勵。

（五）評價方式的改革

采用多元化的評價方式， 如發(fā)展性評價與總結(jié)性測驗相結(jié)合， 課堂學(xué)習(xí)的評價與在線學(xué)習(xí)的評價相結(jié)合，教師可以針對每個學(xué)生提交的作業(yè)，參與討論區(qū)的深入程度，可以做到每個學(xué)生的形成性評價，再加上期末成績的考核，這樣對學(xué)生的評價更趨于合理、客觀。學(xué)生平時的登錄次數(shù)，在線時間，只作為參考內(nèi)容。

教學(xué)改革中的評價：我們主要采用形成性評價，這樣對學(xué)生的評價更為客觀，也能調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，教師在評價學(xué)生過程中不只是評價，更重要的是用評價這種方式督促學(xué)生學(xué)習(xí)。課程網(wǎng)站可以顯示學(xué)生們的登錄次數(shù)，在線時長等參數(shù)，但是這些只作為參考，學(xué)生們在線提出的問題，教師可判斷其對專業(yè)的掌握程度，給出反應(yīng)其真實水平的分?jǐn)?shù)，在平時線下的考核，讓學(xué)生辨識標(biāo)本，這種對學(xué)生技能的考核非常必要，學(xué)生直接與教師交流，教師針對每個學(xué)生，指出其不足之處，學(xué)生也與教師溝通專業(yè)知識，教師能根據(jù)學(xué)生對知識的掌握情況，對授課做出及時的調(diào)整，顯示出教學(xué)的靈活性，效果較好，是最為真實的評價，形成性評價還需要學(xué)校教務(wù)等部門給予更多的支持，比如，平時成績給分配到40-50分，期末成績占50分左右，這樣學(xué)生就會重視平時各個階段考核，而不是到了期末突擊學(xué)習(xí)，應(yīng)付考試，及格就好，考完試了，課程的內(nèi)容又交還給老師。

五、結(jié)束語

局部解剖學(xué)混合式教學(xué)改革其目的是綜合各種教學(xué)方法、方式的優(yōu)勢，彌補各種教學(xué)方法的劣勢，以期有較好的教學(xué)效果。在本次以2016 級臨床班為試點進行的教學(xué)改革中，運用幾種授課方式，進行混合式教學(xué)，基本達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，但不同的教學(xué)模式所達(dá)到的教學(xué)效果不盡相同。其中案例教學(xué)法和討論教學(xué)法的效果良好，而翻轉(zhuǎn)課堂效果一般。

翻轉(zhuǎn)課堂對學(xué)生要求較高，學(xué)生在課下耗費時間，精力較大，如果同時有其他課程也做翻轉(zhuǎn)課堂，那么翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果不如傳統(tǒng)教學(xué)模式。建議在假期給學(xué)生做翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用，這樣學(xué)生有充足的時間去預(yù)習(xí)，查閱資料，整理資料，跟教師的溝通時間也比較寬裕。

案例教學(xué)法在局解授課中效果較好，學(xué)生反響好，臨床案例將學(xué)生帶入一定的情境中，學(xué)生有種更加接近臨床實踐的感覺，學(xué)生可主動的去分析問題及解決問題，對課程的內(nèi)容記憶深刻。這種理論聯(lián)系實際的方式，在今后的教學(xué)改革中固定下來，而且要繼續(xù)尋找更好的案例，更經(jīng)典的案例，與時俱進，取得更好的教學(xué)效果。

混合式教學(xué)在線開放共享平臺打破上課時間、空間的限制，形成實體課堂和虛擬線上的銜接，在目前大量消減課時數(shù)的情況下，解決了學(xué)時數(shù)緊張的矛盾。翻轉(zhuǎn)課堂，讓學(xué)生成為主角，教師更多的是傾聽者，學(xué)生的學(xué)習(xí)問題引導(dǎo)教師教學(xué)改革的方向，使教學(xué)改革更貼近學(xué)生實際。局部解剖學(xué)混合式教學(xué)改革在很多方面還需要繼續(xù)嘗試。

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