衛(wèi)孟潔

摘要：目的：以冠心病監(jiān)護病房（CCU）患者為研究對象，分析睡眠障礙相關引發(fā)因素并采取相應的護理對策。方法：納入60例在我院CCU接受治療的患者，將其分為常規(guī)組（n=30）、護理組（n=30），對常規(guī)組患者加強生命體征監(jiān)測及呼吸道護理，為患者實施叩背排痰，在此基礎上給予護理組患者睡眠障礙護理。結果：護理組患者白天功能、睡眠障礙、睡眠效率等PSQI各項因子評分均低于常規(guī)組（P<0.05）。護理前患者SAS、SDS評分組間差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后入組患者各項目評分均低于護理前且護理組患者SAS評分及SDS評分均明顯更低（P<0.05）。結論：分析CCU患者睡眠障礙引發(fā)原因并采取環(huán)境護理、體位護理、心理護理以及用藥護理等針對性護理干預措施可顯著改善其睡眠質量以及不良心態(tài)。

關鍵詞：CCU患者;睡眠障礙;相關因素;護理對策

CCU收治患者具有病情危重、進展迅速等特點，患者承受著較大的心理壓力且CCU病房環(huán)境具有一定的特殊性，極易引發(fā)睡眠障礙，主要表現(xiàn)為睡眠時間短、無法熟睡、入睡困難等，不利于患者體力以及精神恢復，容易引發(fā)內分泌功能紊亂，進而影響其機體抵抗力及免疫力，不利于患者病情改善[1]。此次研究以60例CCU患者為研究對象，均于2017年4月至2019年4月在我院接受治療，分析睡眠障礙相關引發(fā)因素并采取針對性護理對策，如下：

1資料與方法

1.1臨床資料? 納入60例在我院CCU接受治療的患者，納入標準：入選患者具備一定的認知以及理解能力;自愿參與本次研究;病情經(jīng)磁共振成像等檢查確診。排除標準：配合度不佳患者;有精神疾病史患者;多器官功能異?；颊?感染性疾病患者;休克患者;合并其他惡病質患者;認知功能障礙或者神經(jīng)性疾病患者[2]。隨機將60例患者分為兩組，常規(guī)組（n=30）男性17例，女性13例，平均年齡（65.9±5.4）歲，護理組（n=30）男性16例，女性14例，平均年齡（64.69±5.2）歲。比較常規(guī)組與護理組患者臨床資料組間差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法? 對常規(guī)組患者加強生命體征監(jiān)測，主要監(jiān)測內容包括血氧飽和度、呼吸、血壓以及心電等，對心力衰竭、心絞痛患者進行重點監(jiān)測，指導患者保持情緒穩(wěn)定以及充足的休息時間，同時對患者加強呼吸道護理，為患者實施叩背排痰，適時進行心理護理以減輕其心理壓力[3]。在此基礎上給予護理組患者睡眠障礙護理，分析睡眠障礙引發(fā)原因并采取針對性護理措施，如下：

1.2.1環(huán)境護理? CCU為冠心病監(jiān)護病房，儀器設備以及噪音等均容易刺激患者交感神經(jīng)，進而加大其心理壓力并加重其焦慮、恐懼等情緒。此外，CCU 晝夜開燈，光線等問題也會對患者正常入睡產(chǎn)生不良影響。因此，護理人員必須為 患者營造和諧溫馨的住院環(huán)境，盡量減少不必要的人員走動，集中進行各項操作，根據(jù)患者的主觀訴求調節(jié)病房內溫度及濕度，夜間將日光燈關閉并將床頭燈打開，適當調弱光線，為患者提供舒適的睡眠環(huán)境。于患者睡覺前吸干凈痰液，有助于減輕其不適感[4]。

1.2.2體位護理? 患者由于身上監(jiān)護設施較多，被動體位會影響其舒適感及睡眠質量，護理人員應該告知患者保持被動體位對于改善其病情的重要性和必要性，獲得患者的理解并提高其配合度，也有助于緩解其不適感。

