盛珉曼

[摘要]目的：探究慢性濕疹治療中采用中藥熏蒸的臨床療效觀察。方法：研究納入對(duì)象為筆者單位皮膚科于2017年12月到2019年11月就診的慢性濕疹患者進(jìn)行平行分析，共計(jì)46例，模擬隨機(jī)抽簽方式進(jìn)行小組分設(shè)，一組23例設(shè)為對(duì)照組，予以外用0.1%糠酸莫米松乳膏治療，另一組23例設(shè)為觀察組，予以中藥熏蒸治療。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)由中藥熏蒸治療總有效率95.65%，顯著高于對(duì)照組總有效率（73.91%）（P<0.05）：治療后，兩組患者皮膚瘙癢、皮疹臨床癥狀積分均顯著降低，觀察組患者降低幅度大于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：慢性濕疹治療中采用中藥熏蒸，可改善瘙癢、皮疹臨床癥狀，臨床療效顯著，可于臨床深化研究及推廣。

[關(guān)鍵詞]中藥熏蒸，慢性濕疹，糠酸莫米松乳膏

[中圖分類號(hào)]R248 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）20-0024-02

慢性濕疹為臨床常見皮膚疾病，臨床發(fā)病因素較多，由多種內(nèi)因及外因共同介導(dǎo)的慢性過(guò)敏性皮膚疾病，為皮膚科常見病及多發(fā)病。中醫(yī)傳統(tǒng)的中藥熏蒸療法針對(duì)局部慢性皮膚炎癥具有較好導(dǎo)向，經(jīng)具有揮發(fā)作用的藥物經(jīng)由皮膚滲透的模式進(jìn)行局部治療，聯(lián)合溫?zé)嵝Ч龠M(jìn)藥效的輸送，緩解慢性濕疹患者皮膚瘙癢癥狀，提高患者治療舒適度，利于患者身心健康的恢復(fù)。本研究筆者為了深化落實(shí)國(guó)家現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)改政策，推動(dòng)中醫(yī)藥持續(xù)發(fā)展，特開展中藥熏蒸治療觀察，選取46例慢性濕疹患者進(jìn)行研究，如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料研究納入對(duì)象為筆者單位皮膚科于2017年12月到2019年11月就診的慢性濕疹患者進(jìn)行平行分析，共計(jì)46例，模擬隨機(jī)抽簽方式進(jìn)行小組分設(shè)，一組23例設(shè)為對(duì)照組，男12例，女11例，年齡19歲-79歲，中位年齡（40.11±1.02）歲，病程11個(gè)月～12年，中位病程（5.26±1.24）年;一組23例設(shè)為觀察組，男13例，女10例，年齡18歲～76歲，中位年齡（38.95±1.01）歲，病程9個(gè)月～10年，中位病程（5.29±1.25）年，統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)兩組人組患者基線資料（p>0.05），可對(duì)比。納入原則：①收集的46例患者均滿《皮膚疾病診治指南》中對(duì)慢性濕疹的診斷依據(jù);符合《中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)慢性濕疹的診斷依據(jù)，患者人院時(shí)局部皮膚伴有明顯的皮膚增厚、表面粗糙、浸潤(rùn)性改變、苔蘚樣變;②研究獲倫理委員會(huì)、安全管理委員會(huì)授權(quán)開展;③患者對(duì)研究項(xiàng)目知情，授權(quán)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析。排除原則：①先天嚴(yán)重心臟病，合并慢性傳染、急性傳染疾病，高血壓疾病患者;②無(wú)法支持研究，例如精神障礙、語(yǔ)言交流障礙、惡性腫瘤疾病患者;③對(duì)本研究使用藥物不耐受的患者。

1.2方法觀察組患者采用中藥熏蒸治療，主要藥物組成包括蛇床子6克，威靈仙6克，當(dāng)歸10克，白癬皮6克，苦參6克，黃柏10克，黃連10克，蒼術(shù)6克，秦皮10克，生地10克，丹皮15克，龍膽草6克，具有養(yǎng)血潤(rùn)燥、祛風(fēng)止癢、清熱利濕的藥物，采用水煎煮等方式制備成藥汁備用;借助無(wú)錫華亨集團(tuán)生產(chǎn)的中藥汽療儀（型號(hào)：HH-QL）將藥汁加溫到39%～43%，將藥汁制備成蒸汽，指導(dǎo)患者坐在汽療儀儀器上，持續(xù)熏蒸治療20min為宜;對(duì)照組患者采用外用0.1%糠酸莫米松乳膏進(jìn)行治療;兩組患者均持續(xù)治療4周比對(duì)療效。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)若患者皮疹及瘙癢癥狀無(wú)改善，則為無(wú)效;若患者癥狀緩解50%以上，則為有效;若患者癥狀改善90%以上，且持續(xù)2個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)，則為治愈，總有效率為好轉(zhuǎn)占比加治愈占比;采用中醫(yī)證候臨床癥狀積分量表為依據(jù)，評(píng)估臨床癥狀轉(zhuǎn)歸情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分布采用（%）、（x±s）表達(dá)表達(dá)，組間樣本檢驗(yàn)，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2結(jié)果

2.1兩組療效觀察組患者總有效率為95.65%，對(duì)照組為73.91%，兩組比較經(jīng)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2治療前后臨床癥狀積分比對(duì)治療前統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)兩組患者皮膚瘙癢、皮疹臨床癥狀積分具有一致性，差異均衡（p>0.05），治療后，兩組患者皮膚瘙癢、皮疹臨床癥狀積分均顯著降低，觀察組患者降低幅度大于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)醫(yī)學(xué)將濕疹納入到“浸淫瘡”范疇內(nèi)，認(rèn)為疾病發(fā)病因素主要與飲食不佳，先天稟賦不佳相關(guān)，經(jīng)食用刺激食物，脾胃運(yùn)化功能失司，無(wú)法及時(shí)宣發(fā)食物熱性，導(dǎo)致滋生內(nèi)熱，熱而化濕;在受到外來(lái)風(fēng)邪的刺激之后，內(nèi)外病邪共同作用下，風(fēng)濕熱毒郁結(jié)于皮膚無(wú)法排出體外而致病。中藥熏蒸通過(guò)對(duì)藥物進(jìn)行加工，借助其蒸汽進(jìn)行局部皮膚熏蒸的作用，常用的藥物均具有宣發(fā)機(jī)制，包括蛇床子、威靈仙、當(dāng)歸、白癬、苦參、黃柏、黃連、蒼術(shù)、秦皮、生地、丹皮、龍膽草等藥物，借助皮膚滲透的功效，將藥效與熱力結(jié)合，起到治療疾病的作用。中藥熏蒸具有調(diào)和氣血、溫通經(jīng)脈的作用，選用黃柏、苦參、白蘚皮、地膚子等藥物，起到止癢祛濕的功效;采用蛇床子藥物，起到殺蟲止癢的功效;采用黃連、當(dāng)歸、威靈仙、生地等藥物清熱利濕，藥物聯(lián)合使用共同起到通達(dá)皮膚腠理，清熱解毒、止癢祛濕的功效。通過(guò)本次研究數(shù)據(jù)可知，經(jīng)由中藥熏蒸治療的觀察組患者，其臨床療效更佳，患者瘙癢、皮疹癥狀改善較好。

綜上，慢性濕疹治療中采用中藥熏蒸，可改善瘙癢、皮疹臨床癥狀，臨床療效顯著，可于臨床深化研究及推廣。