徐佳瑩

摘要：目的：研究在對(duì)預(yù)防血液透析導(dǎo)管相關(guān)血流感染的臨床工作中，使用集束化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)帶來的臨床效果。方法：選取2018年1月-2019年1月在我院就診的進(jìn)行血液透析的患者共計(jì)86例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組43例，為對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，為觀察組使用集束化護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，觀察兩組患者不同的導(dǎo)管相關(guān)的血流感染情況。結(jié)果：為兩組患者經(jīng)過不同的護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)后，發(fā)現(xiàn)觀察組患者導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)生概率要顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：在預(yù)防進(jìn)行血液透析患者出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的臨床工作中，使用集束化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，能夠有效降低患者出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的概率，有利于提高患者的生活治療，放大治療效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：集束化護(hù)理;血液透析;導(dǎo)管相關(guān)血流感染;臨床效果

血液透析治療方式在臨床中的運(yùn)用主要在于腎臟替代治療工作中，大隊(duì)有效的血管通路進(jìn)行建立和維護(hù)，提高血液透析工作的成功概率[1]。在為患者進(jìn)行血液透析的過程中，為了降低患者的痛感，就會(huì)留置血液透析導(dǎo)管進(jìn)行血液透析治療，但這種方式容易讓患者出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)血流感染癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)菌血癥，這嚴(yán)重限制了血液透析效果的發(fā)揮，不利于患者病情的好轉(zhuǎn)，甚至威脅到患者生命。所以，要降低患者出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的概率，就要在進(jìn)行血液透析的過程中，輔之以科學(xué)合理的護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)[2]。此次調(diào)研就是對(duì)43例觀察組患者進(jìn)行集束化護(hù)理干預(yù)，其取得了十分明顯的效果，具體報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我2018年1月-2019年1月在我院就診的進(jìn)行血液透析的患者共計(jì)86例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組中男性患者為22例，女性患者為21例，平均年齡為（43.1±2.9）歲;觀察組中男性患者為23例，女性為20例，平均年齡為（44.2±3.8）歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

為對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，其中主要版闊進(jìn)行相關(guān)的置管和穿刺等流程，同時(shí)，護(hù)理人員要為患者及其家屬講解血液透析的作用和預(yù)期能夠達(dá)到的效果，在進(jìn)行血液透析過程中需要注意的事項(xiàng)等，在患者進(jìn)行血液透析的過程中，要對(duì)其生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測。

為觀察組患者在上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再聯(lián)合集束化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。具體內(nèi)容為：①醫(yī)院要定期開展課程，對(duì)醫(yī)護(hù)人員講解進(jìn)行血液透析過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)講解血液透析的操作步驟和注意事項(xiàng)，并在課后進(jìn)行實(shí)踐操作，確保能夠真正提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)，不僅要能夠熟練地進(jìn)行操作，還要在遇到突發(fā)情況時(shí)能夠快速而正確地進(jìn)行處理。②嚴(yán)格管理透析室的相關(guān)物品，并對(duì)室內(nèi)的空氣定期進(jìn)行消毒，在進(jìn)行血液透析的過程中，護(hù)理人員必須要嚴(yán)格按照無菌要求進(jìn)行操作，要控制透析室的人員流動(dòng)情況，降低患者發(fā)生感染的概率。③護(hù)理人員需要對(duì)患者的穿刺部位進(jìn)行密切觀察保護(hù)。④在血液透析的過程中，要對(duì)患者的生命體征情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，如果患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，護(hù)理人員要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并且采取有效的措施防止感染的出現(xiàn)，以提高治療效果;如果患者有明顯的出血和感染狀況，要使用相關(guān)藥物對(duì)患者進(jìn)行抗感染和止血處理，盡最大力量降低患者出現(xiàn)感染的概率。⑤導(dǎo)管護(hù)理：插管部位要率先用無菌紗布和透明敷料進(jìn)行覆蓋，然后用敷料覆蓋。在使用導(dǎo)管之前，要對(duì)皮膚進(jìn)行全面徹底的消毒殺菌，然后抽出封管中殘留的凝塊和霉素，降低官腔發(fā)生堵塞的概率。在血流透析結(jié)束之后，要盡快對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行消毒殺菌，往里注入肝素鹽水封管，蓋上肝素帽，然后進(jìn)行包裹固定。

1.3觀察指標(biāo)

此次調(diào)研的觀察指標(biāo)為兩組患者相關(guān)的血流感染情況，其中包括感染和未感染兩項(xiàng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（%）表示，以卡方進(jìn)行組間檢驗(yàn)，如果P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)兩組患者出現(xiàn)感染的情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)觀察組患者中有1例患者出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染情況，感染概率為2.2%;對(duì)照組中共有7例患者出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染癥狀，發(fā)生率為16.3%，說明觀察組患者出現(xiàn)感染的概率顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情請(qǐng)見表1。

3討論

血液透析屬于一種新型的凈化血液的方式，近年來在臨床治療工作中得以廣泛運(yùn)用，其不僅能夠用于對(duì)腎臟替代治療，在各大危急重癥疾病的治療工作中，也能起到十分重要的輔助治療作用[3]。但是這種治療方式操作困難，對(duì)操作人員的要求極高，如果操作不當(dāng)，就容易引發(fā)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，帶來嚴(yán)重的后果[4]。

在對(duì)患者使用集束化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)的過程中，不僅能夠?yàn)榛颊咛岣吒觾?yōu)質(zhì)而全面的服務(wù)，還能身體力行，提高醫(yī)護(hù)人員自身的專業(yè)素養(yǎng)，通過對(duì)醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)理論和技術(shù)培訓(xùn)，為其詳細(xì)講解在進(jìn)行血液透析過程中需要做到相關(guān)預(yù)防措施和操作方式，不僅降低了操作過程中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的概率，還可以有效提高治療效果[5]。與此同時(shí)，通過分析患者自身個(gè)性化差異化的情況，為其指定合適的護(hù)理方式，可以降低患者的痛苦感，加快其病情恢復(fù);在進(jìn)行血液透析的過程中，嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行操作，可以有效降低出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的概率;為患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理液降低了其出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。從而放大治療效果，促進(jìn)患者身體康復(fù)[6]。

綜上所述，在對(duì)進(jìn)行血液透析后預(yù)防患者出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的臨床工作中，使用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合集束化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，放大治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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