1.2.3心理護理? 患者病情危重，部分患者處于昏迷狀態(tài)或者存在意識障礙，甚至有部分患者產(chǎn)生瀕死感，嚴重影響其心理健康，不良情緒對患者自主神經(jīng)系統(tǒng)以及神經(jīng)內分泌系統(tǒng)等均會產(chǎn)生不良影響，極大地降低其睡眠品質。因此，護理人員必須及時根據(jù)患者的心理情況對其進行開導和鼓勵，使其焦慮心理得到排解，幫助患者正視自身病情并提高其配合積極性。

1.2.4用藥護理? 患者需要長期接受硝普鈉、硝酸甘油等藥物治療，上述藥物對滴速要求嚴格，患者關注輸液進度，擔憂輸液輸空并不時查看輸液進度，也容易引發(fā)睡眠障礙，此外，氨茶堿以及利尿劑等藥物也會影響患者睡眠質量。護理人員必須加強巡視力度，及時查看輸液進度并進行藥物更換，叮囑患者安心睡覺即可，同時給予患者健康宣教，減輕其擔憂心理[5]。

1.3評價指標

（1）護理后應用匹茲堡睡眠質量指數(shù)表（PSQI）評估患者睡眠質量情況，主要評估內容包括白天功能、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間、入睡時間以及睡眠質量等，總分為21分，患者睡眠質量越好則得分越低，若得分超過7分則表明患者存在嚴重睡眠質量問題;

（2）指導患者分別于護理前及護理后應用漢密爾頓焦慮量表（SAS）及漢密爾頓抑郁量表（SDS）評定患者焦慮和抑郁情緒，評分越低則表明患者情緒狀態(tài)越好。

1.4統(tǒng)計學研究及分析? 應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包對本研究涉及數(shù)據(jù)資料進行分析，通過百分率表示計數(shù)資料，計量資料通過±s表示，通過t或者2進行組間差異檢驗比較，組間對比差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2結果

2.1護理后患者PSQI因子評分組間對比? 護理組患者白天功能、睡眠障礙、睡眠效率等PSQI各項因子評分均低于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2護理干預前后患者SAS、SDS評分組間對比? 護理前患者SAS、SDS評分組間差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后入組患者各項目評分均低于護理前且護理組患者SAS評分及SDS評分均明顯更低（P<0.05），見表2。

3討論

CCU重癥患者病情危重且治療過程中存在較多不確定性因素，患者既需要承受病痛折磨，同時還需要承受沉重的心理壓力，出現(xiàn)睡眠障礙的風險較高，對患者體力以及精神恢復等均會產(chǎn)生不良影響，進而會阻礙患者病情以及預后改善。根據(jù)患者睡眠障礙的引發(fā)因素為其實施針對性環(huán)境護理、體位護理、心理護理以及用藥護理能夠將影響患者睡眠質量的相關不利因素得到消除，進而可改善其睡眠質量[6]。

此次研究中，護理組患者白天功能、睡眠障礙、睡眠效率等PSQI各項因子評分均低于常規(guī)組（P<0.05）。護理后入組患者各項目評分均低于護理前且護理組患者SAS評分及SDS評分均明顯更低（P<0.05）。綜上所述，分析CCU患者睡眠障礙引發(fā)原因并為其實施環(huán)境護理等針對性護理干預措施能夠使其睡眠質量以及不良情緒獲得改善。

參考文獻：

[1]閆倩倩.綜合護理干預對改善冠心病監(jiān)護室住院患者睡眠質量的臨床效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（6）：748-750.

[2]范俊利.CCU患者睡眠障礙原因分析與護理對策[J].健康周刊，2018，（11）：133.

[3]辛勤，種衍梅，王予，吳修輝.CCU患者睡眠障礙的影響因素分析及護理對策[J].飲食保健，2018，5（23）：214.

[4]陳娓.CCU患者睡眠障礙原因分析與護理對策[J].健康周刊，2017，（21）：41，43.

[5]李玉潔.CCU患者睡眠障礙的影響因素與有效護理方式研究[J].飲食保健，2016，3（23）：55-56.

[6]呂寧寧.CCU患者睡眠障礙原因分析與護理對策[J].健康周刊，2016，（5）：26-27，29.