陳登萍

摘要：本研究的研究目的：探討在新的歷史時(shí)期，醫(yī)院急診護(hù)理工作面臨的主要問題，然后對(duì)癥下藥，提出具體的改善對(duì)策。研究方法：采取臨床實(shí)踐調(diào)研，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，總結(jié)出當(dāng)前急診護(hù)理工作面臨的主要問題，分析問題產(chǎn)生的具體原因，然后再次基礎(chǔ)上強(qiáng)化管理;研究結(jié)論：新時(shí)期影響急診護(hù)理工作質(zhì)量的因素很多，急診護(hù)理工作所表現(xiàn)出來的具體問題很多，例如投訴多，糾紛多，超負(fù)荷工作，護(hù)理隊(duì)伍經(jīng)驗(yàn)欠缺等;研究結(jié)論：新形勢(shì)下急診護(hù)理工作面臨著很多亟待解決的問題，醫(yī)院方應(yīng)該引起高度重視，就具體存在的問題采取有效對(duì)策一一改進(jìn)，切實(shí)將急診護(hù)理工作質(zhì)量水平提升。

關(guān)鍵詞：急診;護(hù)理質(zhì)量;面臨;問題;對(duì)策

1.前言

急診醫(yī)學(xué)是保障人類健康事業(yè)的重要學(xué)科，急診一般接收的都是急危重癥患者，往往需要展開搶救工作，護(hù)理質(zhì)量十分重要，此外急癥護(hù)理工作質(zhì)量歷來都是衡量每一所醫(yī)院整體水平，服務(wù)質(zhì)量，應(yīng)急能力的重要指標(biāo)。隨著時(shí)代的進(jìn)步和發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作不斷深入，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)制度越來越完善人們的價(jià)值觀及整體的利益格局也發(fā)生了較大的改變。廣大醫(yī)院的急診護(hù)理工作如何追趕上時(shí)代的步伐，如何就自身存在的問題給予改進(jìn)，是當(dāng)下急診護(hù)理工作面臨的重大問題。

2.新時(shí)期急診護(hù)理工作所面臨的主要問題

2.1醫(yī)療投訴多，護(hù)患糾紛多

在改革開放進(jìn)程不斷深入的背景下，人們的物質(zhì)生活水準(zhǔn)不斷提升，人們對(duì)生活的要求絕不是簡(jiǎn)單的溫飽狀態(tài)，人們更加關(guān)心自身的健康，特別是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響下，人們更加高度重視醫(yī)療水平。很多人將醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)單純的看作是經(jīng)濟(jì)往來，也就是商品關(guān)系，這就導(dǎo)致醫(yī)療活動(dòng)和病人的健康權(quán)益有著密切的經(jīng)濟(jì)關(guān)系。一旦醫(yī)院方提供的醫(yī)療效果和患者的理想期望值有較大的差別，就很容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛;此外，急診護(hù)理人員在接診的時(shí)候，態(tài)度粗暴，很多問題的解釋工作不耐心，也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。

2.2留院觀察患者增多，護(hù)理人員超負(fù)荷工作嚴(yán)重

經(jīng)過臨床調(diào)研發(fā)現(xiàn)，來醫(yī)院急診就醫(yī)的患者很多都是高齡，慢性病，病重者，所以大部分患者并不能及時(shí)離開醫(yī)院，而是要繼續(xù)留院觀察，導(dǎo)致急診觀察室的床位供不應(yīng)求，于是只能增加床位換位病人多的矛盾。護(hù)理人員數(shù)量不夠，只能依靠加班來完成工作，長(zhǎng)時(shí)間處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)使得很多護(hù)理人員身心受損。

2.3護(hù)理隊(duì)伍年輕化，綜合處理問題能力不足

目前急診護(hù)理隊(duì)伍趨于年輕化，由于缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，在綜合處理問題的時(shí)候顯得能力不足。很多急診護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)都在三年以下，這樣一來他們對(duì)較復(fù)雜的病情缺乏基本的判斷能力，對(duì)急診遇到的特殊事件難以有效處理，與患者和患者的家屬溝通工作做得也不到位。而急診患者往往又是集中就診，每一名患者都認(rèn)為自己的病情危重，希望較快的得到診治。因此，這需要護(hù)理人員有很強(qiáng)的協(xié)調(diào)能力。但是年輕護(hù)理人員普遍存在綜合處理問題不強(qiáng)的情況，對(duì)很多復(fù)雜問題只能簡(jiǎn)單處理，直接對(duì)就診的秩序造成影響。

