崔曉琴

[摘要]目的：探討術(shù)前知識(shí)教育對(duì)子宮脫垂患者護(hù)理效果及對(duì)術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防效果的影響。方法：經(jīng)我院確診的76例子宮脫垂患者根據(jù)患者入院順序編號(hào)為1-76號(hào)，其中1-38號(hào)納入對(duì)照組，予以常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，39-76號(hào)納入觀察組，在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以術(shù)前知識(shí)教育。評(píng)估患者護(hù)理滿意度，并統(tǒng)計(jì)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理總滿意度為97.37%，明顯高于對(duì)照組的76.32%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為5.26%，明顯低于對(duì)照組的23.68%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：術(shù)前知識(shí)教育能夠提高子宮脫垂患者護(hù)理滿意度，并降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，可供參考。

[關(guān)鍵詞]子宮脫垂，術(shù)前知識(shí)教育，護(hù)理效果，并發(fā)癥，預(yù)防效果

[中圖分類號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）19-0169-02

隨著女性年齡的增長(zhǎng)，體內(nèi)雌激素水平降低，繼而引起盆底組織萎縮退化，組織彈性降低，極易出現(xiàn)子宮脫垂。II度、III度子宮脫垂多采用手術(shù)治療，但由于老年患者身體各機(jī)能逐漸退化，且合并癥較多，故需配合有效護(hù)理。本研究特探討術(shù)前知識(shí)教育對(duì)子宮脫垂患者護(hù)理效果及對(duì)術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防效果的影響，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年5月至2019年11月期間經(jīng)我院確診的子宮脫垂患者76例，納入標(biāo)準(zhǔn)：參照《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》中有關(guān)子宮脫垂相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診;臨床輔助檢查確診子宮脫垂分度（子宮脫垂分度：I度：子宮及宮頸未脫出陰道口;II度：宮頸從陰道口脫出，且部分子宮體也脫出陰道口;III度：宮頸及子宮體全部脫出陰道口）;患者自愿，且家屬知情并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并意識(shí)障礙無(wú)法配合者;合并惡性腫瘤者。根據(jù)患者入院順序編號(hào)為1-76號(hào)，其中1-38號(hào)納入對(duì)照組，年齡段在46歲至77歲，平均年齡為（65.13±8.17）歲;子宮脫垂分度：II度29例，III度9例;其中18例合并陰道后壁膨出，13例合并陰道前壁膨出。39～76號(hào)納入觀察組，年齡段在42歲至77歲，平均年齡為（64.94±7.46）歲;子宮脫垂分度：II度26例，III度12例;其中17例合并陰道后壁膨出，11例合并陰道前壁膨出。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，證明兩組患者于本次研究而言存在可比性。

1.2方法對(duì)照組：（1）術(shù)前護(hù)理：常規(guī)心理疏導(dǎo)，協(xié)助患者完成血常規(guī)、尿常規(guī)、心、肺、腎、肝等臟器檢查;并完成婦科特殊檢查，如陰道清潔度及陰道細(xì)胞學(xué)檢查等;術(shù)前連續(xù)5d每日予以1：5000高錳酸鉀液坐浴，并采用0.02%碘伏灌洗陰道;手術(shù)前一晚采用溫肥皂水灌腸，手術(shù)當(dāng)日晨清潔灌腸;充分做好術(shù)前準(zhǔn)備。（2）術(shù)后護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)體溫、脈搏及血壓等生命體征，控制輸液速度;針對(duì)術(shù)后輕度疼痛者可播放患者喜歡的音樂(lè)以轉(zhuǎn)移注意力，疼痛癥狀嚴(yán)重者可適當(dāng)遵醫(yī)囑予以止痛、鎮(zhèn)靜藥物;陰道放置碘仿紗布，陰道滲血較少者可24～48h取出，并保持外陰部清潔、干燥，每日采用碘伏棉球擦洗陰道及外陰部，每日兩次;觀察陰道內(nèi)是否有膿性分泌物或是否伴有惡臭味，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知床位醫(yī)師;妥善固定導(dǎo)尿管，觀察尿液的色、質(zhì)、量。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以術(shù)前知識(shí)教育，具體如下：（1）術(shù)前健康知識(shí)宣教：向患者介紹疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)，說(shuō)明手術(shù)治療對(duì)疾病預(yù)后的重要性，介紹手術(shù)成功病例，增強(qiáng)患者治療疾病的信心，安心休息，勿憂慮多思，保證睡眠，以提高手術(shù)的耐受力和促進(jìn)術(shù)后身體的恢復(fù)。（2）術(shù)前飲食指導(dǎo)：術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水，術(shù)后6小時(shí)進(jìn)食清淡易消化流質(zhì)飲食，勿進(jìn)食牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣之品。腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可適量予以半流質(zhì)食物，逐步過(guò)渡到普通飲食，要少食多餐，子宮脫垂中醫(yī)上稱陰挺，證屬氣虛，指導(dǎo)患者術(shù)后腸功能恢復(fù)可食用黃芪、紅芪、桂圓、香菇、牛肉、泥鰍、糯米、蜂蜜、土豆等補(bǔ)氣食物以提高機(jī)體功能，增強(qiáng)抵抗力。必要時(shí)用緩瀉劑預(yù)防便秘，提高患者舒適度。（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：囑咐患者術(shù)后1d可視病情適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)臥床休息者多活動(dòng)下肢，積極預(yù)防下肢深靜脈血栓，避免久坐。