2.4急診醫(yī)療環(huán)境呈現(xiàn)開放式，弊害顯著

急診醫(yī)療環(huán)境呈現(xiàn)開放式，弊害顯著。急診工作顯著特征就是搶救生命，收治的患者很多病情危急，需要盡快搶救，所以醫(yī)療環(huán)境呈現(xiàn)開放式狀態(tài)。在這樣的醫(yī)療環(huán)境下，護(hù)理人員對(duì)患者展開護(hù)理工作，家屬會(huì)親眼目睹整個(gè)過程，特別是對(duì)一些危重患者搶救無效的時(shí)候，給患者本人和家屬增加了心理負(fù)擔(dān);此外，對(duì)患者以及患者家屬自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，在搶救治療過程中一旦出現(xiàn)問題或者一些不理解的行為，都希望盡快得到回復(fù)，對(duì)于醫(yī)療秩序的維護(hù)十分不利。

3.新時(shí)期有效提升急診護(hù)理工作質(zhì)量，解決突出問題的對(duì)策

3.1禮儀服務(wù)，熱情周到

急診護(hù)士是患者前來就醫(yī)第一位接觸的醫(yī)務(wù)人員，護(hù)理人員的態(tài)度影響患者及其家屬的清晰，因此急診護(hù)士應(yīng)該儀表端莊，熱情周到，態(tài)度和藹，盡量滿足患者提出的要求，同時(shí)相關(guān)的解釋工作也應(yīng)該做到位。

3.2醫(yī)護(hù)人員配合緊密，減少醫(yī)療糾紛出現(xiàn)

醫(yī)務(wù)人員緊密配合，盡量將醫(yī)療糾紛出現(xiàn)概率降低。隨時(shí)等待急診科的呼叫搶救電話，盡量將急診患者送入病房的時(shí)間縮短，提升搶救成功率。設(shè)置導(dǎo)診臺(tái)，隨時(shí)為不能自理及沒有家屬陪伴的重癥患者。

3.3強(qiáng)化護(hù)理人員急救護(hù)理知識(shí)

強(qiáng)化護(hù)理人員的急診護(hù)理知識(shí)。隨著醫(yī)學(xué)水平不斷提升，不斷有新型的儀器和先進(jìn)的技術(shù)出現(xiàn)，這就需要急診科不斷更新自身知識(shí)儲(chǔ)備，緊隨醫(yī)學(xué)發(fā)展步伐，定期開展培訓(xùn)工作，解決各種疾病的搶救新方法。

3.4強(qiáng)化急救相關(guān)技能的培訓(xùn)工作

強(qiáng)化急救相關(guān)技能的培訓(xùn)工作，強(qiáng)度服務(wù)質(zhì)量，特別是對(duì)急救技術(shù)提出了更高的要求，急診護(hù)理人員不僅要配合醫(yī)生完成相關(guān)的搶救工作，還應(yīng)該會(huì)使用呼吸機(jī)，會(huì)氣管插管，除顫。實(shí)施季度考核制，將急診科整體護(hù)理質(zhì)量提升。

3.5護(hù)理人員與患者及時(shí)有效交流

無論是給予患者治療服務(wù)，還是護(hù)理，搶救工作，都應(yīng)該給患者及患者的家屬講解到位，取得患者的信任，讓患者更積極的配合治療。

3.6合理安排排班，減少超負(fù)荷工作情況

結(jié)合急診護(hù)理工作實(shí)際，合理的安排排班，盡可能減少護(hù)理人員超負(fù)荷工作狀態(tài)，保障護(hù)理人員身心健康，以更加積極的態(tài)度投入到急診護(hù)理工中，對(duì)護(hù)理質(zhì)量提升也十分有利。

4.結(jié)語

綜上所述，新時(shí)期急診護(hù)理工作面臨的問題相對(duì)突出，鑒于急診護(hù)理工作的特殊性，應(yīng)該就其中存在的問題積極改善，強(qiáng)化監(jiān)督管理，合理調(diào)控工作強(qiáng)度，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，爭(zhēng)取為急診患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，為患者爭(zhēng)取寶貴的急救時(shí)間，促進(jìn)醫(yī)院整體信譽(yù)不斷提升。

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