1.3觀察指標(biāo)（1）護(hù)理滿意度：采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，結(jié)合患者主觀意愿，評(píng)分在1～100分，得分在90分及以上視為非常滿意，60～89分表示基本滿意，60分以下代表不滿意?；緷M意率與非常滿意率之和即為總滿意度。（2）統(tǒng)計(jì)術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本文采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（x±s）形式進(jìn)行計(jì)量資料的描述，采用t檢驗(yàn);以n（%）形式進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的描述，采用x檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度比較觀察組患者護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

4討論

子宮脫垂指的是子宮沿陰道從正常位置下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平下，嚴(yán)重者子宮全部脫出于陰道口外，且患者常合并陰道前后壁膨出。子宮脫垂不僅給患者帶來(lái)腹部下墜感、腰酸等癥狀，還可能造成泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)感染，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)部分或完全勞動(dòng)力喪失。故采取有效對(duì)策，加強(qiáng)盆底肌肉及筋膜張力，促進(jìn)盆底功能恢復(fù)至關(guān)重要。陰式子宮切除術(shù)是子宮脫垂主要治療手段，但由于絕大多數(shù)患者年齡較大，合并基礎(chǔ)疾病較多，往往術(shù)后恢復(fù)較慢，故加強(qiáng)子宮脫垂患者手術(shù)前的健康教育以及預(yù)防手術(shù)后并發(fā)癥而進(jìn)行必要的技能指導(dǎo)至關(guān)重要。

本結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，且觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，結(jié)果與鐘慧娟等研究相符。主要考慮：觀察組術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)教育和技能指導(dǎo)，通過(guò)向患者介紹疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)，能夠讓患者對(duì)疾病有正確認(rèn)知，緩解內(nèi)心焦慮、恐懼情緒;讓患者了解手術(shù)的優(yōu)勢(shì)和效果，能夠增強(qiáng)患者治療信心，建立良好護(hù)患關(guān)系，促使患者配合，這也是提高患者護(hù)理滿意度的關(guān)鍵。術(shù)前8小時(shí)禁食和灌腸能夠確保腸道清潔，而陰道手術(shù)對(duì)腸道功能不會(huì)造成較大影響，故術(shù)后一般第2d腸蠕動(dòng)恢復(fù)后即可恢復(fù)半流質(zhì)食物，以確保攝入足夠營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。此外，祖國(guó)醫(yī)學(xué)將子宮脫垂歸屬于“陰菌”、“陰脫”等范疇，屬氣虛證。而黃芪味甘、性溫，具有補(bǔ)氣功效，不僅可補(bǔ)全身之氣，還善補(bǔ)肌表之氣;紅芪固表止汗、補(bǔ)氣利尿，用于氣虛乏力者效果較好;桂圓主安心寧神、補(bǔ)血養(yǎng)氣。故術(shù)前指導(dǎo)子宮脫垂患者術(shù)后適當(dāng)食用黃芪、紅芪、桂圓等補(bǔ)氣之物可促進(jìn)恢復(fù)。告知患者術(shù)后適當(dāng)活動(dòng)能夠有效促進(jìn)全身血運(yùn)，繼而降低下肢血栓及便秘等并發(fā)癥。

綜上所述，術(shù)前知識(shí)教育能夠提高子宮脫垂患者護(hù)理滿意度，并降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，可供參考。